Аденома простаты: симптомы и лечение

Аденома предстательной железы

Аденома простаты: симптомы и лечение

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы.

Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться.

На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса.

Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена.

В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.

Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.

Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 – необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия.

Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Симптомы аденомы простаты у мужчин и самые эффективные методы лечения

Симптомы аденомы простаты у мужчин и самые эффективные методы лечения

Аденома простаты – гиперплазия тканей предстательной железы. Чаще всего предпосылки к ее развитию возникают у мужчин старше 40 лет, а вот сама аденома начинает разрастаться после 50. Статистика показывает, что у каждого второго присутствует эта патология.

Распознать аденому простаты можно по затруднительному мочеиспусканию и нарушению половой активности. Разрастающаяся ткань сдавливает мочеиспускательный канал, из-за чего струя становится медленной и неравномерной. Из-за этого мужчина ощущает сильную боль и жжение во время похода в туалет.

Что такое аденома?

Аденома предстательной железы – гиперплазия доброкачественного характера. Она характеризуется медленным разрастанием желез, находящихся в шейке мочевого пузыря.

В самом начале развития болезни у мужчины формируется небольшой узелок, который постоянно увеличивается.

Со временем этот узел в предстательной железе сдавливает мочевыделительный канал, что и приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Аденома простаты – новообразование, которое носит доброкачественный характер. Оно не способно нанести вред организму.

Однако изменения, вызванные с ее появлением в простате, негативно сказываются на самочувствии мужчины. На запущенных стадиях проявления подобной болезни можно назвать мучительными и неприятными.

Также, если долгое время не обращать внимание на трудности в мочеиспускании, могут возникнуть серьезные проблемы с почками.

Такое заболевание обладает высокой распространенностью. Статистика Всемирной Организации здравоохранения показала, что аденома простаты встречается у 40% мужчин старше 50 лет.

Когда возраст переваливает за 65, то риск встречи с патологией возрастает до 95%.

По этой причине каждый мужчина должен регулярно проходить обследования у врача, чтобы на начальных стадиях диагностировать это новообразование.

Причины

У врачей нет однозначного представления, почему возникает аденома простаты. Однако многие специалисты считают, что спровоцировать рост этого новообразования могут:

  • Гормональные нарушения;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Венерические заболевания и ЗППП;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Употребление алкоголя и курение;
  • Негативное влияние окружающей среды;
  • Эмоциональные перенапряжения;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Распознать признаки аденомы простаты достаточно просто. Однако на ранних стадиях заболевание может проявлять себя симптомами, которые схожи с другими болезнями. Признаки аденомы бывают раздражающими и приводящими к изменениям в мочеиспускании. К раздражающим можно отнести:

  • Постоянные позывы в туалет.
  • Недержание мочи.
  • Болезненность при игнорировании позыва.

Если проигнорировать первые проявления аденомы простаты, новообразование разрастается, сдавливая мочевыделительный канал. Из-за этого он сужается, что приводит к нарушениям в мочеиспускании. Распознать их можно по следующим признакам:

  • Тонкой струе;
  • Небольшому объему единоразового мочеиспускания;
  • Прерывистому мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания;
  • Постоянному ощущению неполной опорожненности;
  • Появлению примесей крови в моче и сперме;
  • Необходимости вспомогательных мероприятий при мочеиспускании;
  • Задержке мочи.

Классификация

Аденома простаты у мужчин имеет специальную классификацию, благодаря которой удается распознать тяжесть течения и необходимое лечение для патологии. Для определения степени повреждения принято проводить специальный тест, который покажет значение суммарного балла. Такая методика названа Международным простатическим индексом. Расшифровывается он следующим образом:

  • До 7 баллов – степень аденомы незначительная;
  • От 8 до 19 баллов – степень аденомы умеренная;
  • От 20 до 35 баллов – степень аденомы выраженная.

Также аденому простаты у мужчин принято делить по степеням:

  • 1 степень – аденома разрастается, сдавливая мочевой канал. Из-за этого затрудняется процесс мочеиспускания, может происходить задержка мочи. В толщине увеличивается мышечная поверхность мочевого пузыря, из-за чего для успешного мочеиспускания мужчине приходится тужиться.
  • 2 степень – аденома характеризуется появлением остаточной мочи, из-за чего пузырь не может выполнять возложенные на него функции. У мужчины возникают постоянные позывы в туалет.
  • 3 степень – аденома имеет значительный размер, из-за чего функция мочеиспускания может быть полностью нарушена. Новообразование вызывает расширение органа, из-за чего страдают все органы мочевыделительной системы. Также могут возникать серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность.

На 2 и 3 степени аденома простаты у мужчин может вызывать серьезные осложнения. Чаще всего течение этого заболевания сопровождается инфекционным поражением мочевыводящих путей. Нередко у мужчин на фоне патологии возникают конкременты и выпячиваются стенки мочевого пузыря. Из-за нарушения кровообращения в малом тазу начинают ломаться кровеносные сосуды.

Диагностика

Чтобы диагностировать аденому простаты у мужчин, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу. Он проведет все необходимые исследования, которые помогут определить причину изменений в простате. К наиболее важным диагностическим мероприятиям, позволяющим диагностировать аденому, относят:

  • Ректальную пальпацию – процедуру, при которой врач при помощи пальцев исследует предстательную железу. Ему необходимо определить точные размеры этого органа, его консистенцию, наличие узелковых образований, степень болезненности.
  • Ультразвуковое исследование – необходимо определить состояние почек и простаты. Такое исследование помогает диагностировать степень поражение тканей, наличие либо отсутствие кист, их направленность роста, наличие либо отсутствие конкрементов. Также необходимо определить функциональность почек, так как именно туда дает осложнения аденома.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – процедура, с помощью которой врач точно сможет определить размеры, структуру предстательной железы. Также она необходимо для того, чтобы врач смог отличить аденому от опухоли.
  • Урофлоуметрия – исследование струи мочи. С его помощью удается определить все необходимые характеристики процесса мочеиспускания: скорость, объем, длительность.
  • Определение остаточной мочи – процедура, с помощью которой определяется количество мочи, оставшейся в мочевых каналах. Тест помогает определить, нужно ли хирургическое вмешательство или нет.
  • Цистоманометрия – метод определения давления внутри мочевого пузыря.
  • Цистография – исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря. Проводится при помощи контрастного вещества.
  • МРТ и КТ – два диагностических исследования, с помощью которых удается определить структуру новообразования, ее размер, степень разрастания. Также они необходимы для уточнения онкологических процессов.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/adenoma-prostaty-u-muzhchin-simptomy-lechenie.html

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках.

При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы.

Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола.

Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет.

Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин.

Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них. 

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Компенсированная. Развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
Субкомпенсированная. По мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
Декомпенсированная. Застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  1. Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
  2. Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
  3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
  4. Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени.

Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом.

Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу. 

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются.

Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др.

Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита. 

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Итог

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

(11 4,82 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/

Аденома простаты у мужчин – причины возникновения и первые признаки, симптомы и лечение

Аденома простаты у мужчин - причины возникновения и первые признаки, симптомы и лечение

Опасные патологии предстательной железы начинают беспокоить мужчин после 40 лет.

Простатит и аденома простаты у мужчин – распространенные заболевания, симптомы которых снижают половую активность, доставляют болезненные ощущения при мочеиспускании и нарушают эрекцию.

Заметно страдает потенция, и мужчина ощущает себя неполноценным, ущербным. Реагировать требуется уже на первые признаки аденомы простаты у мужчин, иначе потом поздно будет.

По сути, это доброкачественное новообразование, которое при течении патологического процесса становится единым целым с простатой, а начало берет от железистого эпителия, стромального элемента.

При возникновении болезни в патологический процесс не вовлечены лимфатические узлы, исключено распространение метастазов на здоровые ткани, органы.

Adenoma сопровождается разрастанием железистых клеток эпителия в предстательной железе, в результате чего нарушается отток мочи, развиваются застойные явления, прогрессирует воспаление.

Окончательно вылечить заболевание «Аденома предстательной железы» практически нереально, однако его можно залечить.

А вот запустить его гораздо проще, в результате чего страдает потенция, мужчина по мере роста такой опухоли превращается в импотента с серьезными проблемами по урологии.

Чтобы обойтись при лечении малоинвазивными методами, необходимо своевременно выявить этиологию патологии, осознавать потенциальную угрозу для собственного здоровья. Опасность аденомы простаты заключается в следующем:

  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • инфекционные и воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • гидронефроз;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Причины

Прежде чем лечиться медикаментозными методами, мужчине важно понять основную причину задержки мочеиспускания и острой боли при походах в туалет. Если бездумно принимать таблетки, не устранив патогенные факторы, положительная динамика воспаленной простаты слабая либо вовсе отсутствует. Необходимо выделить следующие причины аденомы простаты, чтобы облегчить участь мужчины. Это:

  • частые стрессы;
  • атеросклероз;
  • болезни почек;
  • гиподинамия;
  • воспалительные или инфекционные процессы в мочеиспускательном канале;
  • нерегулярные половые акты;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • неправильное питание.

Симптомы

Прежде чем говорить о симптоматике, требуется изучить стадии аденомы предстательной железы у мужчины. При первой степени (компенсированной) мужчина постоянно хочет справить нужду даже при опорожненном мочевом пузыре.

При второй степени аденомы простаты (субкомпенсированной) – прерывистость струи, болезненность при мочеиспускании. На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) моча сложно отходит, причем это может происходить произвольно.

Общие симптомы аденомы простаты для сбора данных анамнеза подробно изложены ниже:

  • увеличение акта мочеиспускания;
  • боль и жжение при походе в туалет;
  • частые позывы по нужде;
  • слабая, прерывистая струя;
  • болезненная эякуляция;
  • порция мочи с осадком;
  • хронические запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная раздражительность.

Диагностика

Мужчине предстоит сдавать анализы, чтобы своевременно определить патологию. Лучше сразу обратиться к урологу. Специалист поможет разобраться, как проявляется аденома простаты в конкретной клинической картине. Методы диагностики у мужчин разные, чаще врач рекомендует провести следующие клинические и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ректальное исследование методом пальпации;
  • пневмоцистография;
  • цистография;
  • пневмоцистография;
  • цистоскопия;
  • выявление уровня ПСА;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия.

Чтобы указанная болезнь не сумела перерасти в более серьезную патологию с тяжелыми последствиями для здоровья, лечение мужского организма должно стартовать незамедлительно.

Вовсе необязательно сразу удалять доброкачественное новообразование, при умеренных размерах можно избавиться от аденомы простаты щадящими консервативными методами. Такими методами возможно не только уменьшить неприятную симптоматику, но и добиться длительного периода ремиссии.

Заболевание у мужчин может быть вылечено без участия хирургии, о чем свидетельствуют отзывы в сети и не только.

Таблетки

Болезни сопутствует ряд неприятных симптомов, которые дополняются болью, внутренним дискомфортом. Подход к проблеме комплексный, обязательно включает для мужчины ряд фармакологических групп.

Основная цель – обеспечить обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действие на воспаленную простату. Если опухоль не растет, ее показано наблюдать, а уже в осложненных клинических картинах удалять оперативными методами.

Если развивается аденома простаты у мужчин, лекарства могут быть следующими:

  1. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания. Это Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон. Это Дутастерид, Финастерид.
  3. Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение. Это Цефалоспорины, Гентамицин.
  4. Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты. Это Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
  5. Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Это препараты Папаверин, Ибупрофен, Бускопан по медицинским показаниям.

Операция

Если консервативные методы лечения аденомы простаты больному мужчине не помогают, а доброкачественная опухоль продолжает стремительно расти и оказывает повышенное давление на соседние органы, необходимо срочное хирургическое вмешательство. На практике известно несколько эффективных методов проведения операции, которые способны полностью обезвредить аденому простаты. Это:

  • криодеструкция обезвреживает опухоль при воздействии холода на очаг патологии – жидкого азота;
  • лазерная энуклеация уменьшает размеры воспаленной простаты за счет воздействия на очаг патологии гольмиевого лазера;
  • термотерапия оказывает непосредственное влияние на аденому простаты повышенных температур;
  • трансуректальная резекция обеспечивает полное удаление доброкачественной опухоли с возможностью сохранить функции предстательной железы;
  • микроволновая терапия при АПЖ обеспечивает под воздействием разряда ткани простаты нагреваются до 44 градусов;
  • баллонная дилатация восстанавливает нормальный отток мочи, урегулирует работу мочеточников;
  • эмболизация артерий простаты – артерии, доставляющие кровь и питающие простату, перекрываются операбельно.

Упражнения

Чтобы вылечить аденому простаты и облегчить свое состояние, каждый мужчина должен выполнять несложные упражнения. Основная цель такой ежедневной зарядки – укрепить предстательную железу, нормализовать отток мочи и восстановить прежнюю сексуальную активность. При аденом мужчинам рекомендован следующий тренировочный комплекс в домашней обстановке:

  1. Поднять ноги перпендикулярно полу из положения лежа и замереть в такой позиции на несколько секунд. Опустить ноги и повторить упражнение еще 10 раз.
  2. Ходьба на ягодицах поможет мужчине забывать о проблеме со здоровьем. Руки должны находиться на затылке, при этом двигаться быстро.
  3. Из положения лежа поднимать прямые ноги и заводить их за голову. Для начала хватит 10 подходов, но постепенно интервалы положено наращивать.

Профилактика аденомы простаты

Поскольку все мужчины, достигая определенного возраста, попадают в группу риска характерного недуг, важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики. Это возможность избежать воспаления и дальнейшего роста доброкачественной опухоли с серьезными осложнениями для здоровья. Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • посещать уролога раз в год;
  • соблюдать лечебную диету;
  • контролировать собственный вес.

: лечение аденомы предстательной железы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/11448-adenoma-prostaty-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.