Альвеококкоз: симптомы и лечение

Содержание
  1. Альвеококкоз
  2. Причины альвеококкоза
  3. Прогноз и профилактика альвеококкоза
  4. Альвеококкоз: симптомы, диагностика и лечение
  5. Возбудитель и пути заражения
  6. Клинические признаки
  7. Диагностика
  8. Лечение и профилактика
  9. К какому врачу обратиться
  10. Альвеококкоз
  11. Причины заболевания
  12. Источники заражения альвеококкозом
  13. Альвеококкоз: симптомы и лечение у человека
  14. Альвеококк — что это за паразит?
  15. Пути заражения человека
  16. Заражение происходит несколькими способами
  17. Симптомы альвеококкоза у человека
  18. Альвеококкоз печени
  19. Альвеококкоз лёгких
  20. Альвеококкоз почек
  21. Стадии заболевания
  22. Ранняя стадия
  23. Стадия разгара
  24. На активной стадии становятся очевидными расстройства пищеварительного характера, такие как:
  25. Тяжёлая стадия
  26. Лечение альвеококкоза
  27. В список применяемых при инвазии средств входят:
  28. Профилактика
  29. Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ
  30. Возбудитель
  31. Пути заражения
  32. Эпидемиология
  33. Патогенез
  34. Симптомы
  35. Альвеококкоз печени
  36. Альвеококкоз легких
  37. Альвеококкоз почек
  38. Осложнения
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. Профилактика

Альвеококкоз

АльвеококкозАльвеококкоз: симптомы и лечение

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Альвеококкоз: симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз – заболевание, при котором личинки паразита Alveococcus multilocularis поражают преимущественно ткани печени. Расскажем о симптомах этой болезни, о методах диагностики ее и способах лечения.

Возбудитель и пути заражения

Домашние животные могут быть источником болезни.

Альвеококкоз в природе распространен не повсеместно, это очаговое заболевание.

В России оно встречается в Татарстане, Башкирии, Сибири (Омская, Томская, Новосибирская, Иркутская области, Красноярский край, Якутия) и на Дальнем Востоке (Магаданская область, Хабаровский край).

Распространен недуг также в таких государствах, как Япония, Канада, Германия и Австрия, Казахстан и Киргизия.

Ленточный червь альвеококк во взрослом состоянии имеет длину около 2 мм и живет в кишечнике основных хозяев – собак, кошек, песцов, лис. Эти животные заражаются при поедании зараженных мышей, промежуточных хозяев паразита, в организме которых он проходит стадию личинки.

Взрослый гельминт выделяет яйца, онкоспоры, которые выходят с калом плотоядных животных и попадают на траву, семена растений. Вместе с растительной пищей и водой они поступают в организм грызунов (мышей, ондатр).

Человек заражается, употребляя немытые лесные ягоды, некипяченую воду из открытых источников, при снятии и выделывании шкурок животных, а также при общении с домашними любимцами, на шерсти которых могут быть яйца альвеококка.

Личинка гельминта выходит из яйца и проникает через стенку кишечника в кровь, откуда по венозной системе попадает в печень, где и начинает расти.

Личинки образуют множество мелких пузырьков размером до 0,3 мм. В отличие от эхинококка, который образует одиночную округлую кисту с плотной оболочкой, альвеококкоз разрастается наружу, проникая в окружающие ткани по ходу мелких сосудов.

Пузырьки альвеококка могут разрываться и проникать в кровь, что приводит к образованию метастазов (отсевов) в печени и других органах (легкие, головной мозг).

Рост узла альвеококка может сопровождаться сдавлением желчных путей и развитием механической желтухи.

Внешне очаг альвеококкоза напоминает ноздреватый сыр с полостями в нем. Присоединение гноеродных микроорганизмов приводит к формированию абсцесса печени или гнойного холангита (воспаления желчных протоков).

Клинические признаки

При вовлечении в патологический процесс плевры больных беспокоит кашель.

Долгое время (от 5 до 15 лет) заболевание может протекать незаметно. Его обнаруживают при профилактическим осмотре пациента или при обследовании по поводу других болезней, прежде всего, при ультразвуковом исследовании печени.

При длительном течении болезни появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Может незначительно повышаться температура тела.

Иногда первый признак альвеококкоза – желтуха, вызванная сдавлением желчных путей. Она сопровождается желтушностью слизистых оболочек, склер, кожи, кожным зудом, светлым калом, потемнением мочи, признаками общей интоксикации.

При осмотре пациента можно определить значительно увеличенную плотную печень, безболезненную, на фоне совершенно нормального самочувствия пациента. У такого больного врач должен выяснить, не проживал ли он в течение последних 15 лет в районах с высоким распространением альвеококкоза, не было ли у него контакта с дикими животными, не употреблял ли он необработанные лесные ягоды.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Заболевание может проявиться и другими осложнениями: гнойным холангитом, метастазами в легкие или мозг.

При гнойном холангите заболевание начинается остро с лихорадки, болей в правом подреберье и желтухи. Характерна сильная слабость, озноб. Затем развивается билиарный сепсис, сопровождающийся сильным снижением артериального давления и нарушением сознания.

Если альвеококк постепенно прорастает в легкие и плевру, больного начинают беспокоить постоянные ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель. Иногда паразитарная опухоль распадается с образованием сообщения (свища) между желчными протоками и бронхами. В том случае, если альвеококкоз легких имеет метастатическое происхождение, он сопровождается кашлем, одышкой, признаками пневмонии.

Поражение головного мозга характеризуется появлением в ткани органа большого количества пузырей, вокруг которых наблюдается выраженное воспаление, появляются участки размягчения мозгового вещества и кровоизлияния. Воспалительная реакция затрагивает и оболочки мозга. Заболевание начинается остро: внезапно появляются и быстро нарастают такие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • эпилептические припадки;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение речи;
  • параличи и другая очаговая симптоматика.

Диагностика

Альвеококкоз может быть выявлен с помощью УЗИ печени.

Заподозрить диагноз можно на основании жалоб пациента и обнаружении при пальпации увеличенной печени.

В анализе крови у многих больных регистрируется увеличение количества эозинофилов, что является признаком аллергической реакции на паразита.

Для более точной дифференциальной диагностики применяют один или несколько из таких дополнительных методов:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • ангиография (рентгеновское контрастное исследование сосудов);
  • рентгеновская томография (метод используется редко);
  • радионуклидное сканирование печени (нередко в обычных больницах такое оборудование не предусмотрено);
  • компьютерная томография печени (вариант выбора для диагностики);
  • ультразвуковое исследование (также обязательное исследование при альвеококкозе).

В том случае, если поражены легкие, обязательно проводят как минимум рентгенографию органов грудной клетки, а при подозрении на альвеококкоз головного мозга – компьютерную томографию этого органа.

Лечение и профилактика

Лечение при этом заболевании комплексное. Удаляется очаг альвеококкоза с помощью хирургической операции.

Применяется либо частичное удаление печени (резекция), либо в более легких случаях узел пытаются вылущить.

Если при этом остается часть ткани паразита, проросшая вдоль сосудов, ее подвергают криодеструкции (разрушению с помощью жидкого азота). При тотальном поражении должен стоять вопрос о трансплантации печени.

Дополнительно используют системные противопаразитарные средства – мебендазол.

Системная терапия также используется при альвеококкозе головного мозга. Прогноз при этом осложнении неблагоприятный.

Альвеококкоз легких лечится хирургически: проводится удаление части органа.

При гнойном холангите проводят хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию желчевыводящих путей (снижение в них давления желчи и обеспечение ее оттока), назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Больные с изолированным альвеококкозом печени при невозможности выполнить радикальную операцию могут жить достаточно долго после заражения (до 20 лет). Гибель их происходит от печеночной недостаточности на фоне желтухи или от метастазов в мозг.

Профилактика:

  • ветеринарный надзор за служебными и домашними собаками;
  • соблюдение эпидемиологического режима на скотобойнях;
  • отказ от контактов с незнакомыми собаками и кошками (особенно это касается детей);
  • соблюдение правил личной гигиены и питания (регулярно мыть руки, не есть немытые лесные ягоды, не пить некипяченую воду из открытых водоемов).

К какому врачу обратиться

Проявления альвеококкоза неспецифичны, поэтому при напоминающих его симптомах нужно обратиться к терапевту. После обследования больного направляют к инфекционисту или специалисту по паразитарным заболеваниям. В лечении заболевшего активно участвуют хирурги. При необходимости проводится консультация гепатолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/alveokokkoz-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Альвеококкоз

АльвеококкозАльвеококкоз: симптомы и лечение

загрузка…

Альвеококкоз – это распространенное паразитарное заболевание. На нашей планете есть множество природных очагов гельминтоза, которые циркулируют среди дикой фауны. Среди них:

  • страны Центральной Европы;
  • прерии Южной Америки;
  • Северная Канада и Аляска;
  • Средняя Азия;
  • Республики Закавказья;
  • Дальний Восток;
  • Западная Сибирь;
  • Волго-Вятский район;
  • Поволжье;
  • Чукотка.

В природе популяцию возбудителей заболевания – паразитов поддерживают лемминги, песцы, лисицы, мыши полевки, ондатры, бобры, выдры, нутрии.

 Среди людей альвеококкоз печени диагностируются довольно часто и составляет 8-10 человек на 100 тысяч населения.

 Учитывая особую опасность данного заболевания, высокий процент смертельных исходов и его распространенность на территории России, есть необходимость информировать население о его причинах, симптоматике, течении и вероятном прогнозе лечения.

к оглавлению ↑

Причины заболевания

загрузка…

Возбудителем заболевания альвеококкоз является личинка цепня Эхинококкус Мультикулярис — альвеококк. Это ленточный паразит, в строении которого различают:

  • головку или сколекс, снабженную 30-32 крючьями для лучшей фиксации в организме хозяина;
  • 2-5 члеников, в которых у половозрелых самок формируется шаровидная матка с яйцами.

Альвеококк в процессе развития превращается в личинку, имеющую 6 крючьев.

По своему характеру альвеококкоз печени имеет много общих черт с таким заболеванием, как альвеолярный эхинококкоз. Их возбудители принадлежат к одному семейству. Но в отличие от него при альвеококкозе образуются многокамерные патологические кисты, которые носят название ларвоцисты.

Ларвоцисты состоят из скопления пузырьков, в каждом из которых развивается от 1 до 3-х головок паразита. Пузырьки-камеры растут путем почкования кнаружи, поражая при этом ткани органа, в который попали с током крови.

В центре пораженных тканей образуются некротические очаги. Диаметр одной ларвоцисты достигает 15 см, в редких случаях они разрастаются до гигантских размеров – 35 см, вызывая быструю смерть хозяина.

Зрелая паразитическая киста альвеококк представляет собой скопление камер, плотно прижатых друг к другу и заполненных желтоватой или темной вязкой жидкостью, на срезе она похожа на ноздреватый сыр или пористый хлеб.

Среди людей альвеококкоз печени чаще всего поражает молодых и среднего возраста мужчин, которые промышляют охотой.

В организме, вышедшая из пузырька-камеры личинка, попадает с током крови в печень, где начинает размножаться, формируя ларвоцисту.

Паразитарный узел подобно раковой опухоли прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, в сальники, диафрагму, ткани поджелудочной железы, в почки, надпочечники и легкие.

Часть пузырьков-камер мигрирует по организму и поражает отдаленные органы и ткани, чаще всего – головной мозг.

Попадая в легкие, развивается альвеококкоз легких.

к оглавлению ↑

Источники заражения альвеококкозом

загрузка…

В диких очагах окончательным хозяином личинок гельминта альвеококка являются теплокровные животные-хищники.

Если населенный пункт располагается близко к лесу или реке, то паразиты поселяются в кишечнике домашних животных – собак и кошек. С их испражнениями яйца паразитов попадают в окружающую среду и создают очаги обсеменения.

Есть несколько путей попадания яиц гельминтов в организм человека:

  1. Фекально-оральный. Паразиты попадают из очагов обсеменения в рот при сборе грибов, ягод, трав, при употреблении воды из неизвестных источников.
  2. Контактно-бытовой. Гельминты попадают в организм при снятии шкур с диких животных, при разделке туш, из шерсти зараженных животных (редкий, но возможный путь передачи).
  3. Аспирационный. Яйца могут попасть в легкие при вдыхании пыли из зараженных мест.

Источник: http://otparazitoff.ru/infektsionnyie-bolezni/alveokokkoz.html

Альвеококкоз: симптомы и лечение у человека

Альвеококкоз: симптомы и лечение у человека

Гельминтозы — повсеместно распространённое явление, наблюдающееся у пациентов разного возраста. Некоторые паразиты, например альвеококк, успешно адаптировались для существования вне кишечника.

Они присутствуют в печени, сердце, головном мозге, почках или лёгких. Этот гельминт опасен, так как заражение им приводит к серьёзным повреждениям органов. По этой причине важно знать основные симптомы альвеококкоза у человека.

Это позволит вовремя диагностировать инвазию и принять соответствующие меры.

Альвеококк — что это за паразит?

Альвеококк — гельминт, относящийся к классу цестод, то есть ленточных червей. Однако своими морфологическими особенностями он существенно отличается от ближайших родственных видов.

Распространённые лентецы и цепни обычно имеют большую длину и состоят их множества повторяющихся фрагментов тела — члеников.

Каждый такой участок несёт одинаковый набор органов, необходимых преимущественно для размножения.

Анатомическое строение альвеококка иное. Основная характерная черта этого паразита — небольшой размер. Длина взрослой половозрелой особи составляет всего 1-2 мм. При этом червь имеет 4 членика разных по своему строению.

Основную смысловую нагрузку несут последние два фрагмента.

Концевой членик содержит женские репродуктивные органы — матку, наполненную созревающими яйцами, а в предыдущем участке локализованы признаки как самца, так и самки, что позволяет считать альвеококка гермафродитом.

Для надёжной фиксации в теле хозяина взрослые особи паразита используют сколекс — начальный участок тела червя. Другое название этого фрагмента — головка. Сколекс оснащён присосками и крючьями, которые и обеспечивают закрепление во внутренних органах человека.

Необычное строение характерно и для личиночной формы. На этой стадии паразит представляет собой крупное скопление мелких пузырьков, по внешнему виду напоминающее кисту или опухоль.

Незрелую особь, находящуюся внутри органа легко спутать со злокачественным новообразованием. Это связано с проникновением самой личинки вглубь мягких тканей.

Пути заражения человека

Альвеококк — классический представитель биогельминтов. Это означает, что во внешней среде особь через некоторое время погибает, а для продолжения существования и размножения червю нужен хозяин.

Обычно эту роль выполняют теплокровные млекопитающие, являющиеся плотоядными. В дикой природе это лисы, волки, песцы и их ближайшие родственники. Паразитологи предупреждают, что альвеококк может присутствовать и в организме домашних питомцев — собак или кошек.

К основным хозяевам глисты попадают при поедании ими грызунов.

Основное место локализации гельминта в теле основного хозяина — тонкий кишечник. Именно там созревают яйца, которые позже вместе с каловыми массами попадают в окружающую среду. В почве начальная стадия трансформируется в онкосферу, которая и представляет опасность для человека.

Заражение происходит несколькими способами

  1. Онкосферы могут присутствовать на шерсти домашних животных. Человек незаметно заглатывает яйца, если не имеет привычки мыть руки после общения с питомцем.
  2. Другой вариант заражения —при обработке шкур убитых во время охоты на диких пушных зверей.
  3. Угрозу представляет мясо диких животных, употребляемое в пищу.
  4. Яйца паразита могут присутствовать на траве, плодах, грибах или ягодах, произрастающих на земле. При употреблении их в пищу онкосферы оказываются внутри ЖКТ.
  5. Распространённым способом заражения считается и употребление пресной воды, не подвергшейся кипячению.

Человек для альвеококка служит промежуточным хозяином наравне с грызунами. Онкосфера следует по всему пищеварительному тракту и достигает кишечника. Там её оболочки исчезают, что обеспечивает проникновение в кровеносное русло.

По сосудам зародыши паразита достигают подходящих для развития органов человека — печени, лёгких, почек. После этого запускаются процессы формирования личинок.

Симптомы альвеококкоза у человека

Заболевания, вызванные глистами, у которых человек является основным хозяином, характеризуются кишечными расстройствами и снижением массы тела.

Альвеококкоз обладает другими симптомами за счёт того, что в организме присутствуют не взрослые половозрелые особи, а их личинки.

Из кишечника они разносятся по всему телу, образуя уплотнения по типу узлов в различных органах. От места локализации гельминта и зависит клиническая картина болезни.

Альвеококкоз печени

Печень — крупная железа, входящая в состав пищеварительной системы, но выполняющая и другие важные функции, в том числе выведение из организма отравляющих веществ. При альвеококкозе внутри печени формируется крупная личинка паразита, что приводит к нарушению нормального функционирования железы.

Основные симптомы этой формы заболевания — тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, именно там, где располагается печень. Большая часть пациентов жалуются на тупую ноющую боль. При осмотре и пальпации врач может обнаружить уплотнение в правом боку, представляющее собой крупную шарообразную личинку.

Паразит сдавливает не только ткани печени, но и желчные протоки, что вызывает характерные симптомы:

  • желтый оттенок кожи и слизистых;
  • тёмная моча;
  • светлый кал.

Из-за присутствия в печени личинки альвеококка нарушается и циркуляция крови. Это приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Специалисты называют такое состояние асцитом. Параллельно с печенью в размерах увеличивается и соседний орган — селезёнка.

Альвеококкоз лёгких

Лёгкие — парный орган дыхательной системы человека, обеспечивающий газообмен с окружающей средой, в который могут проникать онкосферы альвеококка. Симптомы заболевания будут отличаться от более распространённого варианта, когда поражается печень.

https://www.youtube.com/watch?v=pR2flWXS2a4

Пока личинка паразита имеет небольшие размеры, человек может не догадываться о заражении. Как только гельминт достигает критического объёма, пациент начинает испытывать боль в одном из лёгких, а также трудности с дыханием.

Симптомы усиливаются, если происходит прорыв личинки в бронхи. В этом случае наблюдается приступ удушья, сопровождающийся сильным кашлем. Визуально заметно изменение цвета кожных покровов. Человек сначала бледнеет, а затем из-за недостатка кислорода эпидермис становится синюшным.

Запущенный альвеококкоз лёгких чреват развитие аспирационной пневмонии — заболевания, при котором развиваются кашель, лихорадка, боль в грудной клетке.

Альвеококкоз почек

Почки — парный орган, предназначенный для формирования и отведения мочи. Проникновение в них личинки альвеококка — редкая, но опасная патология. Симптомы присутствия паразита сходны с течением воспалительных процессов в этом органе.

Пациент может жаловаться на боль в боку, иррадиирущую в область спины или поясницы. При отсутствии адекватного лечения у человека поражаются почечные клубочки — основные структурные единицы органа. Это приводит к развитию гломерулонефрита.

Стадии заболевания

Альвеококкоз — патология, которая проходит несколько последовательных степеней развития. Каждая стадия характеризуется своей собственной интенсивностью симптомов. От того, как быстро врач диагностирует болезнь, напрямую зависит успешность терапии.

Ранняя стадия

Личинки паразитического червя, попадая в тело человека, сначала проникают в его кишечник, после чего с током крови разносятся по организму. Опасность подобной инвазии заключается в том, что гельминт длительное время никак себя не проявляет. Пока размер личинки мал, человек не ощущает никаких неприятных симптомов.

Признаки патологии становятся очевидными лишь тогда, когда альвеококк достигает внушительных размеров, а врач может нащупать внутреннюю кисту. Пациента начинает беспокоить слабая ноющая боль в той области, где расположилась личинка. Интенсивность неприятных ощущений постепенно усиливается.

Другой характерной чертой глистной инвазии считается интоксикация организма, которая внешне проявляется как постоянная слабость, тошнота, рвота, бледность кожных покровов. Это общие симптомы любой болезни, связанной с присутствием в теле паразитов, поэтому они не могут служить поводом для постановки диагноза.

Основная задача — дифференцировать конкретного паразита от других. Так, альвеококкоз и эхинококкоз печени имеют сходные симптомы, так как при любом из заболеваний внутри железы формируются крупные узлы.

Пациент может жаловаться на диарею, тошноту, тяжесть в животе, потерю аппетита и, как следствие, снижение веса. Для уточнения диагноза паразитологи рекомендуют сдать лабораторные анализы.

Исследование крови обычно показывает повышение концентрации белка в плазме и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Стадия разгара

Болезнь не останавливается в своём развитии. Если личинки паразитического червя проникли во внутренние органы человека, они будут постепенно увеличиваться в размерах, что и провоцирует нарастание интенсивности всех внешних признаков заболевания.

На активной стадии становятся очевидными расстройства пищеварительного характера, такие как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • боль в животе;
  • тяжесть;
  • снижение аппетита.

В связи с интоксикацией организма наблюдаются хроническая усталость и слабость. На этой стадии развития патологии в печени больного уже могут присутствовать множественные образования, напоминающие узлы. Они чётко определяются при пальпации.

Лабораторные исследования образца крови пациенты также покажут наличие изменений. Во время активной стадии ещё больше увеличивается скорость оседания эритроцитов. При подсчёте лейкоцитарной формулы лаборант выявит повышение числа эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции организма на продукты жизнедеятельности паразита.

Тяжёлая стадия

На стадии тяжёлых проявлений обычно становятся заметными все патологические изменения печени. Кожные покровы и слизистые пациента приобретают характерный жёлтый оттенок.

Изменения касаются и цвета мочи, кала. Лабораторное исследование урины показывает завышенное количество билирубина и желчных пигментов. Именно на этой стадии достигают пика аллергические реакции.

Человек страдает от сильного зуда, кожных высыпаний.

Третья степень альвеококкоза ведёт непосредственно к развитию терминальной стадии — крайне тяжелого состояния, при котором личинки распространяются по всему телу и достигают крупных размеров, нарушая работу не только печени, но и почек, лёгких, головного мозга, сердца.

Специалисты предупреждают, что не во всех случаях сохраняется возможность восстановить функции поражённых органов, поэтому начинать лечение следует своевременно.

Лечение альвеококкоза

Ни один из гельминтозов не должен оставаться без внимания.

Паразитологи объясняют, что вывести из организма кишечных гельминтов намного проще, чем избавиться от личинок ленточного червя альвеококка. Терапию нужно начинать сразу же после диагностики патологии.

Промедление опасно развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу при необратимых изменениях внутренних органов.

Лечение альвеококкоза у человека проводится с применением медикаментозных препаратов. Специалисты убеждены, что консервативная терапия позволит удалить разросшуюся личинку червя. Аптечные препараты призваны ускорить процесс выздоровления за счёт снятия интоксикации и устранения основных симптомов.

Большая часть врачей предпочитает использовать медикаменты на основе альбендазола. Это вещество имеет широкий спектр действия. Оно эффективно даже против тканевых паразитов. Препараты с альбендазолом в составе помогают уменьшить размер кист во внутренних органах.

В список применяемых при инвазии средств входят:

  • «Альдазол»;
  • «Немозол»;
  • «Зентел»;
  • «Саноксал».

Терапия любым из препаратов будет длительной. Стандартный курс лечения продолжается 28 дней, после чего следует такой же перерыв. Циклы терапии продолжаются на протяжении 1-2 лет.

Разовая дозировка лекарства на основе альбендазола рассчитывается исходя из массы тела больного. При наличии тканевых паразитов на 1 кг веса нужно принимать 20 мг активного вещества за сутки. При этом нельзя превышать максимально допустимую дневную норму — 800 мг. Это приведёт к передозировке альбендазолом и потребует приёма сорбентов.

Все антигельминтные средства на основе альбендазола имеют свои противопоказания. Препараты нельзя использовать в детском возрасте (до 6 лет), при беременности и лактации, а также при установленной аллергии на ингредиенты лекарства.

Медикаментозные средства помогут устранить неприятные симптомы и уменьшить объём кист, но рассчитывать на полное выздоровление не следует.

Единственный выход при наличии крупных личинок во внутренних органах — хирургическое вмешательство. В ходе проведения операции удаляется не только киста, но и фрагмент поражённого органа.

Профилактика

Лечение альвеококкоза — сложный и длительный процесс, не всегда заканчивающийся удачно. На такой тип гельминтозов, согласно статистике, приходится наибольший процент летальных исходов. Однако опасной болезни можно избежать, если придерживаться определённых правил.

  1. Соблюдение личной гигиены убережёт от случайного проглатывания яиц паразитов. Важно мыть руки с антибактериальным мылом после прогулок на природе и посещения общественных мест.
  2. Домашние животные могут служить источником паразитов. Специалисты советуют регулярно проводить дегельминтизацию питомцев.
  3. С осторожностью нужно употреблять в пищу мясо диких животных. Уничтожить яйца паразитов поможет полноценная термическая обработка.
  4. Недопустимо пить некипячёную воду из пресных водоёмов, расположенных вблизи лесов, в которых могут обитать дикие животные.

Альвеококк — опасный паразит, представляющий угрозу здоровью и жизни людей. Только соблюдение профилактических мер позволит избежать заражения и длительного лечения.

Источник: http://glisty.su/alveokokkoz-simptomy-i-lechenie-u-cheloveka/

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз (лат.

Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный  эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к  отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б).

Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм.

Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой.

Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые.

Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке.

Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)

Альвеококкоз у человека встречается намного реже, чем однокамерный (кистозный) эхинококкоз, вызываемый личинками нескольких других видов червей из рода Эхинококки (чаще всего Echinococcus granulosus ).

Причина в том, что переносчиками возбудителя эхинококкоза часто выступают собаки, а альвеококкоза – чаще лисицы и другие дикие псовые. При однокамерном (кистозном) эхинококкозе с личинки образовывается киста, которая растет в размерах и может доходить до нескольких килограмм.

Но ее можно хирургически удалить, что намного сложнее сделать с огромным количеством маленьких слитых с тканями органа образований, как при альвеококкозе.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц.

Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия.

Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки.

С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени).

В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Симптомы

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Клиническая картина схожа с онкологическими заболеваниями. Без лечения в течение десяти лет более чем в 90 % альвеококкоз приводит к смерти. Инкубационный период составляет 5−15 лет.

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови.

Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Осложнения

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов.

Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Диагностика

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Лечение

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Профилактика

Редкость заболевания и долгий инкубационный период усложняют индивидуальные и общественные меры профилактики. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя есть грязными руками после контакта с шерстью дикого животного.

Не стоит употреблять в пищу немытые ягоды и травы. Если профессиональная деятельность человека предполагает возможность попадания зараженной пыли в дыхательные пути, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски).

Лицам из групп риска следует регулярно проходить обследования.

Согласно рекомендациям Международного эпизоотического бюро (МЭБ) для эффективного уничтожения яиц требуется обработка при температуре 85 °C или 70 °C, но уже аж в течении 12 часов.

Также она дает рекомендации по обработке низкими температурами, но они не применимы в быту – (-80 °C) в течение 48 часов или -70 °С в течение 4 дней.

Но можно из этого предположить, что убить яйца может и заморозка при температуре -24 °С на протяжении более длительного периода. Химическая дезинфекция считается недостоверной.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html

Полон жизни
Добавить комментарий