Болезнь Шляттера: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера: симптомы и лечение

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований.

Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины возникновения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента.

Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции.

В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности.

Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости.

Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний.

Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз болезни Шляттера

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава.

Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому.

Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osgood-schlatter

Болезнь Шляттера: симптомы у подростков, лечение болезни Шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера: симптомы у подростков, лечение болезни Шляттера коленного сустава

Болезнь Шляттера, или остеохондропатия большеберцовой кости – это патология опорно-двигательного аппарата, при которой вследствие постоянного воздействия травмирующих сил на большеберцовую кость в месте прикрепления к ней сухожилий мышц бедра образуется болезненная шишка (немного ниже коленной чашечки). Страдают данным заболеванием дети подросткового возраста, у которых активно растет скелет, причем преимущественно мальчики, что связано не с какими-то зависящими от половой принадлежности особенностями болезни, а с образом жизни и спортивными предпочтениями юношей.

Причины болезни Шляттера Факторы риска Симптомы болезни Шляттера Диагностика болезни Шляттера Лечение болезни Шляттера Профилактика болезни Шляттера

Причины болезни Шляттера

Большеберцовая кость – это трубчатая кость, хрящевые зоны роста которой находятся возле головок (эпифизов).

У подростков эти зоны в связи с хрящевой структурой не так прочны, как у взрослых, уже переставших расти (у них зоны роста уже окостенели), поэтому более уязвимы перед любыми травмами и чрезмерными нагрузками.

Как раз в такой хрящевой области роста к большеберцовой кости крепится сухожилие одной из мощнейших мышц тела человека – четырехглавой мышцы бедра. Эта мышца сокращается во время бега, прыжков, ходьбы, выполнения других физических упражнений с задействованием ног.

Если подросток физически активен, регулярно занимается спортом, при котором большая нагрузка приходится на нижние конечности, возможно возникновение надрывов сухожилия бедренной мышцы и повреждение хрящевой ткани большеберцовой кости. Как следствие – воспаление и отечность зоны прикрепления сухожилия. Со временем организм начинает закрывать образовавшийся дефект в кости костной тканью, избыток которой приводит к формированию костной шишки.

Факторы риска

Основной фактор риска для болезни Шляттера – это занятия спортом:

  • Футболом.
  • Волейболом.
  • Баскетболом.
  • Гимнастикой.
  • Гандболом.
  • Хоккеем.
  • Борьбой.
  • Легкой и тяжелой атлетикой.
  • Фигурным катанием.
  • Спортивным туризмом и пр.

Помимо этого, спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут занятия балетом и некоторыми видами танцев.

Особенно часто возникновение или обострение заболевания регистрируется тогда, когда идет активная подготовка к каким-либо соревнованиям и в ходе самих соревнований.

Симптомы болезни Шляттера

Основные симптомы болезни Шляттера следующие:

  • Боль и отечность под коленной чашечкой.
  • Болезненность в коленном суставе во время физических нагрузок.
  • Напряженность мышц бедра, болезненность по ходу сухожилия.

Интенсивность боли у всех ребят разная – все зависит от индивидуального порога болевой чувствительности и степени повреждения хрящевой ткани. Сохраняются описанные симптомы также разное количество времени: у одних больных несколько недель, у других – несколько месяцев.

После затихания острых симптомов и уменьшения отечности тканей у некоторых ребят можно прощупать небольшую шишку чуть ниже надколенника. Эта шишка сохраняется на всю жизнь, однако обычно никаких проблем в будущем она за собой не влечет и никаким образом не влияет на функционирование коленного сустава и всей нижней конечности в целом.

Симптомы болезни Шляттера могут периодически обостряться, но, как правило, во взрослом возрасте, когда кости перестают расти окончательно и хрящевая ткань в зонах роста полностью окостеневает, больные о патологии забывают.

Диагностика болезни Шляттера

Диагностировать рассматриваемое заболевание врач (ортопед или травматолог) может на основании данных, полученных в ходе беседы с пациентом (информации о занятиях спортом и жалоб), и результатов осмотра.

Для подтверждения диагноза может потребоваться дополнительные исследования – рентгенография коленного сустава и голени (позволяет оценить состояние большеберцовой кости в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы), УЗИ коленного сустава, чтобы исключить его травмы или воспалительные заболевания, анализы крови (общий клинический и ревмопробы).

Лечение болезни Шляттера

При выраженной симптоматике больным показано:

  • Покой.
  • Медикаментозное лечение.
  • ЛФК (лечебная физкультура).
  • Физиотерапия.

Покой является обязательной составляющей лечения. Если больную ногу и далее поддавать нагрузкам, патологические изменения в большеберцовой кости еще больше усугубятся.

Поэтому на время следует прекратить полностью тренировки, в некоторых случаях врачи даже рекомендуют поменять род занятий на менее травматичный для опорно-двигательного аппарата.

До угасания острой симптоматики коленный сустав необходимо сделать малоподвижным, наложив фиксирующую повязку.

Из медикаментозных средств основу лечения остеохондропатии Шляттера составляют болеутоляющие противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Помимо этого, можно применять различные мази, кремы, гели, обладающие обезболивающим действием.

Медикаментозную терапию должен обязательно назначать врач, поскольку большинство противовоспалительных лекарств обладают побочными действиями и многочисленными противопоказаниями.

Длительность такого лечения определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения недуга.

Когда выраженность боли уменьшается, можно начинаться занятия ЛФК.

Для больных с остеохондропатией большеберцовой кости подбирают упражнения, которые способствуют постепенному растяжению четырехглавой мышцы бедра и сухожилий, а также прокачиванию мышц, обеспечивающих стабильность коленного сустава.

Растяжение мышц бедра и сухожилий, которым крепится надколенник к большеберцовой кости, позволяет уменьшить нагрузку на зону этого крепления, то есть, по сути, предупредить обострение болезни Шляттера в будущем.

Хорошей эффективностью при остеохондропатии обладают и некоторые физиотерапевтические методы лечения (их можно применять, только после того, как воспаление будет полностью подавлено):

  • УВЧ-терапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Ультразвук.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с препаратами кальция.
  • Электростимуляция.
  • Грязелечение.
  • Парафинолечение.

Помимо этого, очень благоприятно действуют на состояние костно-мышечной системы различные водные процедуры. Они способствуют расслаблению мышц и связок, уменьшают болевой синдром. Поэтому многим ребятам с остеохондропатией врачи рекомендуют после окончания курса основной терапии продолжить лечение в санаторно-курортных условиях.

Профилактика болезни Шляттера

Профилактика остеохондропатии большеберцовой кости заключается в следующем:

  • в использовании во время занятий спортом специальных защитных наколенников;
  • в минимизации травм колена;
  • в постепенном увеличении нагрузок и обязательных разогревающих разминках в начале каждой тренировки (если мышцы и сухожилия эластичны и податливы, нагрузка на области их прикрепления к костям значительно уменьшается).

Кроме того, ортопеды рекомендуют в периоды активного роста и повышенных физических нагрузок давать юным спортсменам специальные витаминно-минеральные комплексы, в которые обязательно должен входить кальций.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,161  3 

(192 голос., 4,71 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/bolezn-shlyattera-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Шляттера: стадии, лечение, последствия

Болезнь Шляттера: стадии, лечение, последствия

Болезнь Шляттера – это асептическое поражение головки большеберцовой кости, которое возникает вследствие постоянных физических нагрузок во время наиболее интенсивного роста костей у ребенка. Клиническая картина болезни Шляттера является ничем иным как некрозом костной и хрящевой ткани большеберцовой кости.

Для патологии характерно формирование шишки в области нижнего полюса коленной чашечки без видимых на то причин.

Среди исследователей данное заболевание принято называть остеохондропатией бугристости большеберцовой кости – именно такой термин чаще всего используется ортопедами и травматологами в процессе заполнения медицинской карточки пациента.

Впервые патология была описана в 1906 году американским хирургом Осгудом и его швейцарским коллегой Шляттером. Поэтому довольно часто в литературе встречается и другое название недуга – болезнь Осгуда-Шляттера.

Болезнь Шляттера является преимущественно заболеванием юных спортсменов, патология связана с повышенными нагрузками на еще не окрепшие кости ребенка.

По медицинской статистике, болезнь Шляттера в большинстве случаев встречается в возрасте 10-18 лет, и это вполне закономерно, поскольку именно в данный период наблюдается наиболее интенсивный рост костей у ребенка.

Обычно шишка начинает появляться только на одном колене, но возможен вариант и с одновременным поражением обоих коленей. Намного чаще патология диагностируется у мальчиков, поскольку они традиционно чаще усиленно занимаются спортом.

В целом, около 20% спортсменов, которые в юном возрасте начинают заниматься профессиональным спортом, имеют болезнь Шляттера. Среди тех детей, которые не занимаются спортом профессионально, заболевание встречается намного реже, всего в пяти процентах случаев.

Симптомы

  • Начало заболевания практически бессимптомно – редкие боли в области колена во время физических нагрузок.
  • После максимальных нагрузок (соревнования, интенсивные тренировки) начинает появляться болевой синдром в колене.
  • Боли в колене при надавливании, подъеме и спуске по лестнице, сгибании и разгибании, при приседании, иногда даже при ходьбе. В некоторых случаях боль может не стихать даже в состоянии покоя.
  • Интенсивные боли  при выполнении физических упражнений.
  • Наличие шишки немного ниже надколенника. Припухлость в области коленного сустава, отек мягких тканей.
  • Общие симптомы (озноб, повышение температуры тела) и симптомы воспаления (гной, покраснение) отсутствуют.
  • Клиническая картина может ослабевать на несколько недель, но спустя некоторое время снова возвращается.

Причины болезни Шляттера

Основной причиной развития болезни Шляттера являются интенсивные физические нагрузки, которые не всегда под силу детскому организму. В первую очередь, речь идет о занятии ребенка профессиональным спортом: постоянные тренировки, соревнования, которые требуют максимальной выкладки, довольно часто таким образом из организма выжимаются все ресурсы для достижения результата.

Повышенный риск развития данной патологии дают такие спортивные дисциплины, как: баскетбол, волейбол, футбол, фехтование, фигурное катание, хоккей, бокс, каратэ, борьба, спортивная гимнастика, тяжелая и легкая атлетика, а также горнолыжный спорт, спортивные танцы, балет.

Исходя из перечисленного списка, можно сделать вывод, что риск повышается при выполнении наклонов, беговых упражнений и особенно прыжков.

Причина данного заболевания заключается в том, что в процессе выполнения тренировок (наклоны, приседания, прыжки) активно начинает работать четырехглавая мышца бедра, поэтому под воздействием повышенных нагрузок квадрицепс провоцирует растягивание сухожилия, которое соединяет большеберцовую кость и коленную чашечку. В результате максимального и порой чрезмерного напряжения сухожилие подвергается  мелким надрывам, микротравмам, что в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. На такие отклонения организм ребенка реагирует разрастанием костной ткани, что в итоге приводит к формированию костной шишки немного ниже надколенника. Спустя некоторое время такая шишка становится причиной отмирания части большеберцовой кости – наблюдается некроз костной ткани.

Дополнительным толчком к развитию болезни Шляттера или резкого рецидива может стать перелом голени, ранение, ушибы, разрыв связок, вывих коленного сустава.

Диагностика

При возникновении болей в колене ребенка необходимо отвести на консультацию к ортопеду. Врач выполнит осмотр коленного сустава на предмет отека и проведет оценку подвижности бедра и колена.

Также доктор тщательно расспросит о наличии других тревожащих симптомов, наличии перенесенных ранее травм, патологий у ребенка и у близких родственников.

Решающую роль в диагностике патологии имеет рентгенография коленного сустава, которая позволяет рассмотреть на снимке область крепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Для большей наглядности и полноты клинической картины рентгенографическое исследование выполняется в боковой и прямой проекции.

Для уточнения диагноза может быть назначено дополнительное исследование: компьютерная томография, МРТ, денситометрия, УЗИ коленного сустава, в случае подозрения на наличие инфекции – лабораторное исследование (ПЦР, анализ крови).

Дифференциальная диагностика патологии проводится с опухолями кости, сифилисом, остеомиелитом, переломом большеберцовой кости.

Лечение болезни Шляттера

 В большинстве случаев требуется консервативное лечение, которое проводится под контролем травматолога или ортопеда. В первую очередь, стоит сократить уровень физических нагрузок на сустав, в некоторых случаях для этого требуется наложение гипсовой повязки.

Основой консервативной терапии при болезни Шляттера является прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обязательно должна быть назначена  лечебная физкультура с комплексом упражнений для растягивания подколенных сухожилий, связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости.

Также следует выполнять упражнения для тренировки мышцы бедра.

Важную роль в терапии патологии отводят физиотерапевтическим методам: массажу, парафиновым и грязевым ваннам, электрофорезу с прокаином и кальцием, УВЧ, магнитотерапии.

После курса терапии допускаются щадящие нагрузки на область коленного сустава: исключают прыжки, бег, приседания, но допускают езду на велосипеде, плавание.

В некоторых случаях (когда присутствует существенное отмирание костной ткани) требуется хирургическое лечение данного заболевания. При проведении вмешательства пораженные некротическим процессом ткани удаляют, а бугристость большеберцовой кости фиксируют при помощи костного трансплантата.

Консервативное лечение может продолжаться от полугода до трех лет (в редких случаях терапия растягивается на пять лет). В целом, прогноз заболевания благоприятный, но у многих пациентов шишка под наколенником остается на всю жизнь.

Острые боли ослабевают, иногда развиваются ноющие боли в колене в виде реакции на смену погоды.

Если после наступления улучшения снова начать нагружать поврежденный сустав тренировками и соревнованиями, возможно смещение надколенника, деформация коленного сустава, остеоартроз, поэтому нагрузки стоит свести к минимуму. 

Источник: http://doctoroff.ru/bolezn-shlyattera

Болезнь Осгуда-Шляттера: симптомы, лечение, последствия

Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения. Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Для взрослых людей, у которых завершилось формирование скелета, болезнь Шляттера не характерна.

Причины развития болезни Осгуда-Шляттера

До настоящего времени истинная причина появления этой формы остеохондропатии остаётся неизвестной. Но многие специалисты склоняются к мнению, что в основе образования патологических костных разрастаний лежит постоянная микротравматизация (частичные отрывы) бугристости большеберцовой кости вследствие повышенной нагрузки на четырёхглавую мышцу. К факторам риска стоит отнести:

  1. Возраст 10–15 лет.
  2. Мужской пол.
  3. Быстрый рост скелета.
  4. Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки.

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена.

Клинические симптомы болезни Осгуда-Шляттера

Ведущим симптомом при данной патологии является локальная боль в коленном суставе, а точнее – немного ниже надколенника. Боль усиливается при банальном сгибании ноги в колене, беге, прыжках, подъёме по лестнице и т. д. В покое и при прекращении двигательной активности болезненные ощущения уменьшаются. Объективное обследование пациента позволяет выявить:

  • Отёчность и болезненность при пальпации области ниже надколенника, соответствующей бугристости большеберцовой кости.
  • Усиление боли при попытке выпрямить ногу в колене.
  • Ограничение подвижности в коленном суставе не обнаруживается.
  • Суставной выпот не определяется.
  • Симптомы поражения менисков отрицательны.
  • Может присутствовать покраснение кожи в области болезненности.
  • Иногда наблюдается некоторая атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Нередко у детей патологические изменения на бугристости большеберцовой кости сочетаются с остеохондропатией позвоночного столба.

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

  • Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
  • Участки отложения кальция в связке надколенника.
  • Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Начинать лечить данный вид остеохондропатии у детей необходимо как можно раньше с обеспечения покоя нижней конечности. Следует максимально ограничить физические нагрузки.

Рекомендуется применять фиксирующий бандаж на колено, но не на длительный срок. Иммобилизация может продолжаться до 6 недель.

Консервативная терапия

При комплексном и своевременном подходе эффект от консервативного лечения болезни Шляттера у подростков достигается достаточно быстро. Как правило, общий курс терапии состоит из таких составляющих:

  • Анальгетики и противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, толметин).
  • Обезболивающие мази (Альгасан, Алором, Финалгон).
  • Компрессы с ронидазой.
  • Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, диатермия).
  • Массаж и лечебная физкультура.
  • Народные средства.

Из-за многочисленных случаев развития осложнений инъекции кортикостероидных препаратов использовать нежелательно, даже при сильных и стойких болях.

Последние исследования показывают, что примерно через год у 90% детей, получивших полноценное консервативное лечение, проходят все клинические симптомы болезни Шляттера. И только у некоторых может сохраняться незначительный дискомфорт в течение 2–3 лет, пока не закроется зона роста большеберцовой кости.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется довольно-таки редко. Иногда у взрослых сохраняются крупные участки окостенения связки надколенника и формируется дополнительная синовиальная сумка, которые могут вызывать ощутимую болезненность в области колена.

Такие состояния являются веской причиной для операции.

Как лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях?

Определённые виды лечения болезни Шляттера также можно применять и в домашних условиях, но только после получения исчерпывающей консультации у лечащего врача. В основном это местная терапия и физические упражнения:

  1. Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
  2. Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
  3. Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Прогноз и последствия болезни Осгуда-Шляттера

В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. Как правило, к 18 годам, когда заканчивается процесс окостенения бугристости большеберцовой кости, заболевание разрешается.

Если вообще не лечить или лечить неправильно, то в дальнейшем ожидайте серьёзных проблем с функциональностью коленного сустава.

Тем не менее несмотря на предпринятое консервативное лечение примерно у 10% подростков некоторые симптомы болезни Шляттера сохраняются и в более взрослом возрасте. Подобные последствия могут быть связаны с наличием остаточных разрастаний на бугристости или очагов окостенения на связки надколенника.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/bolezn-osguda-shlyattera-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Что такое болезнь Осгуда – Шляттера?

Какие есть факторы развития болезни Осгуда– Шляттера? Распространенность болезни Осгуда – Шляттера. Симптомы и лечение болезни Осгуда– Шляттера

Болезнь Осгуда – Шляттера была впервые описана Осгудом и Шляттером. Из истории известно, что Шляттер был одним из лучших целителей своего столетия.

Он родился в Германии, в религиозной семье девятым ребенком. Шляттер был глухим и слепым от рождения, исцелился волшебным образом благодаря своей матери и ее молитвам.

Ближе к концу девятнадцатого столетия Шляттер принимает решение уехать в Америку.

Он начинает служить целителем в штате Колорадо. Затем отправляется в путешествие по 8 штатам Америки для лечения людей, которое было наполнено чудесными историями.

Закончив путешествие и приехав в место своего отправления, он принимается лечить группу своих последователей. По некоторым данным, Шляттер вылечил 100 тысяч людей за 58 дней.

После этого Шляттер уезжает из города, сказав, что на этом его миссия закончена.

Болезнь Осгуда – Шляттера чаще встречается у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом или хореографией. У детей в эти годы опорно-двигательная система на стадии формирования, поэтому в отличие от взрослых, они подвержены большому риску.

У подростков в период полового созревания выделяется гормон роста. Одна из его функций это активация роста костей скелета. Идет мощный процесс окостенения. В процесс активно включаются зоны роста, которые находятся на эпифизе у трубчатых костей. При отрыве бугристости эта связь с зоной роста теряется, поэтому заживление длится очень долгое время.

Сухожилия мышцы (четырехглавой) прикреплены к надколеннику, в свою очередь, его связки идут вниз, прикреплены к бугристости кости (большеберцовой). Болезнь Шляттера являет собой отслоение бугристости этой кости.

Она развивается из-за множественных микротравм или из-за внезапно быстрого сокращения четырехглавой мышцы во время тренировок.

Болезнь Осгуда – Шляттера также известна под названием «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Распространенность

Остеохондропатия Осгуда – Шляттера по статистике встречается почти у 50% детей, занимающихся спортом (чаще ей подвержены мальчики), и только у 2% детей, не занимающихся им.

Виды спорта, могущие быть причиной недуга

Чаще всего риску подвержены подростки, занимающиеся такими видами спорта:

  • волейбол;
  • баскетбол;
  • футбол;
  • кикбоксинг;
  • легкая атлетика;
  • велоспорт.

Во время тренировок идет большая нагрузка на ноги. Также многие виды упражнений направлены на увеличение силы ног. Все это для молодого растущего организма может быть шоком, потому что он еще не подготовлен для таких больших нагрузок. Родителям следует давать ребенку больше продуктов, содержащих кальций.

Симптомы

Болезнь Осгуда – Шляттера развивается постепенно. Первыми симптомами служат:

  • болевые ощущения в голени, усиливающиеся при сгибании колена;
  • отечность мягких тканей, которая отмечается после тренировок.

Боли вначале имеют периодический характер, со временем становятся более продолжительными и стойкими, усиливаются при физической активности, исчезают в покое. При визуальном осмотре видно припухлость в области коленного сустава, кожа над ней не изменена, не отмечается покраснения.

Диагностика

Если у подростка появились данные симптомы, нужно проконсультироваться с врачом, сделать рентген-снимок. Снимок покажет, есть ли изменения в суставе колена, имеются ли воспалительный процесс и состояние бугристости большеберцовой кости. Если есть отрыв, он будет хорошо виден на рентген-снимке.

Терапия

Перво-наперво в излечении болезни Шляттера следует обратить внимание на снижение нагрузки в суставе, на время прекратить заниматься спортом. После уточнения рентген-картины врач примет решение о наложении гипсовой повязки.

Для уменьшения болей назначаются препараты обезболивающего и противовоспалительного свойства.

Местно при болезни Осгуда – Шляттера применяются следующие виды физиотерапии: УВЧ- и ударно-волновая терапия, электрофорез (с кальцием или новокаином).

В то время, пока длится лечение, рекомендуется носить специальные ортопедические повязки, которые будут фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, переходят к оперативному. Оперативное вмешательство заключается в удалении отслаивающихся остатков.

Обычно при лечении остеохондропатии Осгуда – Шляттера прогноз благоприятный, и к хирургии прибегают в довольно редких случаях.

После образования замещающих костных структур на голени остается шишковидное выпячивание, которое не беспокоит болевыми ощущениями.

Для профилактики недуга Осгуда – Шляттера ребенку нужно восполнить дефицит кальция в организме. Для этого в рацион можно добавить больше продуктов, содержащих кальций и фосфор, таких как творог, сметана, овсянка, сыр, фасоль, орехи, рыба.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/drugie/bolezn-osguda-shlattera.html

Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

» Болезни » Суставы » Как лечить болезнь Осгуда – Шляттера у детей и взрослых

15344 37

Болезнь Осгуда-Шляттера связана с нарушением кровообращения в колене, из-за чего начинается постепенное разрушение ядра коленной кости. Из-за плохого поступления крови начинается воспаление хряща и большеберцовой кости.

Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется у активных подростков или людей, занимающихся спортом. Может оно возникать и как последствие травм или перегрузок коленного сустава.

Долго не спадающий отёк, припухлость колена, болезненные ощущения при разгибании и сгибании ноги могут свидетельствовать о начавшемся процессе разрушения хряща. Болезнь вполне излечима, а в случае подростковых заболеваний — проходит с возрастом, но лишь контроль врача и тщательное лечение смогут помочь полностью восстановить подвижность.

Почему возникает болезнь?

Одной из самых распространённых причин возникновения болезни Осгуда-Шляттера являются травмы колена разной степени тяжести. У взрослых, как правило, болезнь развивается как одно из осложнений после прямых травм:

  1. Переломы колена.
  2. Вывихи и прочие повреждения целостности коленного хряща.

Но чаще всего подвержены болезни Шляттера подростки, чей организм развивается не всегда равномерно, а некоторые органы системы просто «не успевают» дорастать до соответствующих размеров. При этом увеличивающаяся масса тела и получаемые нагрузки обычно превышают возможности хрящевой ткани. Перегрузка связок приводит к заболеванию.

Ситуация усугубляется, если ребёнок при этом занимается спортом. Приседания, наклоны, резкие смены движения, часто непомерные нагрузки приводят к растяжению сухожилий четырёхглавой мышцы. Из-за этого соединение коленной чашечки и большеберцовой кости слабеет, а частое перенапряжение приводят к постоянным микротравмам. Ими могут быть:

  1. Растяжения, после которых следуют отёки и болезненные ощущения.
  2. Надрывы сухожилий, приводящие к опухолям и отёкам в районе колена.

Пытаясь перекрыть возникшую пустоту, организм заполняет её небольшой шишкой из костной ткани, которая выглядит как небольшая доброкачественная опухоль.

Воспалительный процесс в колене может также вызывать реактивный синовит коленного сустава, лечение которого важно начать вовремя и под присмотром врача.

Еще одно заболевание, которое возникает при активном росте молодого организма — болезнь Шейермана Мау. Узнайте подробности лечения и профилактики здесь.

Кто подпадает под риск заболевания?

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %.

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Какие же виды спорта усугубляют риск заболевания? В первую очередь те, которые связаны с прыжками, рывками, наклонами, резкими сменами направления движения, перегрузками и растяжением связок. В группы риска попадают молодые люди, занимающиеся следующими видами спорта:

  • Лёгкая атлетика.
  • Футбол.
  • Волейбол.
  • Баскетбол.
  • Художественная гимнастика.
  • Фигурное катание.

В группу риска можно занести также профессиональных танцоров таких направлений как контемп, брейк и других современных танцев.

Всё это не означает, что подростку или взрослому вредно заниматься подобными видами спорта — но нагрузки должны быть чётко рассчитаны. Родителям подростков, особенно мальчиков, следует контролировать нагрузки, получаемые ребёнком, приучать его к культуре спорта.

Как проявляется заболевание?

Первыми симптомами заболевания являются боли в коленях, возникающие после физических нагрузок. Вероятность того, что это не просто растяжение, увеличивается при наличии в истории больного травм колена.

Вначале боль может проявляться не постоянно, а лишь при серьёзных физических нагрузках, но со временем болевые ощущения усиливаются, появляются припухлости, становится трудно совершать привычные ранее упражнения. Кроме болей, называют также ряд других симптомов:

  1. Припухлости в области колена, со временем перерастающие в опухоль.
  2. Постоянные отёки в нижней или верхней части колена, проявляющиеся после физических нагрузок, а также по утрам.
  3. Стреляющая боль в нижней части колена, проявляющаяся во время перенапряжения.
  4. Усиление боли при физических нагрузках.

К сожалению, на начальном этапе на подобные симптомы обращают внимание очень немногие. Боли при нагрузках или перенапряжении и лёгкие, быстро спадающие отёки могут продолжаться на протяжении нескольких недель, а то и месяцев.

Других признаков начавшегося процесса может и не быть, поэтому недомогания зачастую списывают на мелкие травмы. И лишь когда резка боль при полном сгибании колена и опухоли дают о себе знать, больной обращается к врачу. Чтобы избежать возможных осложнений, за медицинской помощью следует обратиться как можно раньше.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать болезнь Осгуд-Шлаттера, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок проблемной зоны.

Рентгенография колена позволит исключить добро- и злокачественные опухоли другого происхождения, растяжения, ушибы и прочие проблемы суставов со сходными симптомами.

Дополнительными способами диагностики является пальпация опухоли, жалобы больного на сильные боли при резком сгибании колена.

Ранее было принято считать, что у детей заболевание Осгуда-Шляттера проходит само собой и только у взрослых его нужно лечить, но это не совсем верно.

Не получив надлежащего лечения, болезнь Шляттера оставляет тяжелые последствия в виде костяных шишечек и наростов под коленом.

Во избежание последствий и при очень ярко выраженных симптомах используют следующие средства лечения болезни Осгуда-Шляттера:

  • ЛФК. Курс лечебной физкультуры для страдающих болезнью Осгуда-Шляттера включает в себя упражнения, направленные на укрепление коленного сустава и развитие мышц бедра. Сбалансированный цикл упражнений на растяжение подколенных сухожилий и четырёхглавой мышцы позволит снизить нагрузку на проблемный участок и будет способствовать улучшению состояния.
  • Массаж поражённых участков с согревающими и противовоспалительными мазями. Так, идеально подходит троксевазиновая мазь.
  • Физиотерапия. Тубусное ультрафиолетовое облучение назначается пациентам с последней стадией заболевания. Если изменения неглубокие, назначается электрофорез с кальцием и новокаином, а также прогревания.
  • Применение согревающих компрессов.
  • Приём противовоспалительных и болеутоляющих средств. Обычно назначаются ибупрофен и ацетаминофен.

При своевременном обнаружении заболевания, тщательном выполнении всех предписаний врача и успешном применении описанных выше методов консервативного лечения болезнь проходит за несколько месяцев, и примерно через год пациент возвращается к обычному образу жизни.

Но если заболевание прогрессирует, а консервативные методы оказываются бессильны, приходится применить хирургическое вмешательство, а именно механическое изъятие опухоли. Если необходимо, изымается весь участок сустава, поражённого дистрофическим процессом.

«Мёртвый» сустав заменяют пластиковым имплантом. Разумеется, подобное вмешательство — достаточно серьёзный шаг, а потому в первую очередь применяются нехирургические меры.

Возможные осложнения

При тяжёлом протекании заболевания после окончания курса лечения остаётся костный нарост в виде шишки под коленной чашечкой.

При неполном лечении остаются болевые ощущения, ноющие боли, которые могут регулярно появляться после сильных физических нагрузок.

Болезнь Осгуда-Шляттера означает не только необходимость лечения, но и кардинальные изменения в образе жизни.

На период лечения и реабилитации следует исключить занятия спортом, придерживаться определённой диеты, не забывать о лечебных упражнениях, не допускать перегрузок сустава.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вполне излечима, но к лечению её необходимо подходить ответственно.

Источник: http://OsteoCure.ru/bolezni/sustavy/bolezn-osguda-shlyattera.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.