Дирофиляриоз: симптомы и лечение

Содержание

Дирофиляриоз у человека – симптомы, лечение, диагностика, фото

Дирофиляриоз: симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими.

Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ).

В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году.

Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит.

Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет.

Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев.

Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается.

Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/dirofilyarioz/dirofilyarioz-u-cheloveka.html

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Дирофиляриоз — это заражение червями-паразитами рода Dirofilariasis, класса нематод. Он считается болезнью животных, чаще всего им страдают собаки, реже кошки. Но бывают случаи, когда этот гельминт поселяется в организме людей.

Дирофиляриоз подкожный у человека — наиболее распространенная форма. Основное место локализации в теле хозяина — подкожная клетчатка. Реже страдают внутренние органы — легкие, сердце, печень.

Впервые операция удаления червя была описана в 1855 году, когда извлечение паразита проводилось из глаза пациента.

Дирофилярии — это тонкие черви нитевидной формы, белого цвета. Длиной они достигают 20 см. Самки всегда больше самцов.

Наибольшая распространенность заболевания отмечается в странах Средней Азии и Ближнего Востока. Со средней частотой встречается на юге России, Европы, на Африканском континенте. Паразит имеет широкую распространенность среди животных, обитающих рядом с человеком. Но статистика заболеваемости не ведется, поэтому реальное количество зараженных людей неизвестно.

В странах, где дирофиляриоз — редкость, врачи из-за отсутствия информированности часто не могут его диагностировать, путая с другими заболеваниями.

Например, его путают с фибромой, опухолью, кистой и другими болезнями.

Как происходит заражение человека

Собаки сильно восприимчивы к заражению дирофиляриозом. Паразиты хорошо адаптировались к их организму. Они поселяются в полостях сердца, легких животного. Постоянным хозяином гельминтов могут стать и другие позвоночные, но с меньшей степенью вероятности.

Заражение человека происходит через переносчика. Им является комар. Когда насекомое через укус выпивает кровь зараженного животного, оно становится переносчиком. В его слюну попадают микрофилярии. По сути, это личинки гельминтов, которые постоянно находятся в крови хозяина. Микрофилярии находятся в теле комара до тех пор, пока он не сделает новый укус.

Сами по себе микрофилярии не опасны для человека. Напрямую заразиться от больного животного невозможно. Только в теле комара они переходят в новую стадию развития, приобретая способность к жизнедеятельности в организме нового хозяина.

Если комар-переносчик кусает человека, инвазивная личинка попадает в его кровь. Уже через 2 месяца из нее вырастает взрослый гельминт. Если это женская особь, через 6-9 месяцев она начинает производить микрофилярии.

Срок жизни каждой из них в крови человека около двух лет. Взрослые особи живут семь лет.

Некоторые виды деятельности и досуга человека делают его наиболее поверженным заболеванию. В группе риска:

  • рыбаки;
  • путешественники;
  • охотники;
  • дачники;
  • владельцы домашних животных;
  • люди, живущие или работающие вблизи пресноводных водоемов.

Участки с пресной водой опасны огромным скоплением там комаров в весенний и летний периоды. Специалисты не исключают такую вероятность, что дирофиляриоз могут распространять и другие кровососущие насекомые, такие как клещи, слепни, вши.

Виды заболевания

Черви дирофилярии встречаются двух видов — repens и immitis. От принадлежности к тому или другому зависит, какое место займет червь в теле человека. Первые поселяются под кожей. Вторые — во внутренних органах.

Кожный дирофиляриоз

Этот вид заболевания характеризуется появлением уплотнения под кожей. Оно может болезненно проявляться во время прикосновения к нему. Червь под кожей двигается, это ощущается человеком. За сутки он может проползти до 10-15 см. На месте нахождения паразита возникает воспаление, кожа заметно краснеет. При отсутствии врачебной помощи развивается абсцесс.

Легочный дирофиляриоз

Эта форма заболевания встречается реже других двух. В ткани легкого образуется узелок из-за поражения гельминтом. Обычно он один, редко возникает несколько узлов. Заболевание в большинстве случаев не проявляется никакими симптомами.

При этом обнаруживается случайно на плановом обследовании после проведения флюорографии. На снимке легко определяется однородное затемнение с округлыми краями.

Иногда легочный дирофиляриоз вызывает кашель, кровяные отхаркивания, боль в груди, общее недомогание.

Глазной дирофиляриоз

Дирофиляриоз глаз второй по распространенности форма заболевания. Червь поселяется под веками человека. Редко может занять и само глазное яблоко. Глаза воспаляются, появляется зуд, покраснение, дискомфорт, ощущение чего-то инородного в глазу. Веко отекает, тяжело поднимается, болит. Ухудшения зрения при этом не происходит.

Симптомы дирофиляриоза у человека

Человек может долгое время не догадываться, что в его теле живет червь. Продолжительность его жизни — несколько лет, и все это время может пройти бессимптомно. Особенно если это легочный вид заболевания. Все зависит от работы иммунной системы человека. иногда легкие дают реакцию на постороннее тело в их тканях. Появляется кашель, часто его дополняет мокрота с кровью.

Симптомы дирофиляриоза у человека визуально заметны сразу после укуса комаром. На месте ранки, в которую насекомое внедрило личинку, возникает припухлость. Со временем она меняет свое местоположение.

По мере того, как личинка растет и становится взрослой особью, она все активнее передвигается под кожей человека. Эти движения вполне ощутимы, иногда вызывают у человека мурашки. Такое соседство с паразитом вызывает реакции нервной системы.

Человек становится раздражительным, нервным, ощущает чувство тревоги.

Когда гельминт поселяется в глазу, его очертания во многих случаях видно под веком. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Червя удалят хирургически, путем несложной операции. Бывали случаи, когда гельминт занимал место прямо в глазном яблоке. Здесь его также можно заметить самостоятельно.

Не стоит впадать в панику при обнаружении паразита. Он не наносит существенного вреда здоровью хозяина.

Конечно, ситуация неприятная, вызывает ужасное чувство брезгливости, но нужно этот момент перетерпеть, срочно обратившись за помощью в больницу. Кроме обнаружения самого червя, могут возникнуть сопутствующие признаки: покраснение глаза, зуд, ощущение постороннего предмета. Глаз даже может стать больше другого, создается эффект «выпученного» глаза.

Заболевание провоцирует бессонницу, головные боли. Симптомы накатывают волнами. После периода ремиссии через неопределенный промежуток времени они возвращаются с новой силой. На участке обитания червя может образоваться нагноение. Если сильно расчесать и вскрыть кожу, паразит способен выбраться наружу.

Лечение дирофиляриоза

Чтобы начать лечение дирофиляриоза у человека, необходимо провести правильную диагностику заболевания. Ведь нередко его путают с совершенно другими болезнями. Из-за того, что заболевание это редкое, не информированные врачи заходят в тупик при определении диагноза.

Особенно это касается стран, в которых заболеваемость дирофиляриозом очень низкая. для выявления гельминта в организме исследуется кровь пациента на содержание соответствующих антител.

По усмотрению медицинского работника проводиться дополнительное обследование с помощью рентгена, УЗИ или МРТ.

Основной метод лечения — хирургическое вмешательство и извлечение гельминта из тканей человека. После операции тело червя исследуется в медицинской лаборатории.

Бывает, что удаление паразита затрудняет его постоянное передвижение. Тогда заблаговременно перед операцией назначают лекарственное средство дитразин (дитразина цитрат).

Лекарство выпускается в таблетках, относится к группе противогельминтных средств. Дозировка — по 2 мг на 1 кг тела человека.

Курс лечения составляет 10 дней.

По решению лечащего врача проводят повторные курсы. Делают 10 дней перерыв, а после курс повторяют, и так 3-5 раз.

Препарат эффективно борется с паразитами, убивая их во всем организме, в том числе в подкожной клетчатке и в области глаз. Уничтожает он и микрофилярии, циркулирующие с кровяным потоком.

Побочные действия: кожные проявления в виде сыпи, зуда, а также кашель, увеличение внутренних органов и лимфатических узлов.

Во время операции рассекается маленький участок кожи над воспалительным узлом, из которого достается паразитарный червь. Послеоперационное лечение можно проводить дома.

В случае с легочной формой заболевания дела обстоят сложнее. Проводится торакотомия — операция на легких путем проникновения к ним через разрез в грудной клетке.

Удаляется воспаленный узелок на участке легкого, содержащий паразита.

Послеоперационная реабилитация проходит в стационаре, под постоянным контролем врача. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных препаратов, антигистаминных, успокоительных. После операции удаления червя из глаза лечение дополняют дезинфицирующими каплями.

Профилактика

От заболевания дирофиляриозом никто не застрахован, но лучше провести профилактические меры и снизить риск заражения себя и своей семьи.

Отдых на природе, особенно у водоемов, должен начинаться с обработки тела и одежды репеллентами — средствами для отпугивания насекомых.

Они выпускаются в форме кремов и спреев, бывают детские и взрослые. Если домашнее животное выходит на улицу, на нем должен быть надет специальный ошейник, который защитит от инвазии. После посещения стран с высокой заболеваемостью дирофиляриозом, нужно посетить врача и сдать кровь на наличие антигена. Наиболее опасны в этом плане Греция и Иран.

Источник: http://glisty.su/dirofilyarioz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie-2/

Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение

Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение

Дирофиляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками круглого гельминта дирофилярии. Характеризуется поражением гиподермы, реже – внутренних органов. Гельминтоз относят к группе зоонозов, но человек тоже может подвергнуться заражению. Протекает патология в хронической форме, что обусловлено медленным ростом и развитием паразита.

Дирофилярия в переводе с латинского – «зловещая нитка». Такое название нематода получила за внешний облик, напоминающий длинную, узкую нить белесого цвета.

Чаще всего человека поражают два вида червей – Дирофилярия репенс (D. repens) и Дирофилярия иммитис (D. immitis).

Самки вида D. repens в длину достигают 14-15 см, и 6,3 мм в диаметре. Самцы меньше по размеру, длина – 7 см, диаметр – 4,3 мм.

D. repens

  • D. immitis крупнее. Взрослая женская особь – до 30 см в длину и 1,2 мм в диаметре. Мужская особь в длину – 12-25 см, диаметр – 0,8 мм.
  • D. immitis

    Черви вида иммитис, вызывающие поражение внутренних органов проживают в странах с жарким, влажным климатом. Так что туристам, любящим посещать южно-европейские, африканские и азиатские страны, при возвращении домой желательно провериться на наличие паразитов.

    Однако случаи заражения иммитис стали встречаться в России, Белоруссии и других странах бывшего СНГ. Специалисты объясняют это потеплением климата и миграцией переносчиков. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

    Вид репенс, поражающий гиподерму и слизистые распространен по всей Европе. И очень неплохо прижился в России. Распространен в Крыму, Астраханской области, Краснодарском крае.

    В центральных регионах страны также наблюдалось поражение гельминтами. Заболевание фиксировалось в Тульской, Московской, Рязанской областях.

    Дирофиляриоз у человека – серьезное заболевание, вызывающее опасные осложнения при отсутствии правильного лечения.

    Как передается и пути заражения

    Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный, то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

    Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

    Сам кровосос инфицируется от больных домашних питомцев – собак (иногда от кошек). В роли носителя паразитов могут также выступать дикие или бродячие животные.

    Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

    Наибольшему риску инфицирования подвержены:

    • Туристы.
    • Владельцы дачных участков.
    • Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
    • Владельцы кошек и собак.
    • Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

    Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

    По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

    Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

    Причины

    Причина развития патологии – внедрение в человеческий организм личинок нематоды дирофилярии (круглого червя).

    Дирофилярия – биогельминт, облигатный паразит (вне организма хозяина существовать не может).

    Окончательный (основной) хозяин червя – представители псовых или кошачьих. Промежуточный – комар. Человек является факультативным хозяином (в его организме паразит не может пройти полный цикл развития).

    Процесс оплодотворения самки происходит в организме животного, после чего осуществляется отрождение микрофилярий (дирофилярии являются живородящими гельминтами) в кровеносную систему основного хозяина.

    Личинки в неизменном виде могут циркулировать и жить в кровеносном русле около 2,6 лет. При укусе кровососом больного животного личики вместе с кровью мигрируют в кишечник насекомого.

    Через 2 дня личинки перемещаются в мальпигиевы сосуды, где в последующие 2 недели развиваются до инвазивной стадии. После этого они перебираются в нижнюю губу кровососа.

    Инфицированный комар, укусив человека, заражает последнего личинками дирофилярии.

    В одном насекомом может одновременно находиться до 30 микрофилярий, но при укусе в человеческий организм попадает, как правило, всего одна. Крайне редко – 2 или 3.

    После проникновения в гиподерму (подкожную клетчатку) личинка начинает свое развитие, достигая взрослого возраста через 7-9 месяцев.

    В тканях человеческого организма зрелая особь может паразитировать несколько лет, представляя различную симптоматику в зависимости от места локализации.

    Симптомы

    Инкубационный период данного гельминтоза может составлять от 1 до 12 месяцев. В ряде случаев первые симптомы появляются спустя 24 месяца после заражения.

    Принято выделять две основные формы дирофиляриоза – кожную и глазную.

    Кожная форма характеризуется следующей симптоматикой:

    • Возникновением плотного, похожего на нарыв,образования в месте укуса насекомого.
    • Болью и зудом кожи в месте уплотнения.
    • Увеличением объемов уплотнения до 5 см в диаметре.
    • Ощущением шевеления внутри уплотнения.
    • Возникновением и исчезновением опухоли.
    • Чувством «бегания мурашек» по коже.
    • Перемещением уплотнения в другое место под кожей.

    Самый характерный признак кожной формы заболевания – миграция паразита под гиподермой. За сутки он способен переместиться на 20-30 см. В новом месте локализации червя вновь возникает плотное образование, а после его дислокации в другую область оно исчезает.

    При сильном кожном зуде и интенсивном расчесывании уплотнения возможен его разрыв, вследствие чего червь выползает наружу самостоятельно.

    Глазная форма имеет следующие проявления:

    1. Интенсивный зуд и покраснение кожи века.
    2. Сильное слезотечение.
    3. Чувство присутствия в глазу инородного тела.
    4. Отечность века.
    5. Образование уплотнения под кожей века.
    6. Блефароспазм.
    7. Экзофтальм.
    8. Ощущение шевеления в пораженном месте.

    При осмотре офтальмолог иногда может увидеть червя под конъюнктивой глаза.

    В случае, если червь выберет местом локализации глазницу, симптоматика будет более выраженной и усилится по тяжести. Может наступить ухудшение зрения.

    Любая форма дирофиляриоза помимо специфических проявлений имеет слабо выраженные симптомы общей интоксикации. Больные жалуются на бессонницу, вялость, слабость, подъем температуры, головную боль.

    Диагноз дирофиляриоз человеку можно поставить только после морфологического исследования под микроскопом паразита, удаленного из тела пациента.

    Этот метод позволяет специалистам по специфичным признакам определить принадлежность глиста к роду Dirofilaria и на этом основании поставить диагноз.

    Кроме того, перед хирургическим вмешательством обязательно проводится ряд клинических и инструментальных методов вспомогательной диагностики. Они включают в себя:

    • Взятие общего анализа крови (для определения наличия в организме воспалительного процесса).
    • ИФА (для определения присутствия в крови антител к чужеродным организмам).
    • ПЦР (для обнаружения ДНК червя).

    При необходимости, с целью обнаружения местонахождения гельминта назначают УЗИ и КТ.

    Методы лечения

    Удаление хирургическим путем – единственный способ избавления человека от паразита.

    Антигельминтики при данном виде гельминтоза практически не применяют, так как в подавляющем большинстве случаев глист обитает в организме в «единственном экземпляре» и не вызывает тяжелой интоксикации.

    В ходе операции удаляются гранулемы, узлы, с их последующей отправкой на морфологическое исследование.

    Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. За сутки до операции больному назначается Дитразина Цитрат – препарат, парализующий глиста. Это необходимо для исключения возможности его миграции.

    После операции, в качестве симптоматического лечения могут назначаться:

    1. Антибиотики (Ципрофлоксацин).
    2. НПВС (Ибупрофен).
    3. Антигистамины (Диазолин).
    4. Успокаивающие препараты (Персен, Пустырник форте).

    Если проводилось оперативное лечение глазной формы дирофиляриоза, после него обязательно назначаются противовоспалительные средства для наружного применения и антигистамины. Пациенту прописывают:

    • Капли глазные (Колбиоцин, Левомицетин).
    • Антигистаминные средства (Кларитен, Зиртек).

    Кроме того, назначается Тетрациклиновая мазь для закладывания за веко.

    После технически грамотного проведения операции прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Меры профилактики дирофиляриоза у человека включают в себя следующие действия:

    1. Ношение за городом, на отдыхе одежды из плотной ткани.
    2. Применение репеллентов для защиты кожи и средств обработки одежды для отпугивания насекомых.
    3. Установку противомоскитных сеток на окна.
    4. Защиту домашних питомцев от укусов кровососущих насекомых специальными спреями и ошейниками.
    5. Обязательную плановую дегельминтизацию домашних кошек и собак.

    В качестве общих мер профилактики органами муниципальной власти, санитарными службами должны проводиться мероприятия по сокращению численности бездомных животных, обработке мест массового размножения комаров ларвицидами, принятие мер для уничтожения популяций кровососов в подвалах жилых домов.

    Источник: https://parazits.ru/dirofilyarioz-u-cheloveka-prichiny-simptomy-i-lechenie/

    Дирофиляриоз у человека — какую опасность таят комариные укусы?

    Дирофиляриоз – это заболевание, вызываемое червем-паразитом. Дирофиляриоз у человека встречается довольно часто, так как его носителями являются собаки и кошки, которых много в городах и других населенных пунктах.

    Это заболевание – частое явление в теплых странах с мягким климатам, но и в наших широтах они стало «приживаться».

    Дирофиляриоз не смертелен и излечим, если его не запускать, поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

    Дирофиляриоз – это заболевание, вызываемое червем-паразитом

    Болезнь вызывает тонкий длинный паразитирующий червь Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. В переводе с латинского языка его название означает «злая нитка».

    Паразит действительно похож на белую нитку, длина его колеблется в зависимости от вида и возраста от 13 до 30 см, а толщина – до 1.2 мм.

    Конечными хозяевами червя являются животные семейства кошачьих, виверровых и собачьих, человек же является промежуточным хозяином, в организме которого инвазионная личинка растет и живет, но не достигает половой зрелости.

    Переносят этого паразита комары, кусающие зараженное животное, а затем — человека. В кровеносном русле животного находятся яйца дирофилярии, которые попадают к комару. Личинка начинает развиваться уже в организме насекомого, а при попадании в кров человека быстро находит себе новый «дом».

    В наших широтах встречается дирофилярия, которая живет под кожей человека, в южных странах более распространен паразит, поражающий внутренние органы. Подкожного червя проще обнаружить и удалить, в то время как симптомы внутреннего паразита могут долгое время не проявляться.

    Симптомы болезни

    После укуса зараженным насекомым и попадания личинки в кровь человека до развития паразита может пройти период от 1 месяца до года. Первый симптом – это припухлость под кожей, появление покраснения и зуда. При этом припухлость может быть как абсолютной безболезненной, так и вызывать сильный дискомфорт.

    По внешнему виду паразит под кожей (особенно, если кожа плотная) напоминает недавно появившийся нарыв без стержня, но главное его отличие заключается в перемещении. Личинка активно двигается и за сутки способна проползти под кожей 15 сантиметров. Иногда паразит неподвижен, и вокруг него образуется опухоль, напоминающая липому, атерому или фиброму.

    При этом человек обращается к врачу, хирург вскрывает опухоль и к всеобщему удивлению находит там червя.

    По внешнему виду паразит под кожей напоминает недавно появившийся нарыв без стержня

    Отличить спящую дирофилярию от простого нарыва можно по месту расположения. Липомы часто образуются в тех местах, где кожа плотная и жирная, а паразиты предпочитают места с хорошим кровообращением и тонкой кожей.

    • Глаза: глазное яблоко, веки, кожа вокруг глаз. Распознать паразита обычно легко, его очертания четко прослеживаются под кожными покровами или слизистой.
    • Лицо. Обычно первым становится заметным покраснение, а затем отчетливо проступают очертания червя.
    • Мошонка. Аналогично описанному выше случаю.
    • Туловищ и шея.
    • Руки.
    • Молочные железы.
    • Ноги. Во всех этих случаях червь может быть незаметен, но будет сильное покраснение и опухание места, где он находится.

    Помимо этих явных признаков у больных часто наблюдается головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, тошнота. В месте нахождения паразита может возникать сильная боль или же появляться онемение тканей вследствие отмирания нервных окончаний.

    Глазной дифиляриоз. Распознать паразита обычно легко, его очертания четко прослеживаются под кожными покровами или слизистой

    Признаки глазного дифиляриоза

    Чаще всего (более, чем в половине случаем) гельминт поселяется в глазах.

    Когда его не видно, главным симптомом является ощущение инородного тела в глазу, слезоточивость, опущение века, покраснение кожи вокруг глаза, режущая боль.

    В глазницы вокруг червя формируется гранулема, которая вызывает сильную боль и воспаление. Иногда ощущается, как паразит передвигается, возможно ухудшение зрения.

    Многие больные для лечения нарыва под кожей, не зная, что это гельминт, начинают использовать согревающие компрессы, что вызываем миграцию червя.  Иногда он может «засыпать» на длительный период, а затем шевелиться и расти вновь.

    Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению абсцесса или потери зрения, если паразит поселился в глазу.

    Признаки висцерального дирофиляриоза

    Такая форма болезни в наших широтах встречается крайне редко, но все же бывает. Ей обычно страдают люди, посетившее южные страны.

    Инвазионная личинка кровью заносится в сердце человека, а затем – в легкие, где создает фиброзную капсулу. Долгое время человека может не беспокоить ее наличие, лишь иногда возникает кашель, боль в груди возможно кровохарканье.

     На рентгене капсулы обнаруживаются, достигая диаметра 1-2 см, часто принимаются за онкологические новообразования.

    Диагностика

    Определить, что человек болен именно дирофиляриозом можно только при извлечении гельминта и его детального осмотра под микроскопом. Как вспомогательный способ используется анализ крови ИФА. У больного дирофиляриозом человека часто находятся антитела к личинкам, но при этом само по себе наличие антител не является гарантией того, что в организме человека находится дирофилярия.

    Томография позволяет определить наличие инородного предмета в теле человека.

    Личинка обычно отображается как небольшой веретеноподобный или овальный предмет, который часто путают с кистой или новообразованием. Также личинка заметна на узи.

    При висцеральном дирофиляриозе диагностировать заболевание удается крайне редко, обычно причина недомоганий и болей открывается во время хирургических операций.

    Эозинофилия при анализе крове обычно помогает диагностировать наличие большинства паразитов в теле человека, но при дирофиляриозе она наблюдается лишь в 10% случаев, поэтому не может служить для диагностики заболевания.

    Лечение

    Лечение дирофиляриоза заключается в извлечении паразита из тела человека. Если червь находится под кожей, то поверхность кожи обезболивают, делают надрез и извлекают дирофилярию.

    После этого больной принимает некоторое время антигистаминные препараты. В тех случаях, когда появилось воспаление используются местные антибактериальные препараты и назначаются антибиотики.

    Лечение подкожного дирофиляриоза происходит амбулаторно кроме тех случаев, когда личинка находится в глазу.

    Лечение дирофиляриоза заключается в извлечении паразита из тела человека

    Иногда врач, чтобы обездвижить паразита, использует дитразин. Если же паразит постоянно мигрирует, находится в труднодоступном месте или имеет все шансы повредить зрение зараженного человека, используются препараты, убивающие паразита. Обычно это средство, содержащее альбендазол (например, медизол или вормил).

    Если червь находится во внутренних органах (легкие или сердце), то его нужно удалять исключительно хирургическим путем. Прием антипаразитарных средств может усугубить ситуацию: погибшая личинка может стать инородным тромбом, попав в кровеносное русло, особенно это опасно, если червь находится в сердце.

    Обычно последующее лечение после удаления паразита и снятия воспаления не нужно, антипаразитарные средства тоже, так как личинка не размножается в теле человека.

    Профилактика дирофиляриоза

    Статистика показывает, что случаи заражения дирофиляриозом чаще всего бывают в летний и весенний период. Это связано с тем, что в теплое время года обостряется протекание болезни у собак и кошек. Исследования говорят, что до 30% уличных животных имеют данное заболевание и являются опасными для человека, если есть комары.

    До 30% уличных животных имеют данное заболевание и являются опасными для человека, если есть комары

    Профилактика заключается в:

    • уничтожение комаров;
    • лечение больных животных;
    • предотвращение контакта насекомых с животными и людьми.

    Основные скопления комаров находятся возле водоемов в летнее вечернее время, поэтому в таких местах нужно использовать специальные средства от насекомых или надевать одежду, которую насекомое не сможет прокусить. На животных также нужно надевать ошейники, защищающие от насекомых и не позволять пить воду из водоема.

    В многоквартирных домах, особенно старых, комары иногда живут круглый год, попадая в квартиры через канализацию. Размножаются они в подвалах с повышенной влажностью. Эта проблема решается заменой труб. Если у вас есть подобная проблема, обращайтесь в ремонтные службы и ЖЭК, так как комары в доме – это не только неприятно, но и опасно.

    Запущенный дирофиляриоз у животных сложно поддается лечению, так как паразиты в сердце (чаще всего), погибая, могут привести к закупорке сосудов и клапанов, особенно если поражение было массовым. Чтобы избежать распространения болезни необходимо периодически (обычно раз в полгода) давать кошке или собаке глистогонные и антипаразитарные препараты.

    Признаками дирофиляриоза у животного являются:

    • нарушение целостности поверхности кожи;
    • зуд, облысение;
    • вялость, безразличие;
    • одышка, кашель;
    • быстрая утомляемость, отказ от игр;
    • хромота, судороги.

    Если появились несколько таких симптомов, необходимо сразу же обратиться к ветеринару. Это заболевание поддается лечению.

    Важно помнить, что больное животное не заразно для человека, поэтому не нужно изолировать своего заболевшего любимца или избавляться от него.

    Источник: http://ru.all-parasites.com/parazity/dirofilyarioz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie-949.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.