Герпетическая инфекция: симптомы и лечение

Содержание

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция: симптомы и лечение

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса.

I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной.

Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально).

Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы).

Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим.

Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже.

Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим.

Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны).

Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии.

Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи – жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес  проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов.

Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного.

Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий.

Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам.

Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей.

Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы.

Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер.

В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза.

Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более.

После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий.

Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей.

Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках.

Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве.

В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин – гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи.

Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова).

Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе – до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года).

Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/herpetic-infection

Герпетическая инфекция у взрослых: виды, симптомы, профилактика

Герпесная инфекция поражает человека независимо от возраста и пола. Носителями вируса являются миллионы людей. Видимые проявления герпеса образуются, когда у инфицированного человека падает иммунитет. Вирус имеет несколько разновидностей, общий код по МКБ 10 — B00. Герпес является пожизненным заболеванием, которое нельзя вылечить.

Этиология

Герпетическая инфекция — это заболевание вирусной природы. Для человека опасны 8 его разновидностей:

  • 1 тип — простой герпес;
  • 2 тип — генитальная форма;
  • 3 тип — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай (герпес зостер);
  • 4 тип носит название вирус Эпштейна-Барр, является причиной инфекционного мононуклеоза;
  • 5 тип — цитомегаловирус человека;
  • 6 тип — проявляется внезапной экзантемой;
  • 7 и 8 типы вируса способствуют развитию патологического состояния — синдрома хронической усталости.

Герпесвирус попадает в организм человека при контакте с его носителем. Главные пути его приобретения:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • бытовой;
  • от инфицированной матери к плоду (вертикальный);
  • при переливании донорской крови, трансплантации органов.

После инфицирования вирусы начинают активно размножаться в клетках своего носителя, имеют способность сохраняться в его организме в латентной форме в течение длительного периода, персистировать в органах.

Виды вируса и их особенности

Герпетическая инфекция у взрослых и детей проявляется схожими симптомами. Распознать болезнь можно по таким признакам:

  • Покраснения кожных покровов или слизистых оболочек, болезненность воспаленной области.
  • Усиливающийся зуд, жжение кожи.
  • Высыпания в виде множества сгруппированных бесцветных или желтоватых пузырьков, внутри которых находится жидкость. Спустя некоторое время они начинают лопаться, а высыпания покрываются корочкой.
  • Возможно повышение температуры тела.
  • Усталость, обессиленность.

Вызвать появление таких признаков может ослабленный иммунитет. Герпесвирусная инфекция обычно поражает больного при благоприятных для нее условиях:

  • развитие простудных, вирусных или инфекционных заболеваний;
  • обострение болезней, имеющих хроническую форму;
  • повышение физической нагрузки;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • изменение режима или качества питания;
  • получение травм.

Простой герпес

Простой вид заболевания обозначается как ВПГ-1, имеет несколько разновидностей в зависимости от места локализации высыпаний — губы, полость рта, глаза.

Появление сыпи на губах или вокруг них, рядом с носом и на его крыльях, подбородке заметно окружающим, поэтому многие считают, что только такие признаки свидетельствуют о заболевании и не опасны для здоровья их обладателя.

Характерные пузырьки могут появиться на кистях рук, на коже ног.

Заражение простым герпесом можно ощутить по изменению слизистой оболочки ротовой полости, на которой появляются признаки герпетического стоматита.

У больного на внутренней стороне губ, щек, на небе формируются везикулы, развитие которых заканчивается разрывом тканей, образованием эрозий. Такие поражения свидетельствуют об афтозном стоматите.

Пациент испытывает осложнения при приеме пищи, болезненные ощущения сопровождают его несколько дней.

Вирус простого герпеса типа 1 может поразить органы зрения. У больного наблюдаются поверхностные или глубокие поражения глаза — кератиты, которые характеризуются такими признаками:

  • боль;
  • помутнение глазной роговицы;
  • появление небольших язвочек;
  • покраснение склер;
  • усиленное слезотечение.

Пациенты отмечают значительное снижение зрения. Это происходит из-за увеличения внутриглазного давления или деформации роговицы — перфорации, которая приводит к развитию воспалительных процессов в глазном яблоке, часто гнойного характера. Поражающий глаза ВПГ может стать причиной развития катаракты.

Генитальный вирус

ВПГ 2 типа — это генитальный герпес. Простой тип вируса передается контактным, половым путем. Инфицирование партнера чаще происходит, когда патоген начинает рецидивировать у его носителя.

Основным признаком болезни выступают характерные высыпания (пузырьки) на слизистых и мягких тканях половых органов. Сыпь сопровождается зудом и жжением пораженной кожи. Больной ощущает дискомфорт при мочеиспускании, который описывают как покалывание.

Другой признак — увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Ветряная оспа

Ветрянка — это результат попадания в организм вируса герпеса 3 типа. Он поражает человека воздушно-капельным путем через слизистую носоглотки. В исключительных случаях возможно заражение бытовым путем при тесном контакте с носителем.

При беременности мать может заразить плод через плаценту. Наибольшая опасность передачи возбудителя существует в первые 20 недель внутриутробного развития. Для малыша опасна ситуация, когда мама заражается вирусом за неделю до родов.

В большинстве случаев заболевание распространяется среди детей дошкольного или младшего школьного возраста. После инкубационного периода устанавливается пожизненный иммунитет.

После попадания в организм герпетического вируса 3 типа начинается процесс его распространения. Он проникает в клетки эпителия, накапливается в них, затем происходит атака лимфатических узлов и через кровоток — внутренних органов.

Инкубационный период после инфицирования может длиться до 3 недель. В это время состояние здоровья зараженного часто не изменяется. Некоторые пациенты отмечают незначительные его ухудшения, связанные с накоплением усталости.

Появление характерных признаков болезни — кожных высыпаний — сопровождается другими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • лихорадочным состоянием;
  • интоксикацией организма, на которую указывают рвота и тошнота.

Появляется характерная сыпь на любых участках тела. Сначала это небольшие красные высыпания, затем на их месте образуются папулы. У больных сыпь может возникнуть на слизистых рта, половых органов, редко — на роговице глаз.

Через некоторое время высыпания преобразуются в везикулы малого размера, в которых содержится жидкость, затем они вскрываются и покрываются корочкой.

Наблюдаются одновременные кожные проявления, относящиеся к разным стадиям их развития.

Высыпания вызывают сильный зуд, больные часто расчесывают их, что приводит к появлению пустул, которые после заживления оставляют небольшие шрамы на коже — оспинки.

https://www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

Ярко проявляются признаки болезни у взрослых пациентов. При значительно сниженном иммунитете высыпания могут приобрести эрозийный или язвенный характер и даже перетекать в гангренозную форму.

Опоясывающий лишай

Вирус зостер провоцирует появление признаков опоясывающего лишая. Эта болезнь поражает кожные покровы и нервную систему. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но заражение может произойти и в более молодом возрасте. Причинами активизации вируса становятся:

  • снижение иммунитета;
  • ухудшение экологической обстановки в регионе проживания;
  • развитие заболеваний инфекционного и вирусного характера.

Опоясывающий лишай часто появляется после пройденного курса химиотерапии у онкологических больных. Медицинские исследования подтверждают, что болезнь развивается у большинства людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер. Начало сопровождается ощутимой болью и жжением на коже, где в дальнейшем появляются сыпные элементы. Их локализация часто проецирует расположение нервных окончаний на теле. Высыпаниям подвержены участки:

  • лицо и нижняя челюсть;
  • шея;
  • затылок;
  • туловище (между ребрами);
  • руки;
  • ягодицы;
  • половые органы;
  • ноги.

Развивается опоясывающий лишай в 3 этапа — начало болезни, появление высыпаний, период образования корочек.

Начальный период длится от 2 до 4 суток. Пациенты отмечают признаки интоксикации организма:

  • усиление слабости;
  • головную боль;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы сопровождаются кожным зудом, жжением, болью на пораженных участках кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, ощущается их болезненность. Затруднен процесс мочеиспускания.

Затем на коже появляются высыпания — очаги, состоящие из небольших пятен. Через сутки на пораженном месте формируются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. При тяжелой форме в пузырьках может присутствовать кровь, часто высыпания в таких случаях приобретают черный цвет. Сыпь похожа на проявления ветрянки, она начинает опоясывать тело больного.

Через 7—14 суток пораженное место покрывается корочкой. Она может быть желтого или коричневого цвета. После ее отпадания место высыпаний пигментируется.

Опоясывающий лишай сопровождается сильными болевыми ощущениями даже при легком прикосновении к пораженной зоне. Боль является следствием повреждения нервных окончаний, повышения их чувствительности на месте сыпи.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр, или герпес 4 типа, вызывает развитие инфекционного мононуклеоза. Пути заражения: воздушно-капельный, контрактный или гемолитический. Инкубационный период длится 1—3 недели.
Симптомы болезни могут проявляться резко или нарастать постепенно. Главными из них являются:

  • ослабленное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • появление катаральных признаков — заложенность и отечность носа, опухание миндалин, изменение слизистых оболочек носоглотки;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, затылочных);
  • увеличение печени и селезенки (в тяжелых случаях).

Через 3—5 дней после заражения появляется сыпь в виде пигментных пятен, их окраска варьируется от светло-розовой до бордовой. Они могут располагаться на туловище, конечностях, лице, исчезают самостоятельно через несколько дней.

Цитомегаловирусная инфекция

К роду семейства герпесвирусов относится цитомегаловирусная инфекция. Заражению часто подвержены дети подросткового возраста и взрослые. Инфицирование происходит контактным путем — через слюну, грудное молоко, кровь, сперму. Дети часто заражаются бытовым способом при использовании общих игрушек или других предметов с носителем.

Для болезни характерен длинный инкубационный период — до двух месяцев. После скрытого течения наблюдается резкое, неожиданное проявление симптоматики вируса герпеса 5 типа:

  • слабость и лихорадочное состояние;
  • мышечная боль;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если иммунитет сильный, организм способен самостоятельно побороть болезнь. У больных со слабой иммунной системой инфекция сопровождается серьезными нарушениями функций печени, почек, поджелудочной железы, поражаются легкие и сетчатка глаз.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика инфекции герпетического типа может проводиться несколькими способами:

  • визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза и выявление характерных симптомов инфицирования;
  • серологические исследования;
  • анализ крови на ПЦР;
  • иммуноферментный анализ;
  • проведение реакции иммунофлюоресценции;
  • культоральный метод.

Выбор способа диагностики зависит от нескольких факторов — ограничение по времени получения результатов, наличие оборудования. В некоторых случаях назначается сразу несколько исследований для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение герпесвирусной инфекции должно проходить под врачебным контролем, самостоятельные действия могут привести к осложнениям и усугублению состояния больного.

Пациент должен понимать, что лечить герпес необходимо на протяжении всей жизни, так как полностью избавиться от вируса невозможно.

Терапия направлена на подавление выраженных симптомов и профилактику их повторного возникновения.

Врачи предлагают использовать консервативное лечение, эффект которого могут усилить народные средства, витаминизация организма больного. При назначении препаратов и других методов применяется индивидуальный подход.

Для ремиссии и профилактики повторного обострения пациенту выписывают препараты:

  • противовирусные — популярные и действенные Ацикловир, Валтрекс, Фамвир;
  • для восстановления функций иммунной защиты применяют иммуномодулирующие средства — Деринат, Ликопид;
  • мази и другие лекарства местного действия используют для обработки высыпаний на наружных участках тела — Ацикловир, Зовиракс, Фенистил Пенцивир;
  • антибиотики для борьбы с сопутствующими заболеваниями;
  • для орошения и локализованной обработки очагов инфекции используют традиционную зеленку (бриллиантовая зелень), Цинковую мазь, спиртовые растворы на основе прополиса или мелиссы;
  • лекарства, имеющие противоболевой эффект — Кеторолак, Ибупрофен;
  • для подавления активности вирусов используют индукторы интерферонов;
  • усиливают и закрепляют терапевтический результат витамины групп В, С, Е.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение герпетической инфекцией или не допустить повторной активизации ее возбудителя, требуется соблюдать некоторые правила. Профилактика первичного заражения заключается в следующем:

  1. Строгое выполнение гигиенических правил. Взрослые должны выработать у ребенка привычку мыть руки после посещения общественных мест, туалета, перед едой, пользоваться только индивидуальными предметами гигиены — зубной щеткой, полотенцем.
  2. Своевременная и регулярная уборка помещений. Особое внимание уделяется обработке в детских учреждениях в период активизации вируса и сезонных обострений, при выявлении подтвержденных случаев инфицирования.
  3. Сексуальный контакт должен быть защищенным. Такой подход избавит и от заражения другими венерическими инфекциями, наносящими значительный вред здоровью.
  4. Вакцинация. Применяют вакцины Витагерпавак, Варилрикс (защита от вируса 3 типа).

Если герпес уже поразил организм человека, и он является носителем вируса, усилия должны быть направлены на предупреждение рецидивов его обострения. В этих целях требуется:

  • поддерживать иммунитет;
  • проходить профилактическое лечение хронических заболеваний и вакцинацию;
  • регулярно посещать врача.

Больному также необходимо избавиться от вредных привычек, которые создают благоприятные условия для размножения вируса.

Источник: http://KozhaInfo.com/gerpes/infektsiya-u-vzroslyh.html

Симптомы и лечение герпетической инфекции у взрослых

Симптомы и лечение герпетической инфекции у взрослых

Герпетическая инфекция – представляет собой патологический процесс, для которого характерно хроническое, но рецидивирующее течение. Наиболее часто поражается кожный покров и нервные клетки. Заболевание может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Возбудителем болезни является вирус герпеса, который может проникать в человеческий организм несколькими путями. Наиболее частым механизмом заражения считается контактный.

Патология имеет специфическую внешнюю симптоматику, которую невозможно игнорировать. К ней стоит отнести выражение характерной сыпи, часто имеющей вид пузырьков, наполненных мутной жидкостью. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение.

Диагностика основывается на информации, полученной в ходе физикального осмотра, а также на результатах лабораторных исследований крови. Инструментальные процедуры не применяются.

Лечение герпетической инфекции осуществляется консервативными методиками, среди которых применение лекарственных препаратов и осуществление физиотерапевтических процедур.

Этиология

На сегодняшний день известно две разновидности вируса простого герпеса, которые выступают в качестве провокатора недуга. Каждый из типов имеет свои особенности.

Для первого типа вируса характерно:

  • вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек и кожных покровов ротовой или носовой полости, а также органов зрения;
  • основной механизм передачи – контактно-бытовой;
  • вероятность инфицирования воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

Возбудитель второго типа во всех случаях провоцирует формирование генитального герпеса. Из этого следует, что заражение наиболее часто осуществляется через незащищенный половой контакт.

Помимо этого, существует высокий риск вертикального инфицирования – при этом вирус поражает ребенка либо в период внутриутробного развития, т. е.

трансплацентарно или же непосредственно во время родовой деятельности.

Стоит отметить, что такой вариант течения недуга встречается в несколько раз реже, нежели инфекционный процесс, вызванный вирусом простого герпеса 1-го типа.

В качестве резервуара и источника герпесвирусной инфекции выступает больной человек либо носитель вируса, у которого наблюдается бессимптомное течение патологического процесса.

Опасность провокатора болезни заключается в том, что он может на протяжении длительного времени сохранять свою жизнедеятельность в нервных клетках, которые также называются ганглии. Именно это и обуславливает частый рецидив заболевания под влиянием неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную защиту человеческого организма.

Также стоит отметить, что заражение одним типом вируса простого герпеса не исключает возможности инфицирования другой разновидностью или их серотипами, к которым стоит отнести:

  1. вирус третьего типа, вызывающий развитие ветряной оспы и опоясывающего лишая.
  2. вирус четвертого типа или бацилла Эпштейна-Барра – выступает в качестве провокатора инфекционного мононуклеоза.
  3. вирус пятого типа или цитомегаловирус.

Также различают 6, 7 и 8 подтипы, которые принимают участие в возникновении синдрома хронической усталости, рассеянного склероза, саркомы Капоши или приводят к появлению внезапной сыпи.

Примечательно того, что практически каждый человек инфицирован вирусом простого герпеса. После первичного заражения источник болезни остается в организме навсегда. Вызвать обострение может:

  • длительное переохлаждение;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • сильное физическое переутомление;
  • простудное заболевание;
  • любое состояние, приводящее к снижению иммунитета.

Классификация

ВПГ инфекцию принято классифицировать в зависимости от места локализации патологического очага. Таким образом, существует:

  1. герпес на губах.
  2. генитальный герпес.
  3. герпетический стоматит.
  4. герпес кожного покрова.
  5. герпетическое поражение половых органов, ЦНС и глаз.

Клиницисты выделяют два варианта протекания заболевания:

  • острый первичный;
  • хронический рецидивирующий. Рецидивы могут появляться примерно 2-3 раза в год или же крайне редко – два раза в десять лет или реже.

В зависимости от клинической формы герпетическая инфекция делится на:

  1. типичное течение – выражается в высыпаниях, имеющих вид небольших белесоватых пузырьков;
  2. атипичное течение – отличается слабым проявлением герпетической сыпи или ее полным отсутствием.

Помимо этого, существует несколько степеней тяжести протекания подобной болезни:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Симптоматика

Персистирующая герпетическая инфекция – это первичное заражение, которое не имеет инкубационного периода и характеризуется тем, что протекает без выражения каких-либо признаков.

Поскольку герпесно-вирусная инфекция формируется из-за влияния патологического агента, то стоит упомянуть про инкубационный период, который продолжается от 2 до 12 суток, но зачастую составляет одну неделю. Это целесообразно относить к рецидивирующему хроническому варианту течения недуга.

Клинические проявления будут отличаться в зависимости от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Поражения кожи характеризуются такими признаками:

  1. преимущественная локализация на губах и крыльях носа.
  2. постепенное усиление зуда и жжения.
  3. уплотнение кожного покрова в больном участке.
  4. формирование везикул – это герпетические пузырьки, состоящие из прозрачной жидкости, которая со временем мутнеет.
  5. появление неглубоких эрозий и корочек, что происходит после самостоятельного вскрытия пузырьков. Стоит отметить, что они заживают через несколько дней и не оставляют после себя никаких следов.
  6. увеличение региональных лимфатических узлов, пальпация которых приносит незначительную болезненность.

Симптомы герпетической инфекции у взрослых и детей при локализации очага на слизистой ротовой полости:

  • признаки острого стоматита;
  • лихорадка;
  • слабость и головные боли;
  • формирование множества мелких везикул, которые быстро вскрываются и оставляют после себя болезненные эрозии, заживающие на протяжении двухнедельного срока;
  • образование афт, по типу афтозного стоматита.

Генитальный герпес зачастую проявляется:

  1. везикулами, локализующимися на головке полового члена или на внутренней поверхности крайней плоти – у мужчин. У представительниц женского пола герпетические пузырьки поражают большие и малые половые губы.
  2. лихорадкой.
  3. признаками интоксикации.
  4. региональным лимфаденитом.
  5. болевыми ощущениями в нижних отделах живота или в зоне поясницы.
  6. жжением и зудом – отмечается только в местах сыпи.

Симптоматика офтальмогерпеса представлена:

  • высыпаниями на роговице;
  • формированием язвенных дефектов;
  • понижением чувствительности роговицы;
  • снижением остроты зрения;
  • распространением болезни на задние отделы глазного яблока, что отмечается крайне редко.

У детей и пациентов с ослабленной иммунной системой наблюдается протекание генерализованной формы герпетической инфекции, для которой характерно:

  1. высокая распространенность кожных проявлений и поражение слизистых.
  2. нарушение функционирования внутренних органов.
  3. яркое проявление признаков общей интоксикации.
  4. сильнейшая лихорадка.

Диагностика

На фоне того, что герпетическая инфекция имеет несколько вариантов протекания, в зависимости от пораженных тканей, при возникновении первых симптомов стоит обратиться за помощью к:

  • дерматологу;
  • венерологу;
  • педиатру;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • неврологу;
  • инфекционисту;
  • урологу.

Благодаря тому, что болезнь имеет ярко выраженные и довольно специфические клинические проявления, установление правильного диагноза не вызывает особых трудностей.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  1. изучить историю болезни пациента.
  2. собрать и проанализировать жизненный анамнез человека – для определения пути заражения.
  3. провести тщательный физикальный осмотр пораженной области.
  4. детально опросить больного – для выявления первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Лабораторная диагностика подразумевает осуществление:

Дополнительные инструментальные обследования пациента могут понадобиться только в случаях протекания генерализованной герпесно-вирусной инфекции.

Лечение

Устранение недуга осуществляется только консервативными методиками. Лечение хронического герпеса подразумевает использование таких медикаментов:

  1. противовирусных веществ, применяемых перорально, инъекционно или для местного воздействия. Такая терапия назначается комплексами. При первичном герпесе продолжительность составляет не более 10 суток, а при хроническом – до одного года.
  2. иммуномодуляторов и иммуноглобулинов.
  3. обездоливающих средств.
  4. витаминных комплексов.
  5. адаптогенов.

Для получения положительного эффекта лучше всего использовать комплексный подход в лечении, который подразумевает проведение таких физиотерапевтических процедур:

  • инфракрасное облучение;
  • УФО и КВЧ;
  • магнитотерапию;
  • кварцевание.

Помимо этого, терапия также должна включать в себя:

  1. внутривенное лазерное облучение крови.
  2. обильный питьевой режим.
  3. соблюдение щадящего рациона – зачастую диетотерапия показана при поражении слизистой оболочки ротовой полости. Основные правила направлены на потребление пюреобразных блюд, отказ от острой и соленой еды. Также необходимо учитывать, что больным ни в коем случае нельзя кушать чрезмерно горячую или сильно холодную пищу. В тех ситуациях, когда произошло вовлечение в патологию ЦНС, кормление пациентов проводится при помощи специального зонда.
  4. использование методик альтернативной медицины.

Лечение при помощи народных средств не должно быть единственным способом терапии и никогда не проводится без предварительной консультации у лечащего врача.

Наиболее эффективными считаются отвары и мази, приготовленные на основе:

  • эхинацеи и календулы;
  • ромашки и корня солодки;
  • пижмы и каланхоэ;
  • белой полыни и пихтового масла;
  • чистотела и алоэ;
  • плодов калины и мумие;
  • эвкалипта и шалфея;
  • березовых почек и арники.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев герпесвирусная инфекция протекает без развития каких-либо последствий, однако у лиц со сниженным иммунитетом не исключается возможность развития:

  1. энцефалита.
  2. пневмонии.
  3. герпетической ангины.
  4. онкологии шейки матки или уретры.
  5. помутнения роговицы.
  6. полной утраты зрения.
  7. стойких параличей и парезов.
  8. деменции.
  9. гепатита и панкреатита.
  10. нефрита и эзофагита.
  11. нарушения функционирования коры надпочечников.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности рецидива герпетической инфекции необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • избегать переохлаждений, физического и эмоционального переутомления;
  • правильно и полноценно питаться;
  • постоянно заниматься укреплением иммунитета;
  • использовать барьерные методы контрацепции во время сексуального контакта;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз герпесно-вирусной инфекции зачастую благоприятный, но только при условии современного обращения за квалифицированной помощью.

Наиболее часто неблагоприятным исходом обладает поражение ЦНС, органов зрения и гениталий. Заболевание наиболее опасно для лиц с иммунодефицитами, детей и представительниц женского пола в положении.

Развитие некоторых осложнений может стать причиной летального исхода пациента.

Источник: https://brulant.ru/health/gerpeticheskaya-infekciya/

Вирус герпеса (Герпетическая инфекция)

Герпетическая инфекция – группа заболеваний, поражающая все органы и системы, вызываемая вирусом герпеса. 

Возбудитель герпетической инфекции

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к семейству Herpes viridae. Семейство, в свою очередь, подразделяется на серотипы, различающиеся по генной структуре. Эти различные виды ответственны за множество форм заболевания.

Вирус простого герпеса схематично

Как то:

  1. ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса 1 типа) вызывает генитальный герпес, герпес губ, глаз, пневмонии, поражение головного мозга.
  2. ВПГ 2 типа: тот же половой герпес, внутриутробное заражение плода.
  3. Опоясывающий герпес: вызывает такую инфекцию, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
  4. ВПГ 6 типа (HHV-6: является серьезным претендентом на роль этиологического агента (причины) рассеянного склероза и лихорадки новорожденных с судорожным синдромом, инфекционных мононуклеозов негативных по вирусу Эпстайна–Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусу (ЦМВ) и ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 также является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
  5. ВПГ 7 типа: отвечает за то, о чем так  много говорят средство массовой информации, – это “синдром хронической усталости”.
  6. ВПГ 8 типа (HHV-8): Саркома Капоши (злокачественная опухоль у ВИЧ-инфицированых и лиц с подавленным иммунитетом). Установлено, что HHV-8 кодирует белки, контролирующие рост и пролиферацию (разрастание) клеток, и обладает генетическим сродством по отношению к другим представителям подсемейства радиновирусов, обладающих трансформирующими свойствами.
  7. К герпесвирусам относятся цитомегаловирус, поражающий многие органы и системы внутриутробно у плода, а так же Эпштейна – Барра: инфекционный мононуклеоз, назофариангиальную карциному (рак носоглотки).

Кстати в 1911 году Фрэнсисом Раусом, а позже русским ученым Ивановским была доказана вирусная природа онкологии, в которой герпесвирусы (и не только они) играют огромную роль.

Заражение одним типом вируса герпеса не исключает заражения и другими его серотипами, то есть сразу несколькими.

Классификация герпетической инфекции

  • по клиническим признакам: типичная форма с высыпаниями в виде маленьких пузырьков, атипичная форма без – или с маловыраженными высыпаниями.
  • по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

  • по локализации местного процесса: герпес генитальный, герпетический стоматит, герпес кожи, герпетическое поражение центральной нервной системы, герпетическое поражение глаз.
  • по течению: острое первичное и хроническое рецидивирующее.

Как мы видим, что герпетическая инфекция атакует практически все органы и системы, и поэтому разные специалисты “брошены” на его лечение. Ведь по данным статистики герпесом заражены около 90% населения.

Я попытаюсь рассказать Вам о симптомах, лечении и как правильно существовать с этим заболеванием, что является в компетенции дерматовенерологии.

Как можно заразиться вирусом герпеса

Эти вирусы весьма контагиозны, то есть ими легко заразиться. Кстати, герпесом болеют и животные. Но сажать себя в стерильную камеру не нужно, ведь можно заполучить эту инфекцию, не знать об этом и нормально существовать, при условии “качественного” иммунитета.

Итак, имеется множество путей передачи, как то: половой, при поцелуях, воздушно – капельный, во время родов (от матери к плоду, через околоплодные воды), при контакте с личными вещами пациента: платки, зубная щетка.

Надо заметить, что вирусы герпеса весьма устоичивые во внешней среде, то есть вне организма. При комнатной температуре сохраняются в течение суток, во влажной среде дольше, а нагревание до 50 градусов убивает их через 30 минут.

Хорошо переносит герпес и  низкие температуры, при -70 может выживать до 5 дней.

Симптомы герпетической инфекции

Попадая в организм, возбудитель разносится по всем его системам через кровь, лимфу и “селится”  в основном в нервных волокнах, окончаниях. При неблагоприятных условиях для человека и благоприятных для вируса – это стрессы, переохлаждение, хронические заболевания, то есть их обострение, снижение иммунитета (например ВИЧ-инфекция) он начинает “заявлять о себе”.

Инкубационный (скрытый) период  от 2 до 20, в среднем 6 суток. Перед тем как “отметиться” высыпаниями, существует так называемый продромальный период – это жжение, чувство “покалывания иголочек”, который длится около 24 часов. В это время важно и начать лечение, чтобы прекратить дальнейшее развитие заболевания.

В последствии, при классическом течении, появляются пузырьки с серозным содержимым (светлая жидкость), которые в дальнейшим “перерастают” в корочку.

Состояние может характеризоваться ухудшением самочувствия: недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры. Локализация разная, в зависимости от серотипа вируса.

Это кожа и слизистая: губы, гениталии, различные участки кожных покровов, глаза.

Герпетическая инфекция, высыпания на губах

Гараздо тяжелее протекает инфекция, вызванная Herpes Zoster (опоясывающий лишай), при котором инфекция распространяется по ходу нервов с сильными болями, высокой температурой. Высыпания, как правило, носят более обширный характер или могут даже вообще отсутствовать и из-за этого могут быть  расценены как банальный остеохондроз или невралгии.

Больному приходится выписывать больничный лист. Опасность заключается в том, особенно если не лечить или неправильно лечить, что происходит разрушение оболочки нерва с развитием хронической невралгии. Человека начинают беспокоить постоянные боли, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами. Наступает инвалидизация.

Частая локализация Herpes Zoster – это межреберные и нервы конечностей.

Опоясывающий герпес

Вирусы простого герпеса могут обусловить воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Герпетическое поражение глотки проявляется в виде язвенных изменений задней стенки глотки. Герпес, вызываемый вирусом простого герпеса типа I, встречается в 10 раз чаще, чем вирус, вызываемый вирусом простого герпеса типа II.

Существую так же герпетическое поражение глаз, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Герпес вызывает стойкое помутнение роговицы, вплоть до слепоты.

Герпетическое поражение вещества и оболочек головного мозга. Течение болезни тяжелое, резко повышается температуру тела, нарастает мышечная, суставная и головная боль, появляется светобоязнь. Летальность без лечения составляет 30%. Так же могут поражаться и другие органы и системы.

Наиболее тяжело герпетическая инфекция протекает у лиц получающих химиотерапию, гормональную терапию, иммунодепрессанты, так как они угнетают иммунитет.

Злокачественным течением характеризуется герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированых (может быть единственным симптомом при СПИДе): частые рецедивы, некротическая форма болезни (гибель участков кожи), более распространенными высыпаниями, поражением всех внутренних органов.

Герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированных, не имеет тенденции к самопроизвольному излечению. При сочетании ВПГ 8 типа и вируса иммунодефицита, развивается такое заболевание, как Саркома Капоши. Эта злокачественная опухоль сосудистого происхождения проникает в кожу, лимфоузлы и практически во весь организм.

Больные быстро погибают.

Опасно заражение и во время беременности, когда у матери отсутствует защита в виде иммуноглобулинов – это G и М. Тогда возможны выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, врожденные уродства.

Другие заболевания, передаваемые половым путем, при сочетании с вирусом герпеса “мешают” нормальной сопротивляемости организма и адекватному иммунному ответу на возбудитель и   вышеуказанные осложнения возможны намного чаще.

 Но не надо отчаиваться, как правило, при правильном поведении роды протекают без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Для этого важно пройти диагностику герпетической инфекции.

Присутствие в организме вирусов герпеса 6,7 и 8 типа может десятилетиями протекать бессимптомно, но известно, что вирус герпеса 6 типа может осложнять течение других вирусных заболеваний (в том числе ангины, энтеровирусных инфекций). 

Диагностика герпетической инфекции

Врач уже при визуальном осмотре может поставить диагноз. На помощь часто “приходят” лабораторные методы: ПЦР – обнаружение ДНК возбудителей,  выявление тех самых иммуноглобулинов G и M в крови.

Анализы берутся с различных участков, в зависимости от поражения. Не забудте обследоваться и на все ЗППП, особенно при генитальной локализации герпеса (очень частое сочетание), а так же сдать кровь на ВИЧ.

 

Лечение грепетической инфекции

При неосложненной форме герпетической инфекции лечение проводится на дому. Соблюдение постельного режима требуется в зависимости от общего состояния больного.

Герпес, на данный период времени, полностью не вылечивается, но уменьшить количество рецедивов и намного улучшить качество жизни можно. Появились новые препараты, которые эффективно этому способствуют.

Самым известным и самым недорогим является ацикловир или зовиракс, который выпускается в виде таблеток или мазей. Кстати, за его изобретение в 1988 году Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию. Из более дорогих – это вамцикловир. Мази используют при легком течении заболевания, незначительных высыпаниях.

Пораженные участки смазывать несколько раз в день (желательно, чтобы мазь покрывала пораженный герпесом участок кожи или слизистой постоянно), не менее 5 дней, то есть мазать даже после исчезновения симптомов.

Таблетки применяют при генитальном герпесе и опоясывающем лишае, а также в тех случаях, когда высыпания причиняют боль и ощутимый дискомфорт.

В виде инъекции и таблеток применяют медикаменты, способствующие выработке защитных антител (амиксин, циклоферон, неовир, реаферон – липинт). Эти противовирусные средства очень хороши и для профилактики рецедивов герпеса.

Активно используется витаминотерапия (В12, В1,В6), нестероидные противовоспалительны препараты для снятия боли (немисил, индометацин, мази с лидокаином), физиолечение (кварц).

Обязательным является обильное питье, в некоторых случаях соблюдение диеты. Очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.

Больным с тяжелыми формами герпеса, особенно, когда поражена центральная нервная система, и при герпетическом поражении глаз, показана госпитализация.

Подробнее о схемах лечения герпеса в завистмости от его серотипа и локализации в соответствующих статьях на нашем сайте: генитальный герпес, герпес губ, глаз, ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус,  инфекционный мононуклеоз.

Но, какие бы успехи на этом поприще не делала медицина, препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-6, 7, 8, пока не найдено.

Осложнения герпетической инфекции

Неспецифические осложнения: возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.

Специфические осложнения: распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга, онкологические заболевания и т.д.

Профилактика герпетической инфекции

Профилактика – это прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения. В это время шанс заразится герпесом возрастает в 100 раз.

Использование презервативов при половых связях, а так же растворов хлоргексидина, мирамистина и свечей “Гексикон”, которые активно “убивают” вирусы, после контактов с зараженным.

Недопустимо пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/60-herpes

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.