Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы и последствия герпетического энцефалита у взрослых и детей

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпетический энцефалит и менингит представляют собой тяжелое воспаление тканей мозга и мягких мозговых оболочек, причиной которых являются вирусы герпеса. Поражение мозга и оболочек считается следствием острой герпетической инфекции различных видов.

В структуре возбудителей герпетического менингоэнцефалита лидируют вирусы простого герпеса и ветряной оспы. Заболевание нередко становится причиной инвалидности.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.

ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Причины

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
  2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
  3. Алкоголизм и наркомания.
  4. Выраженное переохлаждение.
  5. Пожилой возраст.
  6. Беременность.
  7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
  8. Заболевания крови.
  9. Аутоиммунные болезни.
  10. Первичный иммунодефицит.
  11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Симптомы

Поражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

  1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
  2. Головная боль.
  3. Рвота.
  4. Судороги и эпилептический припадок.
  5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
  6. Дезориентация.
  7. Сонливость.
  8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
  9. Спутанность мышления.
  10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

  1. Расстройство речи.
  2. Расстройство письма и чтения.
  3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
  4. Парезы и параличи конечностей.
  5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Герпетический менингит

Герпесный менингит – это серозное воспаление мягких оболочек головного мозга. Изолированная форма поражения именно оболочек встречается редко, так как чаще заболевание протекает или в виде энцефалита, или в виде менингоэнцефалита – то есть сочетанной формы.

Герпетический менингоэнцефалит протекает с общемозговыми и очаговыми симптомами на фоне клиники поражения оболочек.

Симптомами герпетического воспаления мягких мозговых оболочек являются:

  1. Поражение мышц задней части шеи в виде их ригидности – неподатливости. Больной в положении на спине не в состоянии дотянуться краем подбородка к груди.
  2. Выраженная светобоязнь.
  3. Нестерпимая головная боль.
  4. Судороги.
  5. Неукротимая рвота.
  6. Болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  7. Повышенная слуховая и тактильная чувствительность.
  8. Кожная сыпь и высыпания на слизистых.
  9. Увеличение лимфоузлов.
  10. Лихорадка.

Симптомы менингита при герпесе могут развиваться молниеносно – менее чем за 24 часа. Смерть может наступить от инфекционно-токсического шока.

Как протекает герпесный энцефалит у детей?

Герпетический энцефалит у детей развивается в следующих ситуациях:

  1. Как результат первой встречи с вирусом в раннем детском возрасте. Обычно дети, посещающие дошкольные учреждения, заражаются с проявлением в виде герпетического стоматита и ангины, но у ослабленных лиц не исключено развитие генерализованной формы с поражением мозга.
  2. Как результат ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекции в тяжелом варианте течения.
  3. В случае инфицирования плода в конце беременности (врожденная герпетическая инфекция) или во время родов (приобретенная).

Симптомы у детей

Симптоматика энцефалита и менингита у детей старше года аналогична клинике у взрослых. На фоне ОРВИ ребенку очевидно становится хуже, повышается температура, возникает рвота, не приносящая облегчения, развивается нарушение сознания в виде заторможенности или возбуждения, беспокоит сильная головная боль. Формируются общемозговые и очаговые симптомы.

У новорожденных и грудничков воспаление мозга обычно развивается на 5 – 10 сутки от момента инфицирования, которое чаще наступает от матери с клиникой генитального герпеса накануне родов, во время родоразрешения или от персонала роддома.

Герпетический энцефалит у младенца характеризуется следующими признаками:

  1. Повышение температуры тела до 39 — 41°С.
  2. Выбухание родничка.
  3. Запрокидывание головы назад.
  4. Монотонный сильный крик.
  5. Заторможенность или возбуждение, после чего наступает сонливость, безучастность и потеря сознания.
  6. Рвота.
  7. Бледность или цианоз.
  8. Одышка.
  9. Судороги.
  10. Наличие кровяной подкожной сыпи на теле (красного или красно-коричневого цвета, не исчезающей при надавливании).

Герпесный энцефалит головного мозга у детей протекает очень тяжело, с вовлечением внутренних органов и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

При поступлении больных в стационар осуществляется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ спинномозговой жидкости для верификации именно вирусного поражения мозга (проводят несколько раз в процессе лечения).
  2. КТ и МРТ.
  3. Электроэнцефалограмма.
  4. Биохимия крови.

Дифференциальную диагностику у взрослых проводят с инсультом, для которого также характерны очаговые симптомы поражения мозга.

Врачи проводят определение наличия патогномоничных только для менингоэнцефалита симптомов: Кернига, Брудзинсокго, а также фиксируют патологическую рефлексию.

Лечение включает следующие блоки:

  1. Противовирусное лечение (препараты ацикловира, валацикловира, интерферона).
  2. Мочегонная терапия для снятия отека мозга.
  3. Восстановление электролитного баланса.
  4. Противовоспалительное лечение (преднизолон, гидрокортизон).
  5. Оксигенотерапия (подача кислорода для устранения гипоксии мозга).
  6. Противосудорожные препараты.

Восстановительное лечение после герпетического энцефалита длится годами. Проводятся профилактические мероприятия в отношении эпилепсии, паркинсонизма. Длительные курсы физиолечения и ЛФК направлены на восстановление движения в парализованных конечностях.

Последствия у взрослых и детей

Острый герпесный менингоэнцефалит у взрослого человека является причиной таких последствий, как парезы конечностей, расстройство личности, хроническая усталость, потеря памяти, нарушения внимания.

Хронический герпесный менингоэнцефалит становится причиной развития следующих осложнений:

  • слабоумие (деменция);
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эпилепсия;
  • паркинсонизм;
  • шизофрения.

Герпесный менингоэнцефалит у детей становится причиной гидроцефалии, парезов и параличей, эпилепсии, нейроэндокринных нарушений в будущем.

Генерализованную герпетическую инфекцию гораздо легче предотвратить, нежели лечить. Не следует переносить ОРВИ «на ногах» взрослым, а родителям необходимо иметь высокую степень настороженности и внимательно относиться к изменениям в течении вирусных инфекций у детей, своевременно обращаться к врачу. Беременным женщинам нельзя игнорировать назначенное лечение при частых рецидивах герпеса.

Источник: https://gerpes.pro/labialnyj-herpes/herpeticheskiy-entsefalit.html

Герпетический энцефалит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Энцефалит головного мозга — это всегда опасно, но когда речь идет о вирусе герпеса, который может это спровоцировать, ситуация принимает еще более пугающий оборот. Герпесный энцефалит зачастую протекает по первому типу, который является самым тяжелым для больного.

С медицинской точки зрения, его стоит рассматривать как самое тяжелое последствие основной болезни, которое наносит удар височной и лобной долям мозга.

Герпетический вирусный энцефалит составляет 10% от всех разновидностей этой болезни. Основную опасность он представляет для ребенка, ведь именно у детей он развивается чаще всего.

Давайте разберемся, почему это происходит, и как с этим бороться.

Что провоцирует болезнь?

Такой тип энцефалита всегда провоцирует вирус герпеса, и чаще всего тот, что передается воздушно-капельным путем. При тяжелом течении этой болезни герпетические высыпания могут перейти на слизистую носоглотки, и уже отсюда вирус по нервным каналам переходит на кору головного мозга. Крайне редко спровоцировать болезнь может генитальная форма.

Причины, которые провоцируют появление самого вируса, чаще всего связаны со снижением иммунитета, особенно при:

  • стрессе;
  • частых простудах и ОРЗ;
  • инфекционных болезнях;
  • травме мозга;
  • инсульте;
  • новообразованиях различного типа.

Важно! В редких случаях причины болезни могут быть индивидуальными и напрямую зависеть от состояния организма.

Болезнь по-разному протекает у взрослых и у детей. Последние могут пострадать от энцефалитной стадии даже на этапе первичного инфицирования вирусом. В ЦНС он попадет через нейроны обоняния и слизистую носоглотки. У взрослых его могут найти в анамнезе или в серопозитивности.

Чаще всего эту болезнь провоцирует неродной штамм вируса: она является следствием вторичного заражения, при котором пострадает ЦНС. Реже причиной герпетического энцефалита становится один штамм. Это случается, когда вирус активировался на генитальном уровне и по каналам нервной системы попал в мозг, нанося удар по ямке черепа.

Герпетический энцефалит и дети

Именно детский мозг сильнее всего страдает от герпетической инфекции, т. к. молодой организм еще не научился вырабатывать антитела к ней. Нередко причиной инфицирования ребенка становится зараженная мать.

Инфицирование происходит на стадии эмбриона, и чаще всего такая беременность заканчивается гибелью плода. Если мать заразилась вирусом на чуть более поздней стадии, то мозг ребенка сформируется аномально, приведя к летальному исходу.

Дети всегда переносят эту болезнь тяжело, и чаще всего даже после успешной терапии они становятся инвалидами с серьезными нарушениями как психики, так и физиологии. Именно поэтому родители должны на высокую температуру быстро среагировать и отвезти малыша в больницу, где ему окажут помощь.

Как проявляется болезнь?

Герпесвирусной болезнью заражено более 92% всего населения планеты Земля. Большинство из них даже не знают об этом, т. к. большую часть жизни вирус находится в спящем состоянии, никак не проявляясь.

Но когда иммунитет снижается, то вирус начинает активно размножаться. И если у большинства взрослых людей в крови имеются антитела к нему, то у грудничков их нет. Не только ребенку несет опасность эта болезнь: в зоне риска пожилые люди, иммунитет которых снижается за счет истощения организма из-за возрастных изменений.

Важно! Из латентного состояния вирус может вывести множество причин, особенно в период ослабления организма.

Признаки первой стадии герпетического энцефалита — это симптомы, присущие герпесу:

  • эктодерма покрывается сыпью с водянистым содержанием, особенно на слизистых оболочках;
  • чуть позже начинает болеть голова;
  • начинается жар;
  • беспокоит судорожность;
  • думать становится сложно;
  • меняются поведенческие привычки;
  • наблюдаются первые неврологические нарушения.

Важно! Герпетический энцефалит у детей и взрослых диагностируют как на стадии первичного заражения вирусом, так и в острой форме имеющейся хронической болезни.

Выявить герпетический энцефалит помогут его симптомы:

  • высокая температура, которую невозможно сбить даже сильными лекарствами;
  • больного беспокоит сильная и частая судорожность;
  • может нарушиться и/или пропасть зрение, слух;
  • коматозное состояние.

Индивидуальная клиническая картина болезни:

  • глаз/глаза могут косить;
  • ощущения раздвоения предметов;
  • невозможность пошевелить конечностями на какой-то одной части тела, чаще именно эта сторона мозга пострадала от вируса;
  • сложно или невозможно самостоятельно двигаться;
  • речь становится непонятной, несвязной;
  • потеря памяти частичная или полная;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • нестабильность пульса и артериального давления.

Такая острая форма болезни может проявиться только у 5 человек на 100000, но если это произошло, больного срочно помещают в реанимационное отделение. Благоприятность прогноза во многом зависит от следующего:

  • насколько сильно вирус поразил мозг;
  • корректен ли был диагноз;
  • как быстро и правильно проведена терапия.

Если лечение герпетического энцефалита не начато своевременно или полностью игнорируется, то мозг полностью отечет, что приведет к летальному исходу. Даже при своевременной терапии некоторых негативных последствий не избежать:

  • невралгические расстройства;
  • нарушения психики;
  • эпилептические припадки.

Постановка диагноза

Даже опытному врачу сложно диагностировать эту болезнь и отличить ее от энцефалитов других типов, очаговых инфекций, проблем с ЦНС или других поражений мозга. Лучший результат дает пункция спинномозговой жидкости, которая выявляет его ДНК.

Если это герпетический энцефалит, то его титр в заборной жидкости будет увеличен. Однако в первую неделю болезни это сложно выявить, поэтому серологическая методология применяется как постфактум фиксации первичного диагноза без анализов.

С помощью биопсии выявляют не только ДНК и вид вируса, но и количество антител к нему. Методика безопасная и дает точный результат, при том что осложнения после нее минимальные. Такая диагностика мозговых тканей позволяет выявить все негативные процессы в них.

Терапия

При первых признаках болезни больной нуждается в срочной реанимации и интенсивной терапии. Если этого не сделать, то дыхательная и сердечная системы могут пострадать, что приведет к летальному исходу. Нередко больного подключают к кардиомонитору или к системе искусственной вентиляции легких.

Важно! Терапию начинают срочно, даже без подтверждения диагноза результатами лабораторного исследования.

Терапию производят:

  1. Большими дозами Ацикловира, который вводят в вену как минимум неделю, иногда больше.
  2. Антибактериальными средствами, активно воздействующими на клетки мозга, как Пенициллин или Цефалоспорин. Именно они не позволят патогенной флоре перейти на другие участки мозга, что снижает риск возникновения серьезных осложнений.
  3. Для повышения иммунитета иммуномодуляторами и интерфероном, которые пьют в больших дозировках не менее 10 дней.
  4. Назначая курс диуретиков и раствор соли, чтобы вывести токсины из организма.
  5. С помощью анальгетиков, антипиретиков, психолептиков и нейропротекторов, они снимают остальную симптоматику болезни.

Профилактика

Вирус герпеса невероятно быстро распространяется через воздух, что требует профилактики заражения. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют избегать мамочкам с грудничками многолюдных мест. Детский организм не может сопротивляться вирусу, что может кончиться для них крайне печально: от инвалидности до летального исхода.

Что нужно делать:

  • в прохладное время года избегать контактов с зараженными;
  • регулярно пропивать курс витаминов и иммуномодуляторов;
  • вести здоровый образ жизни;
  • при проявлениях герпеса пройти курс противовирусной терапии, а не ограничиться лечебной мазью;
  • следить за контрацепцией, используя презерватив.

Важно! Мультинациональные фармацевтические компании информируют об испытаниях вакцины от герпетического энцефалита, которая поможет как в профилактике болезни, так и в снижении симптоматики, осложнений и рецидива.

Забота о своем здоровье — это всегда лучшая профилактика любых болезней, а за здоровьем детей нужно следить еще тщательнее, ведь они могут просто не понимать, что больны. Если обратиться за медицинской помощью вовремя, многих негативных последствий можно избежать.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/gerpeticheskij-entsefalit.html

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпетический энцефалит – это распространенная форма нейроинфекции, вызванная вирусами герпеса.

Герпетический энцефалит встречается во всех возрастных группах с частотой 8%-10% от общего числа вирусных энцефалитов. Заболевание вызывают вирусы герпеса 1 и 2 типа. У новорожденных детей чаще диагностируют герпетический энцефалит, который вызван вирусом герпеса 2 типа.

Источником герпеса 2 типа для ребенка является женщина с активной стадией заболевания, когда имеются высыпания на гениталиях. Заражение происходит при прохождении родовых путей матери.

В остальных случаях чаще причиной энцефалита являются вирусы герпеса 1 типа, которые латентно персистируют в организме и могут активизироваться, или происходит первичное заражение воздушно-капельным путем (контактным). Как правило, заболевание протекает тяжело и встречается чаще других вирусных энцефалитов, не имеет сезонности.

Исследования последних лет показали, что иммунодефицитные состояния не увеличивают риск развития энцефалита.

Вирус проникает в серое вещество головного мозга, вызывая некроз нервных клеток. Чаще всего поражаются височные доли, чуть реже –лобные доли. На месте некроза формируются кисты.

Симптомы

Герпетический энцефалит, как и любой другой, протекает с выраженной головной болью.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр (39С- 40С). Появляется сильная головная боль, рвота, тошнота, выраженная общая слабость.

Резко снижается или полностью отсутствует аппетит. У некоторых людей повышение температуры тела может быть незначительным. Лихорадочный период длится в среднем от нескольких дней до нескольких недель, иногда может носить двухволновый характер.

После первой волны повышения температуры тела наступает светлый промежуток, когда больной чувствует себя хорошо, исчезают головные боли и лихорадка. Вторая волна лихорадки совпадает с появлением неврологической симптоматики, которая может нарастать остро или постепенно.

При одноволновом течении энцефалита симптомы со стороны нервной системы могут появиться уже со 2-3 дня от начала заболевания.

Тропизм вирусов герпеса к височным и лобным долям определяет неврологические симптомы.

У человека нарушается обоняние вплоть до полного отсутствия (аносмия), могут возникнуть обонятельные галлюцинации, которые проявляются ощущением несуществующих запахов в окружающем пространстве.

Нарушается понимание и/или воспроизведение речи (сенсорная афазия и сенсомоторная афазия). Сенсорная афазия проявляется отсутствием понимания обращенной речи, но воспроизведение звуков не нарушено.

Человек не понимает, что ему говорят, проговаривает отдельные звуки, слоги или слова, которые не несут смысловой нагрузки («словесная окрошка»). Сенсомоторная афазия проявляется не только отсутствием понимания речи окружающих, но и нарушением воспроизведения звуков и произношения слов (вплоть до полной потери способности говорить).

Другой симптом герпетического энцефалита — эпилептические припадки. Приступы могут быть простыми (сознание не утрачивается) и сложными (сознание утрачивается). Сложные припадки представляют собой потерю сознания и развитие генерализованных судорог. Даже на ранних стадиях болезни существует высокий риск перехода стадии угнетенного сознания в стадию развития комы.

Во время парциальных приступов человек перестает вступать в контакт с окружающими, реагировать на внешние раздражители, ощущает запахи или испытывает зрительные галлюцинации. Может возникнуть чувство ползания мурашек, онемение частей тела.

У некоторых больных развивается гемипарез — слабость в конечностях с одной стороны, гемианопсия — выпадение полей зрения с одной стороны.

В отсутствие лечения летальный исход наступает в 50-70% случаев в результате развивающихся осложнений: отек и вклинение головного мозга в большое затылочное отверстие, угнетение дыхательного центра, приводящее к остановке дыхания, повреждение ствола головного мозга.

Лечение

Больного герпетическим энцефалитом госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Человек с герпетическим энцефалитом подлежит обязательной госпитализации в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение. Это необходимо для того, чтобы в любой момент заболевания сохранялась возможность купировать дыхательные и сердечно-сосудистые осложнения.

СМ. ТАКЖЕ:  Энцефалит головного мозга: симптомы и лечение

В острый период применяются следующие группы препаратов:

  1. Назначается этиотропное лечение, направленное на вирус герпеса. Препаратом выбора является ацикловир или валавир.
  2. Применяются человеческие иммуноглобулины и интерфероны (лаферобион).
  3. Патогенетическая терапия направлена на поддержание водно-электролитного баланса, дыхательной функции, работы сердечно-сосудистой системы, снижение внутричерепного давления. Для этих целей используют раствор альбумина, кристаллоиды, переливание плазмы крови, раствор глюкозы и электролитов, глюкокортикостероиды (преднизолон).
  4. При развитии дыхательной недостаточности человека переводят на ИВЛ.
  5. Для улучшения работы нервных клеток, поддержания метаболизма в тканях мозга назначаются ноотропы (пантогам, пирацетам), витамины (пиридоксин, рибофлавин), сосудистые препараты (кавинтон), антиоксиданты (мексилетин).
  6. Антибактериальная терапия необходима для предупреждения наслоения бактериальной инфекции (цефалоспорины, макролиды).

В период ремиссии человеку может понадобиться лекарственная поддержка для уменьшения остаточных явлений.

Исход заболевания, как правило, зависит от своевременно назначенной противовирусной терапии. Раннее обращение к врачу и диагностика герпетического энцефалита значительно снижают риск летального исхода.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gerpeticheskij-encefalit-simptomy-i-lechenie

Герпесный энцефалит

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпес считается одним из самых распространенных и безвредных заболеваний среди людей. Но иногда болезнь провоцирует герпетический энцефалит — поражение головного мозга. Герпес в головном мозге опасен для здоровья человека, поскольку поражает лобную и височную зоны мозга. Данное заболевание считается самой тяжелой стадией герпеса и при отсутствии правильного лечения приводит к смерти.

Причины заболевания

В организмах людей, не сталкивавшихся с проблемой герпеса, этот вирус живет в спящей форме: не беспокоит симптомами и не вредит здоровью.

Но он может активизироваться и запускать заболевание, что часто происходит при условиях ослабленного иммунитета и в демисезонное время года.

Главный возбудитель болезни — вирус герпеса 1 типа, передающийся контактным или воздушно-капельным путями. Герпес мозга поражает людей любого возраста, хотя чаще всего его определяют у детей и пожилых людей.

Таким образом, среди факторов, которые влияют на причины энцефалита, определяют следующие:

  • переходное время года;
  • прямой или словесный контакт с человеком, больным герпесом 1 типа;
  • ослабленный иммунитет;
  • возраст.

Развитие и течение болезни

Попадая в организм человека, вирус герпеса оседает на слизистых оболочках рта и носоглотки. Проникнув в нейроны и нервные ганглии, герпес попадает в центральную нервную систему, а далее — в мозг.

Ученые определяют и другой путь развития болезни: находясь в тканях головного мозга в спящем состоянии, инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов, таких, как стресс, неправильное питание, ослабление иммунитета.

Герпесный энцефалит в головном мозге у людей разной возрастной категории всегда сопровождается симптомами.

У молодых людей и детей болезнь часто проявляет себя признаками простого герпеса 1 типа, поэтому определить настоящий источник болезни бывает непросто.

У взрослых и пожилых заболевание чаще всего вызывает основные проявления болезни, о которых пойдет речь далее. ГЭ всегда напоминает о себе и не протекает бессимптомно, что помогает начать лечение вовремя.

Симптомы герпеса головного мозга

Герпетический энцефалит — самая тяжелая стадия герпеса

Симптомы ГЭ разделяют на 2 группы: общие и индивидуальные (присущие больным в определенном возрасте). Среди общих признаков, которые проявляются у больных разного возраста чаще всего, определяют следующие проявления:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • мигрень;
  • повышенная раздражительность.

Индивидуальные признаки

Индивидуальные проявления болезни следует рассмотреть конкретнее, поскольку каждой возрастной группе свойственны особые проявления.

Герпетический энцефалит у детей, которые родились с заболеванием, сопровождается повышенным черепным давлением. Малыши с этим заболеванием раздражительны, плаксивы, беспокойны.

В отдельных случаях наблюдается синдром «заходящего солнца» (смещение расположения глазных яблок, связанное с поражениями головного мозга), судороги и рвота.

Индивидуальный признак болезни обычно вызванный особенностями организма, поэтому следующая группа признаков обнаруживается у больных только в индивидуальном порядке. Последствия игнорирования первых признаков заболевания — более серьезные и ярко выраженные проявления:

  • нарушение речи;
  • амнезия;
  • нарушение движений, неспособность контролировать собственное тело;
  • проблемы со зрением (двоение в глазах, косоглазие);
  • чрезмерная потливость;
  • галлюцинации;
  • эпилепсия;
  • лихорадка;
  • впадение в кому.

Признаком, который указывает на герпетический энцефалит, часто считают герпес на глазу.

Это заболевание возникает из-за обычного переохлаждения организма или простуды, но его последствиями становятся проявления герпетического энцефалита. При герпесе на глазах высыпания, раздражение, прыщики и ранки возникают под глазом. Таким образом, при обнаружении герпеса возле глаз, рекомендуется пройти исследования на наличие герпеса 1 типа в организме.

Последствия герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит может вызывать осложнения, которые еще долгое время будут напоминать о прошедшей болезни как у детей, так и у взрослых. В связи с нарушениями функционирования некоторых областей головного мозга, последствия этого заболевания редко поддаются полному лечению. Возможно сохранение синдрома судорог и их периодическое повторение.

Были отмечены случаи снижения умственных способностей человека, притупление чувствительности психики на внешние раздражители, способности проявлять волевые качества и эмоции. У пострадавших от данной болезни также отмечались параличи и приступы эпилепсии.

Герпес в мозгу требует незамедлительного лечения, поскольку без правильной терапии летальный исход бывает вызван в 90% случаев.

Диагностика

  1. Лечить герпетический энцефалит нужно сразу после обнаружения первых симптомов.

    Биопсия мозга. Неврология широко использует данный метод для определения характера отека в мозгу методом взятия части мозговой ткани или жидкости специально приспособленной иглой.

  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принимая радиоволны, аппарат, в котором размещается пациент, делает снимки мозга для определения наличия в нем заболевания.
  3. Анализ спинномозговой жидкости (ликворы). Данное исследование обязательно. Позволяет определить наличие простого вируса герпеса в организме.
  4. Анализ крови. Скорость оседания эритроцитов в крови определяет наличие вируса герпеса в организме.

Лечение ГЭ

Как уже было сказано, лечение герпетического энцефалита стоит проводить сразу после обнаружения первых признаков, поскольку при этом заболевании есть риск остановки дыхания, сердца. С развитием болезни мозг отекает, что необходимо срочно остановить, чтобы спасти жизнь больного.

Сначала пациенту рекомендуется принимать препараты, направленные на избавление от симптомов. Чтобы снять отек мозга и остановить прогрессирование болезни, больного помещают в условия стационара: таким образом пациент будет под постоянным наблюдением врачей.

После проведения диагностических процедур больному в комплексе или отдельно назначают такие лекарства:

  • Сильные антибиотики:
    • «Пенициллин»;
    • «Цефалоспорин».
  • Иммуномодулирующие средства:
  • Противовирусные препараты:
    • «Арбидол»;
    • «Герпевир»;
    • «Ацикловир» (в форме инъекций или таблеток).
  • Противосудорожные препараты.
  • Антипиретики.
  • Нейропротекторы.

Терапия длится от 10 до 15 дней, но при повторении признаков болезни проводят повторный курс лечения.

В тяжелых случаях параллельно с основным курсом лечения методами введения диуретиков и солевого раствора проводится процесс дегидратации организма.

Еще один не менее важный элемент терапии — принятие средств, стимулирующих работу иммунной системы, которая поможет избавиться от болезни.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Чтобы защитить себя от заболевания герпетическим энцефалитом, врачи рекомендуют постоянно заботиться об иммунитете, принимая стимулирующие его работу препараты, микроэлементы и витамины. Обязательной повседневной привычкой должно быть соблюдение личной гигиены, поддержание тела в чистоте.

Особое внимание следует уделять профилактике младенцев, которые наиболее уязвимы и подвержены заболеванию под названием «герпес головного мозга». Для профилактики герпеса у малышей нужно делать все прививки и избегать контактов с больными.

Вакцина для полноценного избавления от болезни на данный момент разрабатывается медиками.

Источник: http://EtoHerpes.ru/oslozhneniya/gerpeticheskij-entsefalit.html

Герпетический энцефалит: причины, симптомы, лечение и последствия

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Вирус простого герпеса можно обнаружить у 80 % населения. В основном он находится в спящем состоянии в нейронах, активируясь при снижении иммунитета, и поражает главным образом кожу, слизистые губ, глаз, половые органы. Но в тяжелых случаях может вызывать заболевание, получившее название «герпетический энцефалит», характеризуемое повреждением нервной системы.

Понятие о патологии

Это острое инфекционное заболевание возникает в головном мозге. Герпетический энцефалит, как правило, вызывается вирусом простого герпеса первого типа (около 95 % случаев). Считается осложнением герпесвирусной инфекции, приводящей к поражению височного и лобного отделов мозга.

Пики заболевания приходятся на молодежь от 5 до 25 лет, а также людей старше 50 лет. Основной поток пациентов с подобной патологией отмечается в весенний сезон.

Она может развиться непосредственно после инфицирования (в основном встречается у детей) или при обострении инфекции внутри организма (преимущественно у взрослых), дополняемый такими заболеваниями, как ветрянка, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз или герпетические поражения половых органов или назолабиального треугольника.

Из всех видов острого энцефалита на эту разновидность приходится более 10 % случаев, что позволяет отнести это заболевание к довольно распространенным.

В основном подхватывают его дети. Это связано с тем, что у них недостаточно развит гематоэнцефалический барьер, через который вирус проникает в мозг.

Основания возникновения у взрослых

Причины герпетического энцефалита заключаются в том, что вирус простого герпеса проникает в организм человека через слизистую ротовой полости, а далее движется через нервные клетки через аксоны обонятельных нейронов. Но попадание в организм еще не означает поражения головного мозга. Ибо в неблагоприятных для себя условиях вирус переходит в спящее состояние и активируется только при снижении иммунитета.

Риск развития этого заболевания возрастает при:

  • заболеваниях, связанных с иммунодефицитом;
  • стрессовых ситуациях в течение продолжительного времени;
  • респираторных инфекциях;
  • онкологии;
  • инсульте;
  • травме мозга.

В основном он происходит в результате осложнения простого герпеса, который проявляется высыпаниями в слизистой носа и ротовой полости. Гораздо реже вирусный герпетический энцефалит развивается на фоне генитального.

На сегодняшний день имеется две гипотезы существования этого заболевания:

  • возобновление деятельности частиц вируса в нервных ганглиях способствует его распространению по нервам;
  • он находится в спящем состоянии в нервных клетках, откуда и реактивирует.

Признаки у детей

Новорожденные могут появиться на свет с этой патологией при внутриутробном инфицировании от матери. Ребенок появляется на свет с увеличенным внутричерепным давлением.

Основные признаки заболевания в этом случае следующие:

  • выбухающий родничок на черепе;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • постоянные крики, обостряющиеся при утреннем пробуждении;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная возбудимость;
  • двигательные беспокойства.

У новорожденного помимо мозга могут поражаться и иные органы и системы организма:

  • селезенка;
  • почки;
  • легкие;
  • печень.

Герпетический энцефалит может появиться после перенесенных гингивита, стоматита и иных заболеваний подобной природы, то есть когда вирус попадает в головной мозг через тройничный нерв.

Клиническая картина

Симптомы герпетического энцефалита:

  • появляются высыпания в области рта, слизистой носа, на коже;
  • увеличивается температура, которая снижается с трудом при использовании жаропонижающих средств;
  • появляются головные боли;
  • по всему телу происходят судороги, с трудом купирующиеся медикаментозными препаратами;
  • нарушаются мыслительные процессы, изменяется поведение больного;
  • возникает нарушение ощущения действительности, что может способствовать возникновению комы или снижению слуха;
  • отмечаются неврологические нарушения.

Некоторые симптомы у взрослых герпетического энцефалита проявляются не во всех случаях и носят индивидуальный характер. К ним относятся:

  • появление двоения в глазах или косого взгляда;
  • нервное возбуждение;
  • тахикардия;
  • увеличение артериального давления;
  • нарушение движений;
  • искажение речи;
  • паралич конечностей с одной стороны;
  • провалы в памяти;
  • гипергидроз;
  • появление галлюцинаций, свидетельствующих о сбое в ЦНС, требующих незамедлительного лечения.

Вялотекущая патология

По отношению к рассматриваемому заболеванию выделяют его вялотекущую форму. При этом ЦНС подвергается хроническому воспалению, что способствует развитию астенического синдрома и увеличению температуры тела. Спустя полгода развивается энцефалит, характеризующийся очаговым поражением головного мозга. У больных отмечаются следующие симптомы:

  • мышечная дистония;
  • рефлекторная асимметрия;
  • односторонний паралич;
  • непродолжительные судороги.

Как правило, эта форма заболевания заканчивается гибелью больного из-за поздней диагностики и стойкости вирусов к “Ацикловиру”.

Профилактика

В основном инфицирование герпетическим энцефалитом осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому комплекс предупреждающих мероприятий в целом совпадает с таковыми при простуде, а также включает общие рекомендации для предотвращения половых инфекций:

  • повышение иммунитета;
  • защищенный секс с использованием презервативов;
  • недопущение контактов с больными и носителями вируса;
  • прием мультивитаминов.

Необходимо понимать, что эта патология носит опасный характер и может привести к необратимой динамике головного мозга и гибели человека.

Диагностика

Ее осуществляют, проводя КТ и МРТ головного мозга. Тип возбудителя определяют по анализу спинномозговой жидкости и крови с использованием ПЦР. Но количество антител в них увеличивается лишь спустя 10 дней после инфицирования, поэтому этот метод применяется только для подтверждения поставленного диагноза и целесообразности проводимой терапии.

Также назначают биопсию головного мозга. Помимо этого, могут осуществляться обследования по ликвору и в качестве ретроспективного вида постановки диагноза – серологические реакции.

Наиболее важно в кратчайшие сроки пройти МРТ или КТ, поскольку это позволяет выявить точную причину патологии. Здесь определяют стадию заболевания, после чего медики могут делать какие-либо прогнозы.

По завершении обследования могут быть поставлены различные диагнозы:

  • церебральный васкулит;
  • вирусный энцефалит;
  • энцефалопатия токсического типа;
  • энцефаломиелит острого рассеянного вида.

Лечение

Больного помещают в реанимацию или отделение интенсивной терапии для предотвращения развития дисграфии и расстройств дыхания. Лечение герпетического энцефалита проводят такими препаратами, как:

  • “Зовиракс”;
  • “Виролекс”;
  • “Ацикловир”.

Они могут использоваться для перорального приема или при тяжелом состоянии больного вводятся при помощи инъекций.

Первые два дня после помещения пациента в стационар ему дают высокие дозы этих препаратов (10-15 мг/кг тела 3 раза в день). Благодаря этому удается снизить смертность от этого заболевания и предотвратить тяжелые последствия. Терапия обычно продолжается в течение 7-14 дней. В стационаре осуществляют детоксикацию организма, восстанавливая водно-солевой баланс.

Некоторые врачи назначают интерфероны, однако проведенные в Европе исследования не показывают эффективности этих средств. При начавшемся отеке головного мозга принимают кортикостероиды не более 7 суток. При нахождении больного в коме осуществляют вентиляцию легких и интубацию трахеи.

Помимо этого, могут назначаться диуретики с целью снятия отека головного мозга. Если организм обезвожен, больному назначают капельницы с раствором аскорбиновой кислоты.

При тяжелом течении заболевания могут назначать ноотропы.

Осложнения

Последствия герпетического энцефалита практически всегда очень тяжелые и носят психический и неврологический характер:

  • снижение внимания;
  • ухудшение памяти;
  • параличи;
  • появление апатии;
  • повышение утомляемости;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения;
  • снижение слуха;
  • появление головокружения и головных болей;
  • сонливость;
  • деменция, приводящая к нарушению когнитивных функций (появление слабоумия с утратой приобретенных знаний и невозможностью получения новых);
  • ухудшение связности речи;
  • снижение интеллекта;
  • отпадание или резкое снижение тактильных ощущений;
  • появление раздражительности и агрессивности;
  • недержание мочи.

При легком протекании заболевания, повышенном иммунитете, применяемой терапии, в зависимости от возраста пациента человек может вернуться к полноценной жизни, поскольку эти последствия могут быть не выражены вовсе или носить слабовыраженный характер.

У маленьких детей может развиться синдром внутричерепной гипертензии. Это связано с тем, что циркуляция внутримозговой жидкости нарушена.

Заболевание само по себе не так опасно, как его последствия.

Прогноз

проблема подобной патологии заключается в том, что во время инкубационного периода ее достаточно сложно выявить. После того как признаки становятся ярко выраженными, инфицирование затронуло мозг достаточно глубоко, процесс трудно поддается остановке.

Прогноз герпетического энцефалита может быть положительным, если произошло его раннее выявление и быстрое лечение.

В случае же запускания заболевания он достаточно неутешителен: возможно наступление неблагоприятных последствий, вплоть до гибели пациента.

Наиболее печальны прогнозы при впадении пациентов с герпетическим энцефалитом головного мозга в кому. По статистике, только 10 % больных из нее выходят, остальные погибают.

Иногда патология формируется очень стремительно. Это способствует сильному отеку мозга, что приводит к остановке дыхания. Больной в этом случае выживает редко. В случае если такое произошло, признаки этого заболевания останутся с ним надолго. Очень редко наблюдается полное восстановление здоровья человека.

В заключение

Герпетический энцефалит является довольно опасным заболеванием, наблюдаемым чаще всего у детей. При несвоевременном выявлении ребенок или взрослый с подобной патологией могут остаться инвалидами, получить небольшие осложнения при вовремя начатом лечении или погибнуть при поздней или неправильной диагностике. Профилактика в основном заключается в повышении иммунитета организма.

Источник: http://fb.ru/article/19169/gerpeticheskiy-entsefalit

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.