Гиперплазия щитовидной железы: симптомы и лечение

Содержание

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы: симптомы и лечение

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – заболевание, связанное с эндокринным нарушением данного органа. Чем опасна данная патология, как ее лечат? И можно ли избежать возникновения данной патологии?

Что представляет собой диффузная гиперплазия щитовидки?

Диффузная гиперплазия щитовидной железыэто патология данной железы, которая характеризуется некоторым ее увеличением и тесно связана с выработкой необходимого количества тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Каковы последствия этой болезни?

Когда речь идет о диффузии, подразумевается взаимопроникновение молекул или атомов одного вещества между молекулами другого вещества. Но в биологии речь идет о взаимопроникновении клеток в ткани того или иного органа.

Если затрагивается тема диффузной гиперплазии, то здесь подразумевается образование новых структурных элементов на клеточном уровне и их проникновение в ткани соответствующего органа, в данном случае – щитовидной железы, что приводит к симметричному и равномерному увеличению ее размеров.

Постепенно диффузная гиперплазия щитовидной железы может перейти в узловую форму и стать следствием таких патологий, как

  • тиреоидит Хашимото;
  • Базедова болезнь;
  • Опухоли и новообразования других органов.

Причины увеличения

На планете почти у каждого второго наблюдается увеличение щитовидной железы в той или иной степени. Основная доля патологии приходится на женщин среднего возраста. Этому способствуют следующие причины:

  • Увеличение щитовидки – это ответная реакция данного органа на недостаток йода. Железа таким образом старается увеличить получение данного микроэлемента из крови. В периоды разрастания тканей, щитовидка приобретает гипертрофическую форму;
  • Генетические нарушения возникают, когда в семье кто-то страдал заболеваниями щитовидной железы;
  • Снижение защиты со стороны иммунной системы;
  • Беременность;
  • Недостаток в питании микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу всей гормональной системы. К числу таких элементов относятся: медь, цинк и марганец;
  • Излишки кальция в организме препятствуют нормальной работе железы и образованию тиреоидных гормонов;
  • Преобладание в питании продуктов, мешающих всасыванию йода. К таким продуктам относятся цветная и белокочанная капуста, кукуруза, репа и др.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, препятствующих усвоению йода.
  • Длительное пребывание в зоне повышенной радиоактивности.

На начальном этапе патология не представляет угрозы и, если устранить причины ее возникновения, аномалия способна остановиться и даже придти в относительную норму, то есть уменьшиться.

Симптомы

На ранней стадии болезни симптоматика никак себя не проявляет, и увеличение железы обнаруживается только с помощью УЗИ-исследования. Но по мере увеличения щитовидки, патология дает о себе знать. Проблемный орган сначала начинает прощупываться, а позднее и вовсе просматривается визуально.

Диффузная гиперплазия щитовидки сопровождается:

  • повышенной утомляемостью и ощущением слабости;
  • снижением работоспособности
  • головной болью, мигренями;
  • головокружениями, тошнотой;
  • гидрозом;
  • отечностью и болезненностью при надавливании в области шеи;
  • резкой полнотой, или напротив, потерей веса;
  • расширенными зрачками;
  • бессонницей;
  • затрудненным глотанием или дыханием;

Другими словами, нарушения функции щитовидной железы и ее увеличение влияют на весь организм.

Одна из причин диффузной гиперплазии щитовидной железы – воспалительный процесс, возникший в ее тканях. Но воспаление – не единственная причина, способная привести к усиленному разрастанию тканей железы.

Формы гиперплазии и различия между ними

происходящих в щитовидке изменений формирует варианты данного заболевания. Всего насчитывается три вида:

  1. Диффузная гиперплазия охватывает всю щитовидку целиком, обеспечивая ее равномерное увеличение;
  2. Очаговая, или узловая гиперплазия формирует рост одного или нескольких участков железы, образуя шишки, или так называемые узлы;
  3. Диффузно-очаговая гиперплазия выражена обеими формами. То есть, на фоне общего увеличения щитовидки на ней образуются выраженные шишки, припухлости отдельных участков железы.

Щитовидная железа – симметричный орган. Поэтому пролиферация (разрастание тканей) щитовидной железы может быть

  1. Односторонней;
  2. двухсторонней.

Но именно узлы на щитовидной железе обращают на себя внимание медиков, поскольку могут свидетельствовать об онкологических формах. Особенно опасны в этом отношении единичные узлы. И чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз, назначается биопсия узла.

Выраженность патологии также имеет три стадии.

  • Первая стадия – начальная. Она протекает бессимптомно и может быть обнаружена только с помощью УЗИ. На данной стадии лечение не назначается, но врач дает пациентке профилактические рекомендации, замедляющие рост, определяет график профилактических осмотров.
  • На второй стадии железа прощупывается при пальпации, но ощутимого дискомфорта пациент не испытывает. В этом состоянии гиперплазия признается умеренной и требует профилактических мероприятий. Это самый распространенный вид гиперплазии железы.
  • Третья стадия – самая опасная. В работе железы наблюдаются серьезные отклонения, сама щитовидка становится заметной невооруженным глазом. На данной стадии болезни, кроме наблюдения, требуется лечение. Рассматривается возможность злокачественного новообразования.

Несмотря на то, что диффузная гиперплазия щитовидной железы в умеренной стадии не беспокоит пациента, относиться к этому равнодушно нельзя. Болезнь нуждается в профилактических осмотрах и лечении, чтобы не допустить перехода в злокачественную форму. Но не только злокачественными новообразованиями опасна гиперплазия щитовидной железы. Недостаток йода в организме и увеличение органа приводят:

  • к дисбалансу половых гормонов, и, как следствие, к бесплодию и раннему климаксу;
  • сахарному диабету и другим эндокринным нарушениям.

Поэтому столь важно проведение профилактики данного заболевания.

 Профилактика заболеваний щитовидной железы

В целях профилактики заболевания рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Основной такой мерой, предпринятой на государственном уровне, стало производство и продажа йодированной соли. Но следует знать, что йод при термической обработке улетучивается. Поэтому йодированную соль рекомендуется добавлять в салаты, холодные закуски.

В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят

  • Морепродукты — морская капуста, рыба, водоросли;
  • Фрукты – хурма, фейхоа, финики;
  • Грецкие орехи.

Лечение патологии

Все типы гиперплазии нуждаются в своевременном комплексном лечении, направленном на уменьшение размеров щитовидной железы до нормального состояния и укрепление всего организма, на снятие сопутствующих болезни нарушений.

Наряду с фармацевтическими средствами, включающими йодсодержащие препараты или тиреоидные гормоны, пациент может использовать средства народной медицины. На протяжении всего лечения  должен осуществляться контроль за поступлением йода в организм. Гормональная терапия предлагается обычно на второй-третьей стадиях лечения.

При подозрении на онкологию, или удушающем разрастании щитовидной железы, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство с частичной или полной эктомией органа.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/lechenie-diffuznoy-giperplazii-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Гиперплазия щитовидной железы: симптомы, лечение

Гиперплазия щитовидной железы: симптомы, лечение

Гиперплазия щитовидной железы – патологическое состояние, которое характеризируется увеличением органа в размерах, что приводит к нарушению его функций. Принято различать узловую и диффузную гиперплазию.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы является равномерным симметричным разрастанием органа. Спустя некоторое время большая часть таких состояний переходит в узловую форму.

Распространенные или единичные узлы приводят к неравномерному увеличению органа. Они свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Гиперплазия может также не сопровождаться отеком в области шеи или визуальным увеличением размеров железы. Однако даже при незначительном увеличении этого органа могут проявляться симптомы, которые свидетельствуют о сдавлении соседних органов.

Данное состояние диагностируется у 740 миллионов жителей нашей планеты. Его распространенность зависит от региона проживания: Америка – 5%, западное побережье Тихого океана – 8%, Юго-Восточная Азия – 12%, Европа – 15%, Африка – 20%, восток Средиземноморья – 32%.

Причины гиперплазии

Гиперплазия щитовидной железы является состоянием, которое связано с недостаточностью секреции гормонов.

Когда гормон щитовидной железы вырабатывается в недостаточном количестве, выполняется активация сложного процесса компенсации гипоталамо-гипофизарной системы, как результат, стимуляция железы возрастает.

Чрезмерная стимуляция тиреотропными гормонами заставляет клетки щитовидки значительно разрастаться (15-20 раз).

Причины гормональных нарушений:

  • беременность;
  • злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • опухоли гипоталамуса или гипофиза;
  • прием гормональных и прочих препаратов, которые способны угнетать работу щитовидки;
  • врожденные гормональные нарушения;
  • нарушения иммунитета;
  • болезнь Хашимото;
  • инфекции;
  • недостаточное поступление йода в организм.

Недостаток йода является наиболее распространенной причиной возникновения гиперплазии щитовидной железы. В свое время существовало мнение, что производство йодированной соли сможет решить данную проблему, но на данный момент около 2 миллиардов жителей Земли испытывают нехватку йода.

В некоторых случаях развитие гиперплазии щитовидки пояснить не удается. Такое состояние называют идиопатической гиперплазией щитовидной железы. Есть данные, согласно которым косвенной причиной гиперплазии могут являться воспалительные заболевания щитовидной железы.  

Факторы, предрасполагающие к возникновению данного заболевания:

  • воздействие радиации (при проведении лучевой терапии в области шеи или груди), связанное с характером деятельности;
  • прием лекарственных препаратов (препараты, которые используют в психиатрии, «Амиодарон», препараты с антиретровирусной активностью, иммунодепрессанты);
  • наличие у близких родственников онкологических или аутоиммунных заболеваний;
  • возраст и пол (пожилые люди и женщины больше подвержены возникновению патологий щитовидной железы). Риск развития патологии стремительно возрастает в период менопаузы  и при беременности.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы может в течение длительного времени развиваться без клинических проявлений, не вызывая у пациента неприятных ощущений.

После увеличения размеров железы начинают появляться первые симптомы, которые при отсутствии адекватной терапии усиливаются настолько (разрастание органа), что появляются серьезные нарушения дыхания и глотания.

   По данным Американской Ассоциации Эндокринологов, признаки сдавления окружающих тканей и структур наблюдаются довольно редко и более ощутимы у пожилых пациентов, которые имеют данное заболевание уже продолжительное время. Это следующие симптомы:

  • Боль. Вследствие разрастания щитовидной железы и повреждения кровеносных сосудов может возникнуть кровотечение, которое провоцирует болезненные ощущения. Признаком внутреннего кровотечения является резкое увеличение железы в размерах и нарастание расстройств дыхания.
  • Нарушение кровотока в области железы (в случае значительного увеличения органа происходит сдавление сосудов шеи, ощущается набухание вен шеи, затрудненное дыхание, покраснение лица).
  • Кашель.
  • Изменение тембра голоса вследствие сдавления нерва, который иннервирует ые связки, происходят изменения в виде снижения тембра или осиплости. Обычно это особенно заметно у людей, которые вынуждены много говорить, к примеру, преподаватели.
  • Нарушение дыхания (увеличенная железа начинает сдавливать трахею, перекрывая дыхательные пути, пациенты ощущают нехватку воздуха и прочие расстройства дыхания, особенно это заметно в горизонтальном положении и при занятиях спортом);.
  • Затруднение процесса глотания (увеличенная железа начинает сдавливать пищевод, поэтому становится сложно глотать большие порции пищи, а иногда даже таблетки). Пациент чувствует «ком в горле», который самостоятельно не проходит.

Узловая гиперплазия щитовидки имеет характерные дополнительные симптомы:

  • колебания веса;
  • нарушение сна;
  • расширение зрачков, панические атаки, раздражительность, депрессивные состояния;
  • аритмии, повышение артериального давления.

Перечисленные выше признаки нарастают с ростом степени поражения:

  • 0 степень – процесс начался, но характеризуется только изменением гормонального фона, внешние признаки отсутствуют;
  • гиперплазия щитовидной железы первой (1) степени – внешних проявлений увеличения нет, однако отмечается выделение перешейка щитовидной железы во время глотания, также он прощупывается при пальпации;
  • гиперплазия щитовидной железы 2 степени – видимое увеличение железы, выделение железы по всему объему во время глотания;
  • гиперплазия щитовидки 3 степени – стадия, которая характеризуется значительными внешними изменениями внешнего вида больного (изменяется форма шеи, отчетливо видно увеличенное образование);
  • гиперплазия щитовидной железы 4 степени – запущенная стадия патологии, при которой характерным признаком является значительное изменение формы шеи, которое спровоцировано увеличением размеров органа;
  • о переходе к пятой степени патологии свидетельствует возникновение симптомов сдавления пищевода и трахеи, появляются выраженные болевые ощущения вследствие повреждения соседних тканей и сдавления нервных окончаний. 

Детский возраст

У детей гиперплазия щитовидной железы может быть заподозрена по таким причинам:

  • снижение успеваемости;
  • агрессивность, изменение отношений со сверстниками;
  • отставание в физическом росте и развитии.

Данный диагноз подтверждается лабораторно по наличию повышенной концентрации в крови тиреотропного гормона. При этом необходимо учитывать возрастные нормы, которые индивидуальны для детей различного возраста.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Лечение подбирается после полного, тщательного обследования и зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев при обнаружении гиперплазии щитовидной железы требуется консервативное лечение. При незначительном или умеренном увеличении железы применяют заместительную терапию при помощи таблетированных форм гормональных препаратов.

Гормональное лечение данной патологии щитовидной железы базируется на замещении  возникшего дефицита гормонов щитовидной железы.

О нормализации состояния говорит стабилизация процесса выработки гормонов, стимулирующих нормальную работу железы, соответственное, ее рост прекращается.

Такой принцип терапии может не привести к уменьшению размеров железы, но стабилизирует процесс и препятствует дальнейшему увеличению. Если терапия не дает нужного результата, альтернативным методом лечения является операция по резекции щитовидной железы.

Показанием для выполнения такого вида вмешательства является значительное разрастание железы, которое сопровождается симптомами сдавления пищевода и трахеи. Решение о назначении оперативного лечения может быть принято только после инструментального подтверждения разрастания щитовидной железы и ее давления на соседние органы (КТ шейного отдела, рентген).

Дополнительным фактором, который определяет необходимость проведения операции, является подозрение на развитие злокачественного процесса. При этом стоит учитывать тот факт, что вероятность перехода процесса гиперпластического разрастания щитовидной железы в раковый процесс составляет менее 5 процентов.       

Еще одной из причин необходимости проведения операции является вмешательство, преследующее косметические цели. Довольно редко, но все же пациенты самостоятельно требуют выполнить операцию по удалению визуально различимого образования в области шеи. При этом симптомы сдавления пищевода и трахеи могут отсутствовать.

Также одним из вариантов терапии является лечение радиоактивным йодом. Данный метод дает возможность контролировать рост железы путем прицельного воздействия на клетки щитовидки. В результате такой терапии, объем железы уменьшается. Особенностью такого метода терапии является необходимость поддержания работы органа с помощью синтетических гормональных препаратов.

В некоторых случаях, для того чтобы излечить гиперплазию достаточно восполнить дефицит йода и выполнить коррекцию диеты. Такое лечение подразумевает введение в рацион дополнительных продуктов, которые содержат большое количество йода (овощи и фрукты, которые произрастают на морском берегу, рыба).

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы является доброкачественным процессом. Однако на фоне прогрессирования данной патологии организм начинает испытывать дефицит гормона Т4, а это негативно сказывается на работе сердца и даже может привести к смерти пациента.

Результаты терапии зависят от основной патологии, которая и привела к развитию гиперплазии. При обнаружении патологии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Полное восстановление функций и уменьшение размеров железы после прохождения заместительной терапии синтетическими гормонами наступает в течение 3-6 месяцев.

При наличии узловой формы гиперплазии ее признаки полностью исчезают лишь у 1/3 пациентов, которые получают заместительную терапию.

На данной стадии эффективным методом лечения является проведение хирургического вмешательства.

Однако даже в случае адекватного ответа на применение заместительной терапии, повторные эпизоды заболевания могут наблюдаться спустя несколько лет, а в некоторых случаях и спустя несколько месяцев.

Гиперплазия, которая возникла на фоне рака щитовидной железы, имеет неблагоприятный прогноз и в случае недостаточной точной диагностики и неадекватного лечения может стать причиной гибели пациента.     

Источник: http://doctoroff.ru/giperplaziya-shchitovidnoy-zhelezy

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Расположение щитовидной железы.

Щитовидная гиперплазия — физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

  • эндокринологом;
  • рентгенологом;
  • хирургом;
  • терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Осмотр у эндокринолога.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ — тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • рацион;
  • дефицит йода;
  • воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

в этой статье поможет разобраться в симптомах.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

  • коллоидные узелки;
  • аденома;
  • врожденные аномалии;
  • киста;
  • инфекционные узелки;
  • лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
  • гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Увеличенное фото ткани щитовидной железы.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

  • наследственность;
  • прием гормонов;
  • зоб Хашимото;
  • инфекции;
  • дефицит йода;
  • сниженный иммунитет;
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

  • беременные;
  • женщины в период менопаузы;
  • люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
  • пострадавшие от радиации;
  • онкологические больные.

Цена хорошего самочувствия — внимание к своему здоровью.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

  • боль в шее;
  • дисфония;
  • гипертония;
  • эпизоды нервозности;
  • повышенная возбудимость;
  • хронический запор и понос;
  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • изменение веса;
  • затруднение глотания;
  • потливость;
  • краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

  • диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
  • узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
  • смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

  • Нулевая степень — изменения затрагивают только гормональный фон.
  • Первая степень — своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
  • Вторая степень — визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
  • Третья степень — заметна деформация шеи.
  • Четвертая степень — увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
  • Пятая степень — наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Зоб.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

  • увеличение органа и деформация шеи;
  • появление одышки;
  • сухость во рту и гортани;
  • кашель;
  • дискомфорт в области шеи.

Осмотр.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Швы после операции.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya/klinicheskaya-simptomatika/chto-takoe-giperplaziya-shhitovidnoj-zhelezy-124

Гиперплазия щитовидной железы: диагностика, лечение, профилактика

Гиперплазия щитовидной железы: диагностика, лечение, профилактика

Различные патологические процессы в тиреоидной ткани ввиду их широкой распространённости являются одной из насущных проблем современной медицины.

Особое же место среди таких структурных изменений занимает гиперплазия щитовидной железы, которая представляет собой деление и разрастание новых клеток под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

В результате роста числа и объёма тироцитов происходит увеличение размеров и самого органа внутренней секреции. Сегодня в эндокринологической практике определение «гиперплазия щитовидной железы» заменяется на более понятное название – «зоб».

К провоцирующим факторам, вызывающим гиперпластические процессы в щитовидной железе, относятся:

  • йододефицитные состояния;
  • различные тиреоидиты, в том числе и аутоиммунного генеза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тиреоидной ткани;
  • беременность;
  • узловой токсический зоб;
  • врождённые аномалии развития эндокринного органа;
  • новообразования гипоталамо-гипофизарной системы;
  • приём ряда лекарственных препаратов, в частности гормонов;
  • болезнь Базедова;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме;
  • хирургические вмешательства на щитовидной железе;
  • врождённые гормональные дисфункции;
  • иммуннодефицитные состояния;
  • повышенное ионизирующее излучение и др.

Когда установить причину разрастания тиреоидной ткани не представляется возможным, говорят об идиопатической форме гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы отличается выраженным полиморфизмом и определяется тем заболеванием, которое привело к увеличению эндокринного органа.

Если структурная перестройка тиреоидной ткани развивается на фоне эутиреоидного состояния, то какая-либо симптоматика долгое время может отсутствовать, а первым проявлением патологии становятся признаки сдавливания трахеи и бронхов, а также сосудов и нервов. В этом случае пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • дисфагия;
  • затруднённое дыхание;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • изменение тембра голоса;
  • непродуктивный кашель;
  • набухание шейных вен;
  • бессонница;
  • боли в горле;
  • немотивированная слабость;
  • повышение артериального давления и др.

При сочетании гиперплазии щитовидной железы с тиреотоксикозом клиническую картину определяют такие симптомы, как:

  • гипертония;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • тремор конечностей и тела;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • быстрая потеря веса;
  • дисменорея и др.

Что касается гипотиреоза, то его клиническими проявлениями будут:

  • гипотермия;
  • брадикардия;
  • гипотонические состояния;
  • апатия, заторможенность;
  • нарушения внимания, речи, памяти и мышления;
  • снижение либидо;
  • необъяснимое увеличение массы тела;
  • сухость и желтушность кожи и др.

Виды гиперплазии

Исходя из локализации патологического процесса выделяют гиперплазию правой, левой доли, а также обеих долей.

В зависимости от гормональной активности тиреоидной ткани зоб (гипертрофия щитовидной железы) может быть:

  • гипотиреоидным (уменьшение уровня тиреоидных гормонов);
  • гипертиреоидным (увеличение концентрации три- и тетрайодтиронина);
  • эутиреоидным (без нарушения функции щитовидной железы).

Стадии

Согласно международной классификации выделяют следующие стадии гиперплазии:

  • нулевая – отсутствуют какие-либо признаки болезни;
  • первая – внешних проявлений гиперплазии нет, однако увеличение органа обнаруживается во время пальпации;
  • вторая – зоб достигает таких размеров, что становится доступным не только для ощупывания, но и визуального наблюдения в виде деформации шеи.

Формы

В настоящее время различают три формы гиперпластического процесса:

  • диффузная или разлитая (равномерное увеличение органа) гиперплазия щитовидной железы;
  • узловая (неравномерный рост ткани щитовидной железы за счёт кистозных и узловатых образований);
  • смешанная (диффузно-узловая).

Эхопризнаки гиперплазии

В норме паренхима тиреоидной ткани гомогенна, эхоплотность её несколько превышает таковой показатель окружающих мышц, контуры ровные и чёткие.

Для гиперплазии характерно увеличение размеров щитовидной железы вследствие гипертрофии тироцитов. Последние иначе отражают акустический сигнал, нежели здоровые клетки, в результате чего структура органа становится диффузно неоднородной, несколько пониженной эхогенности.

Обнаружение же гиперэхогенных участков может свидетельствовать о деструктивных процессах в щитовидной железе, наличии кальцинатов, а также о замещении паренхимы соединительнотканными тяжами.

Множественные узлы и кистозные образования в увеличенной правой доле щитовидной железы

В последнем случае речь обычно идёт об аутоиммунном тиреоидите, при этом по мере его прогрессирования происходит диффузное повышение эхогенности паренхимы.

При узловой гиперплазии ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет с высокой точностью визуализировать солитарные и многофокусные узлы в виде ярких участков, определить их эхоструктуру, внешние контуры и эхогенность, а также сделать предварительное заключение о характере выявленного новообразования.

Стоит отметить, что эхографическая картина заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреоидизмом, неспецифична, поэтому от диагноста требуется точное описание установленных УЗ-признаков и их трактовка с учётом клинической и лабораторной симптоматики.

Что нужно обследовать?

Причиной гиперплазии служат различные заболевания, но в первую очередь это патологические процессы в самом эндокринном органе, поэтому основным объектом обследования выступает щитовидная железа.

Спровоцировать увеличение тиреоидной ткани могут поражения гипоталамуса и гипофиза, которые также заслуживает пристального внимания со стороны врача функциональной диагностики.

Как обследовать?

Для исследования щитовидной железы сегодня имеется определённый алгоритм, который основан на проведении следующих диагностических манипуляций:

  • пальпации;
  • ультразвукового сканирования;
  • биопсии с морфологическим анализом пунктата (при подозрении на рак или обнаружении узлов размером более 10 мм);
  • рентгенологического исследования методом сцинтиграфии (для дифференциальной диагностики «холодных» и «горячих» узлов, выявления функциональной автономии);
  • определение уровня гормонов.

Необходимые анализы

При подозрении на гиперплазию щитовидной железы обязательно проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет во всех нюансах рассмотреть архитектонику тиреоидной ткани, её эхоструктуру и визуализировать объёмные образования.

Лабораторные методы диагностики необходимы при наличии признаков гипо- либо гипертиреоза, а также при возможном аутоиммунном характере патологии. Главными маркерами состояния щитовидной железы являются:

  • уровень тиреоглобулина, кальцитонина, тиреотропного гормона, общей и свободной фракции тироксина и трийодтиронина;
  • титр антител к тиреопероксидазе и тироцитам.

В сложных клинических случаях используются дополнительные методы исследования:

  • рентгенография черепа для детализации области турецкого седла на предмет наличия аденомы гипофиза;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

Если обнаружена гиперплазия щитовидной железы, следует знать, что это не болезнь, а синдром, сопровождающий очень многие тиреоидные заболевания и требующий установления окончательного диагноза.

Лечение

Современные подходы в лечении гиперплазии основаны на устранении причины, вызвавшей патологическое разрастание тиреоидной ткани, и зависят от формы зоба, степени его развития, осложнений болезни и гормонального статуса.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – одна из наиболее частых причин гиперпластических процессов в эндокринном органе.

В лёгких случаях болезни для коррекции этого состояния назначается медикаментозная терапия низкими дозами йода.

Правда, такое лечение помогает только на ранних стадиях недуга и у молодых пациентов при диффузной форме заболевания, когда оно обратимо и уровень тиреоидных гормонов определяется гиперпродукцией тиреотропина. В запущенных стадиях, когда наступили грубые дистрофические изменения паренхимы, лекарственная терапия не даёт результата.

Гипертиреоз

В том случае, если виновником увеличения щитовидной железы служит тиреотоксикоз, показано назначение тиреостатических препаратов, являющихся производными тиомочевины.

Терапия с использованием средств, блокирующих функцию щитовидной железы, может продолжаться более года. При её неэффективности специалисты отдают предпочтение хирургическому иссечению тиреоидной ткани.

Не следует применять антитиреоидные препараты при гипертиреоидной форме эндемического зоба и тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита, поскольку это приводит к необратимым структурным изменениям органа.

Гипотиреоз

Гипотиреоз служит показанием для назначения гормональной заместительной терапии при помощи:

  • аналогов тироксина и трийодтиронина;
  • комбинированных препаратов (тиреоидные гормоны в сочетании с неорганическим йодом).

Хирургическое лечение

Необходимость в операции при гиперплазии возникает в следующих случаях:

Почти невидимый шрам после операции

  • большой объём железы, что приводит к сдавливанию окружающих органов;
  • сочетание гиперплазии с гормональной дисфункцией, не поддающейся коррекции консервативными методами;
  • подозрение на злокачественный характер гипертрофических процессов в тиреоидной ткани;
  • частые рецидивы болезни на фоне тиреостатической терапии;
  • загрудинный зоб;
  • выраженный косметический дефект.

Объём оперативного вмешательства определяет специалист на основании полученных диагностических данных, а также с учётом анамнеза, возраста больного, факторов риска и т. д.

Профилактика

Профилактика гиперплазии щитовидной железы включает в себя ряд аспектов.

  1. Потребление продуктов питания с достаточным содержанием йода, особенно при проживании в йододефицитных регионах.
  2. Поддержание оптимального веса, поскольку доказана взаимосвязь между ожирением и отклонениями в работе щитовидной железы.
  3. Следование здоровому образу жизни: сбалансированное питание, исключение вредных привычек, посильные физические нагрузки.
  4. Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и УЗИ щитовидной железы.

Гиперплазия щитовидной железы – это симптом, сопровождающий самые различные тиреоидные патологии, в том числе и формирование раковых опухолей. Поэтому главная задача врача при обнаружении таких структурных изменений – установить причину их появления, чтобы своевременно приступить к корректному лечению и избежать серьёзных последствий для здоровья пациента.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/giperplaziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.