Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

Содержание

Гипопитуитаризм — что это такое и как лечить патологию?

Гипопитуитаризм: симптомы и лечение

Если передняя доля гипофиза производит недостаточно гормонов либо не производит их вовсе, развивается редкое эндокринное заболевание под названием «гипопитуитаризм».

Чтобы понять, как лечить эту патологию, важно разобраться с ее симптомами, причинами возникновения и тем, что она собой представляет.

Что это такое?

Как известно, питуитарная железа или гипофиз имеет две доли: заднюю и переднюю.

Последняя отвечает за выработку шести гормонов – пролактина, фоллитропина, тиротропина, адренокортикотропина, соматотропина, лютропина.

Гипопитуитаризм характеризуется резким снижением, либо полным прекращением продукции этих гормонов и, следовательно, сниженной функцией периферических эндокринных желез, функционирование которых напрямую зависит от гормонов гипофиза.

Гипопитуитаризм может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный гипопитуитаризм бывает:

  • первичным (поражается гипофиз);
  • вторичным (поражается гипоталамус).

Интересно, что при снижении секреции одного гормона говорят о наличии изолированной недостаточности, при снижении выработки двух-трех гормонов – о парциальной или частичной недостаточности, а при тотальном или субтотальном поражении питуитарной железы – о полной недостаточности.

Причины

Развитие и прогрессирование гипопитуитаризма может происходить из-за:

  1. Повреждения питуитарной железы, вызванного ее недостаточным кровоснабжением, ишемией. Причиной такого повреждения становится массивное послеродовое кровотечение и развитие артериальной гипотонии. Врачи утверждают, что с послеродовым инфарктом или послеродовым некрозом гипофиза сталкивается каждая третья пациентка у которой наблюдалось выраженное кровотечение после родов. При частичном некрозе передней доли данное состояние называют синдромом Шихана, а при полном некрозе – синдромом Симмондса. Также ишемию может вызывать резкое увеличение размеров новообразования гипофиза, вызванное кровоизлиянием. Данный патологический процесс получил название — апоплексия питуитарной железы.
  2. Различных инфекционных заболеваний (грибковых поражений, туберкулеза, сифилиса), а также использования лекарственных средств, предназначенных для лечения данных патологий.
  3. Опухолевых поражений питуитарной железы, гипоталамо-гипофизарной венозной системы и/или ядер гипоталамуса.
  4. Аневризмы (выпячивание стенки артерии, обусловленное ее растяжением/истончением) сосудов, которые снабжают вышеперечисленные структуры кровью.
  5. Аутоиммунных поражений питуитарной железы. К числу таких патологий относят аутоиммунный гипофизит, который часто наблюдается у женщин, находящихся в положении или недавно родивших ребенка. В 50% случаев гипофизит протекает на фоне других аутоиммунных заболеваний эндокринной системы.
  6. Тяжелых травм передней доли питуитарной железы и гипоталамуса.
  7. Оперативного вмешательства или воздействия радиоизлучения. Если при лечении онкологии гипофиза или расположенных по соседству органов применяются данные методы, это может вызвать развитие ятрогенного гипопитуитаризма. В этом случае заболевание возникает, когда клетки передней доли гипофиза повреждаются.
  8. Инфильтративной патологии, которая меняет структуру гипофиза.
  9. Если у ребенка поражен ген, находящийся в Х-хромосоме, говорят о наследственной форме заболевания или идиопатическом гипопитуитаризме. В таком случае патология обнаруживается сразу у нескольких членов семьи.

Симптомы гипопитуитаризма

Первичный приобретенный гипопитуитаризм характеризуется появлением следующей последовательности симптомов:

Недостаточность соматотропного гормона

Если в детстве дефицит данного гормона может проявляться развитием гипофизарного нанизма, то у подростков и взрослых пациентов соматропин отвечает не только за нормальный рост организма, но также за минерализацию костной ткани и образование хрящевой ткани.

Таким образом, при дефиците соматотропного гормона нарушается костный метаболизм, жировой и водно-солевой обмен, возникают проблемы, связанные с деятельностью сердца и сосудов. Пациент становится менее выносливым, склонным к депрессии, часто чувствует себя уставшим.

Появляются нарушения сна, уменьшается мышечная сила, кожные покровы становятся сухими и истончаются, потоотделение уменьшается.

У людей с дефицитом соматотропного гормона увеличивается процент висцерального жира (скапливающегося у органов брюшной полости), снижается минеральная плотность костей, повышается уровень холестерина в кровеносном русле.

Недостаточность фолликулостимулирующего и лютеотропного гормонов

Дефицит вышеупомянутых гормонов выражается половыми нарушениями – снижением потенции и сбоями менструального цикла у мужчин и женщин соответственно.

Наличие долго существующей гипосекреции гонадотропных гормонов чревато развитием атеросклероза, остеопороза, нарушений липидного обмена, снижения памяти.

Недостаточность тиреоидных гормонов

При недостатке тиреоидных гормонов возникает вторичный гипотиреоз, который характеризуется снижением активности, сонливостью, вялостью, алопецией (облысением), бледностью и сухостью кожи, сниженным давлением крови, запором, брадикардией и т.д.

Недостаточность адренокортикотропного гормона

Дефицит данного гормона сопровождается развитием вторичного гипокортицизма – наиболее коварного проявления гипопитуитаризма.

У пациентов с данной патологией снижается иммунитет, появляется слабость, развивается артериальная гипотония, надпочечная и глюкокортикоидная недостаточность.

Человек начинает худеть (возникает анорексия), кожа утрачивает свойства пигментации.

Неправильное лечение этого состояния чревато развитием острой надпочечниковой недостаточности и даже летального исхода.

Если наблюдается дефицит нескольких гормонов либо полная недостаточность, вышеуказанные симптомы накладываются друг на друга.

Гипопитуитаризм у детей

Симптомы гипопитуитаризма у детей также зависят от того, дефицит какого гормона наблюдается в организме.

Недостаток гормона роста характеризуется, прежде всего, запаздыванием в развитии.

Внешне больной ребенок отличается от сверстников укороченной шеей, округлой головой, неразвитыми стопами и кистями, мелкими чертами лица.

Так как минеральная плотность костной ткани снижается, любое механическое повреждение у малыша с гипопитуитаризмом чревато переломами. Ребенок с дефицитом соматотропина менее вынослив, чем его сверстники, и реже потеет. Кожа становится тонкой, сухой.

Гонадотропная недостаточность наблюдается у половозрелых детей, т.е. достигших одиннадцати-тринадцатилетнего возраста. У представителей разных полов вторичный гипогонадизм проявляется по-разному.

Для мальчиков характерны следующие симптомы:

  • распределение жира, характерное для женщин (жир откладывается преимущественно на бедрах и ягодицах);
  • бледность кожи;
  • карликовость или высокий рост (зависит от того, наблюдается недостаток гормона роста либо нет);
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие влечения к противоположному полу (так называемое непробужденное либидо);
  • евнухоидные пропорции тела (туловище короткое, конечности длинные);
  • небольшой размер пениса (менее 5 см);
  • отсутствие пигментации мошонки и складчатости;
  • отсутствие волос на подмышках и в районе лобка;
  • слабо развитая скелетная мускулатура (руки и ноги тонкие, мышечная сила снижена);
  • гинекомастия (грудные железы увеличены в размере).

Распознать дефицит гормона у девочек-подростков можно по таким же симптомам (карликовость или высокий рост, бледная кожа, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, отсутствие влечения к противоположному полу и т.

д.). Кроме того, у девочек с вторичным гипогонадизмом отсутствует рост молочных желез. Если у подростка до пятнадцати лет еще ни разу не было менструации, это также позволяет предположить наличие патологии.

Что касается тиреотропной недостаточности, то она у всех детей проявляется одинаково. Ребенок становится вялым, проводит много времени во сне, становится менее активным и сообразительным.

Кожа малыша становится бледной и сухой, волосы на голове выпадают, масса тела умеренно увеличивается, нарушается работа пищеварительной системы (возникают запоры).

На приеме у врача может обнаружиться снижение артериального давления и/или брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца).

У детей с дефицитом адренокортикотропного гормона снижается масса тела и показатели артериального давления, появляется склонность к гипогликемии. Ребенок постоянно устает, становится вялым и слабым.

Лечение

Чаще всего пациентам с гипопитуитаризмом назначается заместительная гормональная терапия, задача которой заключается в восстановлении нормального уровня гормонов в человеческом организме.

При этом могут быть использованы такие средства, как тиреоидин, кортизол, мужские или женские половые гормоны (в зависимости от пола больного).

Что касается детей с недостатком гормона роста, то им назначают соматотропин, а также препараты, которые обеспечивают развитие и рост мышц и костей скелета.

В том случае, если гипопитуитаризм вызван онкологией, лечение начинают с лучевой терапии и/или оперативного вмешательства, и только после этого назначают гормональные лекарственные средства.

Заболевание, как и любая патология эндокринной системы, нуждается в своевременном лечении. Однако прежде чем приступать к терапии, следует установить причину развития заболевания. Важно понимать, что неправильное лечение (или отсутствие такового) может привести к необратимым изменениям в человеческом организме.

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/gipofiz/gipopituitarizm.html

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм – заболевание, связанное с недостаточностью выработки гормонов гипофизом или полным нарушением его функций.

Гипофиз является одной из самых жизненно важных желез внутренней секреции, ответственной за суммарную деятельность всей эндокринной системы. И если происходит полная или частичная утраты функций его передней доли, то возникает состояние характеризующее гипопитуитаризм.

В зависимости от того, каких гормонов стало вырабатываться гипофизом меньше, зависит и нарушение деятельности различных эндокринных желез, а, следовательно, признаки гипопитуитаризма проявляются по-разному.

Нарушение функции гипофиза чаще всего имеет длительное развитие, и симптомы гипопитуитаризма в начале процесса практически не проявляют себя. Но иногда заболевание дает о себе знать внезапно и яркими проявлениями.

Причины гипопитуитаризма

Нарушение функции гипофиза связно с различными провоцирующими факторами. Поэтому причины гипопитуитаризма множественны.

К ним относятся перенесенные ранее заболевания мозга воспалительного характера – энцефалиты, менингиты и пр., черепно-мозговые травмы, опухоли мозга.

Кроме того причинами гипопитуитаризма могут служить кровотечения при родах, артерииты, кровоизлияния в гипофиз, аневризмы.

Помимо этого отмечалось развитие гипопитуитаризма при сифилисе, туберкулезе и саркоидозе.

Гипопитуитаризм: симптомы

При недостаточности деятельности передней доли гипофиза возникает дефицит ее гормонов – всех, одного или нескольких. Нередко дефицит лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – гонадотропинов, у женщин часто приводит к аменорее – нарушению или прекращению менструальных циклов. При этом снижаются выраженность женских половых признаков, и развивается бесплодие.

В мужском организме дефицит гонадотропинов вызывает атрофию яичек, импотенцию, снижение выработки спермы и бесплодие, кроме того происходит утрата отдельных мужских вторичных половых признаков. Нередко на лице прекращается рост волос.

При синдроме Каллмана дефицит гонадотропинов побуждает такие отклонения как неспособность различать запахи, цветовую слепоту и незаращение губы или твердого нёба, которые также могут быть отнесены к симптомам гипопитуитаризма.

У детей недостаток гормона роста вызывает приостановку роста и даже карликовость.

Снижение функций гипофиза приводит к дефициту тиреотропного гормона и снижает деятельность щитовидной железы, вследствие чего развивается гипотиреоз. При этом симптомы гипопитуитаризма выражаются увеличением веса тела, запорами, непереносимостью холода, сухостью кожи и заторможенностью.

При редко встречающейся изолированной недостаточности адренокортикотропного гормона, возбуждающего деятельность надпочечников, у пациентов отмечается низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, общая слабость и развитие гипогликемии – снижение концентрации глюкозы в крови. Больные не устойчивы к стрессовым ситуациям, травмам, инфекциям, и оперативным вмешательствам.

Очень редкое явление послеродовой гипопитуитаризм вызывается изолированной недостаточностью пролактина.

Снижение концентрации пролактина вызывает у женщин при послеродовом гипопитуитаризме дефицит грудного молока.

Выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах являются симптомами синдрома Шихана, возникающего при массивном кровотечении в родах или развитии геморрагического шока. Причинами этого является послеродовой гипопитуитаризм, т.к.

вследствие возникших при родах нарушениях кровоснабжения гипофиза происходит гибель клеток передней его доли. Возникает послеродовой инфаркт гипофиза или его некроз.

В этом случае у женщин также наблюдается повышенная слабость и отсутствие лактации.

Гипопитуитаризм: диагностика

При диагностике гипопитуитаризма проводится полное инструментальное и лабораторное обследование пациента.

Используется компьютерная и магниторезонансная или томография для выявления структуры гипофиза.

Производится исследование кровеносных сосудов с помощью ангиографии. Кроме того определяется в крови концентрация определенных гормонов.

В настоящее время при подозрении на гипопитуитаризм для более точного диагностирования назначается позитронно-эмиссионная томография, с помощью которой выявляются данные о размерах, строении гипофиза, и ее функциональности.

Гипопитуитаризм лечение

Всем пациентам, с нарушением функции гипофиза в виде гипопитуитаризма, лечение проводится с обязательным назначением пожизненной гормональной заместительной терапии. Подобный метод позволяет восполнить нормальный гормональный фон в организме. В лечении гипопитуитаризма используются женские и мужские половые гормоны, кортизол тиреоидин.

Если гипопитуитаризм развивается на фоне опухоли, то проводится хирургическое вмешательство или/и лучевая терапия.

Детям с признаками задержки роста назначаются соматотропный гормон, иначе гормон роста. Кроме того используются медикаментозные средства для стабилизации развития костной структуры и мышц.

Заместительная гормональная терапия, используемая по диагностическим показаниям и в соответствии с назначением специалиста, помогает устранить все симптомов гипопитуитаризма, и возобновить нормальную деятельность организма.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/gipopituitarizm

Гипопитуитаризм – Симптомы и Лечение

Гипопитуитаризм – Симптомы и Лечение

Не секрет, что гормоны являются регуляторами всех химических процессов в организме, а значит, без них человек просто не смог бы существовать. Эндокринная система включает в себя несколько органов, расположенных в разных частях тела, которые вырабатывают все необходимые человеку гормоны.

Одним из наиболее важных органов данной системы является гипофиз.

Этот небольшой орган, расположенный внутри мозга, отвечает за синтез 6 гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), соматотропного (СТГ) и адренкортикотропного (АКТГ), тиротропина, а также гормона пролактина.

В случае недостаточности работы гипофиза по той или иной причине, развивается тяжелая болезнь, которую медики называют гипопитуитаризм. Симптомы и лечение этого недуга подробно рассмотрим в данной публикации.

Причины болезни

Недостаточность гипофиза может развиться в силу самых разных причин. На это может влиять опухоль мозга, токсическое, травматическое или сосудистое поражение.

Более того, к неполадкам в работе гипофиза порой приводит хирургическое вмешательство, облучение этой зоны мозга или же инфекционное поражение, вызванное туберкулезом, малярией или сифилисом.

Перенесенный энцефалит, тиф или самый обыкновенный грипп также может привести к проблемам с функционированием гипофиза, а значит и к гипопитуитаризму.

Симптомы заболевания

Стремительное развитие болезни наблюдается достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев клинические проявления недуга появляются постепенно, в течение длительного времени.

Наиболее заметна недостаточность работы гипофиза у детей, у которых дефицит СТГ приводит к задержке роста и развитию карликовости.

Из-за недостатка тиреотропного гормона у больного развивается гипотиреоз, а значит, увеличивается масса тела, иссушается кожа, появляется заторможенность и непереносимость холода.

Но что еще опаснее, дефицит тиреотропного гормона грозит ребенку отставанием в умственном и физическом развитии.

У женщин данная проблема приводит к прекращению менструации, к иссушению слизистой влагалища, а в некоторых случаях и к потере женских половых признаков (атрофией молочных желез). Но самым тяжелым признаком заболевания становится неспособность женщины зачать ребенка.

Аналогичная картина наблюдается и у мужчин. Недостаточная выработка гонадотропинов оборачивается снижением выработки спермы, атрофией яичек, импотенцией и утратой мужских половых признаков (выпадением волос в подмышечной области).

В редких случаях у больного развивается изолированная недостаточность адренокортикотропного гормона. Заподозрить эту аномалию можно по таким симптомам, как утомляемость и сонливость, снижение нормы сахара и низкое давление, а также восприимчивость к инфекциям и стрессовым ситуациям.

Лечение заболевания

Основным лечением гипопитуитаризма является гормональная заместительная терапия.

То есть, недостаток тиреотропного гормона специалисты компенсируют инъекциями с гормонами «щитовидки», дефицит АКТГ устраняется назначением средств содержащих гормоны коры надпочечников, а вот низкий уровень гонадотропинов (СФГ и ЛГ) подразумевает регулярный прием эстрогенов, тестостерона или же прогестерона. Прием гормона роста требуется только детям, у которых обнаружено данное заболевание.

Когда причиной недостаточности гипофиза становится опухоль мозга, лечение подразумевает ее удаление. При малых размерах новообразования его удаляют через нос. В других случаях пациентам назначают прием препарата Бромокриптин, а ткани опухоли разрушают при помощи облучения. Следует лишь понимать, что облучение может привести к снижению функций гипофиза, а то и к полной ее утрате.

Зная причины, по которым развивается гипопитуитаризм – симптомы и лечение этого заболевания, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие любых осложнений. Здоровья вам!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/gipopituitarizm-simptomy-i-lechenie/

Гипопитуитаризм и бесплодие

Гипопитуитаризм и бесплодие

Гипопитуитаризм – заболевание, при котором снижается или прекращается выработка гормонов гипофиза. Такие патологические изменения грозят пациентам бесплодием независимо от их пола.

Гипофиз (питуитарная железа) имеет доли (переднюю и заднюю доли), первая из которых (аденогипофиз) продуцирует 6 гормонов.

Различают первичный гипопитуитаризм, когда клетки гипофиза, продуцирующие гормоны, разрушены или отсутствуют, и вторичный, когда недостаточная функция гипофиза обусловлена заболеваниями ЦНС или гипоталамуса. Иногда встречается недостаточная выработка только одного гормона гипофиза.

Если невозможно достоверно установить характер поражения гипофиза (первичный, вторичный), диагностируют идиопатический гипопитуитаризм.

Общие причины

При подозрении на гипопитуитаризм необходимо посетить эндокринолога.

Заболевание может развиться вследствие поражения гипофиза или регулирующих его работу ядер гипоталамуса: травмы черепа, опухоли головного мозга, сосудистые нарушения (артерииты, аневризмы, кровоизлияния в гипофиз).

Функция гипофиза может снижаться вследствие тяжелых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, малярии) и вирусных инфекций (гриппа, менингитов). Развитие заболевания могут спровоцировать тиф, энцефалит, дизентерия, гнойные процессы и грибковые поражения.

Женщины, у которых беременность и роды протекали с осложнениями (тромбоэмболия, эклампсия, сепсис, массивные кровопотери), могут заболеть гипопитуитаризмом, поскольку вследствие этого нарушается микроциркуляция в гипофизе, развивается его гипоксия.

Иногда причину гипопитуитаризма установить не удается.

Патогенетические причины

Гипопитуитаризм могут вызывать самые разные этиологические факторы, но патогенетических причин существует всего три. На степень нарушения функции выработки гипофизом гормонов непосредственно влияют локализация в нем деструктивного очага и длительность этой патологии.

Первый фактор патогенеза – снижение выработки гормонов гипоталамуса, стимулирующих продукцию гормонов гипофиза. Вследствие этого неизбежно развивается вторичный гипопитуитаризм (опухолевое, травматическое, инфекционное повреждение). При этом больше всего снижается выработка гонадотропных, соматотропного гормонов.

Второй фактор патогенеза заключается в недостаточном поступлении гормонов гипофиза в «тропные органы» при полной сохранности их синтеза. Обычно это бывает вызвано травмами гипоталамо-гипофизарной системы.

Третий фактор патогенеза – опухоли клеток гипофиза, которые замещают большую часть его железистой ткани, вследствие чего создаются условия для резкого снижения синтеза гормонов. Наблюдается у пациентов, тяжело перенесших вирусную инфекцию с токсическим поражением головного мозга.

Этиологические причины

Вторичный гипопитуитаризм может развиваться при:

  • хирургических вмешательствах в зоне гипофиза и гипоталамуса;
  • воздействии на область гипофиза высоких доз ионизирующего облучения;
  • опухолях железистой ткани гипофиза;
  • остром нарушении циркуляции крови в проекции гипофиза при большой потери крови у роженицы;
  • травмах черепа разной степени тяжести;
  • синдроме «пустого турецкого седла» с увеличением продуцирования пролактина;
  • заболеваниях гипофиза, сопровождающихся обширными инфильтративными изменениями;
  • функциональных нарушениях структур гипоталамуса и гипофиза, обусловленных мальабсорбцией, тяжелым течением сахарного диабета, анорексией на неврогенной почве, почечной недостаточностью;
  • физиологической дисфункции структур гипоталамуса и гипофиза при половом созревании и чрезмерной физической активности молодых пациентов;
  • нарушении выработки тестостерона в результате длительного употребления наркотических веществ;
  • гиперпролактинемии.

Общие симптомы

Клинические признаки гипопитуитаризма возникают, когда количество функционирущих клеток уже едва достигает 10 %. Обычно заболевание развивается постепенно и длительно.

К ранним признакам гипопитуитаризма относится нарушение обоняния.

Недостаточная выработка гормонов влечет за собой вторичный гормональный дефицит щитовидной, надпочечной желез, яичников. Вследствие этого тормозятся гормонально зависимые процессы: рост, половые функции.

Также при гипопитуитаризме выпадают волосы под мышками, на лобке. Кроме того, признаками гипопитуитаризма являются бледный цвет лица, пониженные температура и артериальное давление, повышенная утомляемость, сонливость, утрата интереса к жизни.

Иногда пациенты не могут переносить голод.

Гипопитуитаризм у детей и взрослых

К счастью, у детей это заболевание встречается очень редко.

Гипопитуитаризм у детей может быть приобретенным или унаследованным. У пациентов задерживается половое созревание, психическое, физическое развитие, тело приобретает евнухоидные пропорции.

У взрослых пациентов недостаточный синтез гормона роста, который называют также соматотропным, клинически почти никак не проявляется. Правда, иногда его нехватка может вызывать мышечную слабость, плохую переносимость физических нагрузок. Больные жалуются на слабость, у них понижается артериальное давление, замедляется сердечный ритм, часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта.

Признаки, характерные для лиц определенного пола

У мужчин первые симптомы гипопитуитаризма проявляются в снижении полового влечения, потенции. Недостаток гормонов гонадотропинов вызывает импотенцию, уменьшение синтеза спермы, атрофию яичек, что грозит бесплодием.

Также это может вызвать утрату некоторых вторичных половых признаков: замедление роста усов, бороды; уменьшение оволосения подмышечных впадин, лобка; уменьшение в размерах предстательной железы и яичек; атрофия мышечной ткани, которая замещается жировой.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается синдром сухого влагалища, истончаются ткани половых органов, уменьшаются молочные железы, снижается половое влечение. Заболевание грозит полным прекращением менструаций, бесплодием.

Лечение

Терапия, как правило, направлена на возмещение дефицита гормонов желез, вызванного нарушением работы гипофиза.

При дефиците тиреотропного гормона прописывают гормоны щитовидной железы; недостаток адренокортикотропного гормона восполняют гормонами коры надпочечников, а нехватку лютеинизирующего гормона и ФСГ – прогестероном, эстрогенами или тестостероном. Гормон роста обычно назначают только детям.

Если развитие гипопитуитаризма спровоцировала опухоль гипофиза, то лечить, прежде всего, необходимо основное заболевание. Опухоль незначительных размеров, не вырабатывающую пролактин, рекомендуется удалять через нос. Опухоль, продуцирующую пролактин, устраняют с помощью медикаментов (бромокриптин). Ткани опухоли разрушают путем протонного или высоковольтного облучения гипофиза.

Достаточно большие опухоли, превышающие размеры турецкого седла (образование в основании черепа, на дне которого залегает гипофиз), иногда не получается удалить полностью. В этом случае оставшиеся клетки опухоли разрушают посредством высоковольтного облучения. Однако такое лечение чревато медленным снижением функций гипофиза, утратой его функций в частичном или полном объеме.

Источник: https://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/enciklopediya-zabolevanij/g/gipopituitarizm.html

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

Одной из самых важных желез внутренней секреции является гипофиз. При полной или частичной утрате функций его передней долей развивается заболевание, называемое гипопитуитаризмом.

Его клинические проявления зависят от того, какие именно гормоны стали вырабатываться передней долей гипофиза в недостаточном количестве.

Симптомы гипопитуитаризма обычно развиваются в течение достаточно долгого времени, но болезнь может изредка начинаться резко и внезапно.

Причины гипопитуитаризма:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Перенесенные воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты);
  • Сифилис, саркоидоз, туберкулез;
  • Сосудистые нарушения (массивные родовые кровотечения, кровоизлияния в ткани гипофиза, артерииты, аневризмы);
  • Опухоли головного мозга.

Гипопитуитаризм: симптомы

При недостаточности функции передней доли гипофиза возникает дефицит одного или всех синтезируемых ею гормонов.

При дефиците гонадотропинов у женщин возникает аменорея (отсутствие менструаций, не связанное с беременностью или климаксом), бесплодие, отмечается сухость влагалища, вплоть до развития симптомов атрофического вагинита. В особо тяжелых случаях утрачиваются вторичные половые признаки.

Дефицит гонадотропинов у мужчин обуславливает следующие симптомы гипопитуитаризма: атрофия яичек, импотенция, снижение выработки спермы, бесплодие, утрата вторичных половых признаков.

Недостатком выработки гонадотропинов объясняется и развитие синдрома Каллмана – неспособность различать запахи, цветовая слепота и незаращение твердого неба и/или губы.

У взрослых дефицит гормона роста обычно не приводит к появлению каких-либо клинических симптомов гипопитуитаризма. А вот недостаток этого гормона у детей обуславливает задержку роста, вплоть до карликовости.

Дефицит тиреотропного гормона приводит к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза. Это проявляется такими симптомами гипопитуитаризма как непереносимость холода, заторможенность, запоры, увеличение веса тела, сухость кожи.

Достаточно редко встречается изолированная недостаточность адренокортикотропного гормона, стимулирующего деятельность надпочечников.

В этом случае больные жалуются на повышенную утомляемость, выраженную общую слабость, низкое артериальное давление. У них нередко возникает гипогликемия (понижение концентрации глюкозы в сыворотке крови).

Организм этих больных с трудом адаптируется к стрессовым ситуациям, в том числе и к инфекциям, травмам, оперативным вмешательствам.

Крайне редко возникает изолированная недостаточность пролактина. Именно дефицитом этого гормона можно объяснить отсутствие у некоторых женщин в послеродовом периоде грудного молока.

При массивном кровотечении в родах или раннем послеродовом периоде с развитием геморрагического шока у женщин может развиться синдром Шихана, возникающий из-за гибели клеток передней доли гипофиза в результате нарушения их кровоснабжения. В этом случае симптомами гипопитуитаризма будут являться отсутствие грудного молока, повышенная утомляемость, выраженная общая слабость, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Диагностика гипопитуитаризма

При появлении симптомов гипопитуитаризма необходимо произвести полное лабораторное и инструментальное обследование больного. Для уточнения структуры гипофиза проводят магниторезонансную или компьютерную томографию. С помощью ангиографии производят исследование кровеносных сосудов, питающих гипофиз.

Помимо этого, определяют содержание в крови определенных гормонов.

В последние годы при подозрении на гипопитуитаризм врачи все чаще назначают своим пациентам позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую получить подробные данные о строении гипофиза, его размерах и частично о функционировании этой железы внутренней секреции.

Лечение гипопитуитаризма

Если причиной развития гипопитуитаризма является опухоль, то необходимо проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии.

Всем больным, страдающим гипопитуитаризмом, обязательно назначается пожизненная заместительная гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальный гормональный баланс в организме.

Для ее проведения используют мужские и женские половые гормоны, тиреоидин, кортизол. У детей с задержкой роста, возникшей в следствие гипопитуитаризма, используется соматотропный гормон (гормон роста).

Помимо этого им назначают и другие лекарственные препараты, необходимые для нормального развития костей скелета и мышечной системы.

Правильно подобранная заместительная гормональная терапия позволяет добиться устранения всех симптомов гипопитуитаризма, а также восстановить нормальную деятельность всех внутренних органов.

Источник: http://pigulko.ru/gipopituitarizm.php

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

четверг, марта 20, 2014 – 07:50

Гипопитуитаризмом называют заболевание, при котором гипофиз частично или полностью прекращает выработку гормонов. Причин для развития подобного заболевания несколько.

Среди них травмы черепа, сифилис, туберкулез, опухоли головного мозга, саркоидоз, перенесенный менингит или энцефалит, некоторые сосудистые нарушения (артерииты, сильные кровотечения во время родов, аневризмы, кровоизлияния в гипофиз).

Как развивается гипопитуитаризм?

В гипофизе вырабатывается недостаточно гормонов, это приводит к так называемому вторичному гормональному дефициту в других эндокринных железах (надпочечников, щитовидной, яичников и прочих), а также к приостановке тех процессов в организме, которые зависят от гормонов (половая функция, рост и прочие).

Самыми ранними при гипопитуитаризме симптомами считают понижение либидо, снижение потенции у мужчин, сбои в менструальном цикле или полное прекращение менструаций. Также для больных гипопитуитаризмом свойственен восковидный оттенок кожи, потеря волос на лобке и под мышками.

При развитии гипопитуитаризма, википедия и прочие более авторитетные источники сооьщают, что у пациентов снижается температура тела и уровень артериального давления, проявляется сонливость, быстрая утомляемость, теряется интерес к своей жизни, к окружающим.

Часто пациенты жалуются на непереносимость голода, сильные головокружения при пустом желудке. В детском же возрасте заболевание проявляется в форме задержки полового развития и роста. Если причиной для развития гипопитуитаризма, фото которого можно найти в интернете, стала опухоль гипофиза или участков мозга, что его окружают, есть вероятность частичной потери зрения.

Гипопитуитаризм: лечение и диагностика

При обнаружении описанных симптомов обратитесь к врачу-эндокринологу. Чтобы вам правильно поставили диагноз, вам нужно будет:

– сдать анализы крови на те гормоны, которые определит вам врач;

– пройти рентгенографию черепа для обнаружения опухоли гипофиза в области турецкого седла.

Также врач может назначить дополнительные обследования:

– компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, с помощью этих безболезненных процедур у врача есть возможность изучить как область гипофиза, так и окружающие его части мозга;

– ангиографию сосудов головного мозга. Перед проведением данного исследования внутривенно вводится особое вещество, которое дает контраст.

Эндокринологи назначают больным гормональную заместительную терапию. Ее проводят пожизненно для того, чтобы поддерживать в организме нормальный уровень гормонов. Среди средств, которые используют для заместительной терапии, тиреоидин, кортизол, половые гормоны соответственно полу, детям прописывают еще и соматотропный гормон роста, а также средства, развивающие кости скелета и мышцы.

Если болезнь гипопитуитаризм породила опухоль, то проводится хирургическая операция или лучевая терапия, а затем назначаются гормональные препараты. При продуманном подходе к лечению получается устранить все симптомы болезни и помочь органам работать нормально.

Гипотиреоз

Гипотиреозом щитовидной железы называют заболевание, которое развивается из-за пониженного уровня гормонов щитовидки в организме. Как правило, болезнь гипотиреоз проявляется, когда снижается или полностью отключается функция щитовидки.

Виды гипотиреоза:

  • Первичный гипотиреоз развивается из-за патологии щитовидной железы, в результате чего выработка гормонов приостанавливается.
  • Вторичный гипотиреоз образовывается из-за нарушений в работе гипоталамуса или гипофиза. Эти части мозга отвечают за контроль над выработкой гормонов щитовидки (тиреоидных гормонов).
  • Третичный гипотиреоз — это результат повреждений в тех отделах гипоталамуса, которые регулируют ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон).

Если верить статистике, заболевание гипотиреоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний, которые поражают эндокринную систему. В особенности часто данный недуг обнаруживается у женщин, чей возраст превысил 65 лет, а также у жителей регионов, удаленных от моря.

Гипотиреоз причины

Зачастую недуг начинает развиваться вместе с хроническим аутоимунным тиреоидитом, воспалением щитовидной железы. В свою очередь, тиреоидит гипотиреозавозникает из-за имунных нарушений. В данном случае к заболеванию применимо название аутоимунный гипотиреоз.

Также первичный гипотиреоз может образовываться из-за врожденной гипоплазии (уменьшения) и аплазии щитовидки, наследственно обусловленных нарушений в биосинтезе тиреоидных гормонов, операции на щитовидке (струмэктомии), ионизирующего облучения щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом токсического зоба, а также воздействия некоторых препаратов, недостаточного количества употребляемого с пищей йода, опухолей, хронических и острых инфекций щитовидки.

Что касается вторичного гипотиреоза, он возникает при опухолях, воспалениях, кровоизлияниях, некрозах и травмах гипоталамуса или гипофиза, также при удалении гипофиза и недостаточном уровне выработки гипоталамусом тиреолиберина или гипофизом тиреотропного гормона.

В последнем случае при нехватке ТТГ, гипотиреоз развиваетсяв особой форме, которая называется субклинический гипотиреоз. Стоит отметить, что субклинический гипотиреоз симптомы имеет лишь те, что связаны с уровнем ТТГ.

Так что стоит для диагностики обратиться к опытному специалисту.

Гипотиреоз: симптомы, лечение

Диагноз гипотиреоз сами себе вы поставить не сможете ни при каких обстоятельствах, даже если вы знаете, что такое гипотиреоз, симптомы этого заболевания и признаки гипотиреоза. Чтобы врач смог выяснить, какой у вас гипотиреоз, анализы придется обязательно сдавать.

Для выявления гипотиреоза, диагностика требует проведения исследования крови на гормон щитовидки (гипотиреоз тироксин/трийодтиронин), а также на тиреотропный гормон.

Кроме того, требуются следующие анализы: УЗИ структуры и размеров щитовидки, биохимический анализ крови, а в некоторых случаях проводят также пункционную тонкоигольную биопсию или сцинтиграфию щитовидки, или даже анализ на йод при гипотиреозе.

Среди симптомов, которые заметны любому, можно отметить сонливость, общую вялость, ухудшение концентрации, памяти и мыслительной деятельности, плохую переносимость жары и холода, потерю волос, сухость кожи, постоянные запоры, появление лишнего веса, отечности.

Также гипотиреоз, фото которого есть в интернете в большом количестве, имеет и сугубо гендерные проявления.

У женщин гипотиреоз щитовидной может вызвать сбои менструального цикла, а у мужчин синдром гипотиреоза нередко приводит к снижению уровня сексуального желания и потенции.

Гипотиреоз, лечение

Совершенно не важно, какого типа у вас гипотиреоз: врожденный гипотиреоз или приобретенный, послеоперационный гипотиреоз или же аутоимунный тиреодит гипотиреоз. Врач все равно проведет все необходимые исследования и назначит вам индивидуальное лечение.

Что касается тех случаев, когда пациенты, у которых гипотиреоз, лечение народными средствами используют, то на гипотиреоз народное лечение можно взглянуть под разным углом. С одной стороны, если вы выберете нетрадиционную медицину, то вероятность успеха в ряде случаев ниже, чем при традиционном лечении. Но народная медицина оттачивалась веками, так что доля правды в ней есть.

Так как лечить гипотиреоз? Обязательна ли, если у тебя гипотиреоз, диета с особым меню? Каким должно быть питание при гипотиреозе? Как известно, подверженные этому недугу нуждаются в похудении при гипотиреозе ввиду того, что гипотиреоз зоб вызывает, отечность и образование лишнего веса.

О том, как похудеть при гипотиреозе, вам расскажет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей вашего случая. Это не та ситуация, когда больной гипотиреозом отзывы может почитать и вылечить себя сам. Надо понимать, что при гипотиреозе форумы с советами — это всего лишь общая информация.

А для выздоровления вам нужен индивидуальный подход. Помните, что если игнорировать проблему и не лечить гипотиреоз и гипертиреоз, то после гипотиреоза последствия могут быть крайне тяжелыми. К примеру, это – гипотиреоидная кома, при которой пациент теряет сознание, а все системы организма почти полностью отказывают.

Выбирайте надежных врачей!

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/g/7035-gipopituitarizm-2.html

Гипопитуитаризм у детей – симптомы, признаки, диагностика и лечение

Гипопитуитаризм у детей - симптомы, признаки, диагностика и лечение

Гипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение

(Гипофизарный нанизм) Снижение функции гипофиза в детском возрасте вызывает типичные аномалии, приводящие к замедлению роста при нормальных пропорциях тела.

Как правило, подобное состояние является следствием развития опухоли гипофиза, но может развиваться и идиопатически. Диагностика включает определение уровней гормона роста в сыворотке крови: базального и в ответ на фармакологическую стимуляцию.

Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли, вызвавшей патологию, и назначении заместительной терапии ГР.

Гипопитуитаризм у детей может быть генерализованным, включающим дефицит нескольких гормонов гипофиза, но обычно первоочередным и ярким клиническим проявлением является низкорос-лость, обусловленная дефицитом именно ГР. Изолированный дефицит ГР может также иметь место.

Снижение функции гипофиза у детей, как правило, развивается в результате роста опухоли (наиболее часто кранио-фарингиомы) или является идиопати-ческим. Комбинация нескольких факторов: литического повреждения костной ткани скелета или черепа и наличие не-сахарного диабета — наводят на мысль о гранулематозе клеток Лангерганса.

Как гипо-таламический или гипофизарный, так и изолированный дефицит ГР может встречаться у пациентов с врожденными срединными дефектами лицевого черепа, такими как расщепление нёба или септооптическая дисплазия, включающая атрезию septum pellucidum, атрофию зрительного нерва и гипопитуитаризм.

Дефицит ГР, либо изолированный, либо развивающийся у пациентов, имеющих другую патологию, является наследственным заболеванием и встречается приблизительно в 5 % случаев.

Облучение ЦНС в терапевтических целях, используемое при лечении ряда опухолей, приводит к замедлению линейного роста костей осевого скелета, к которому может часто приводить и дефицит ГР.

Лучевая терапия спинного мозга (либо с профилактической, либо с терапевтической целью) может вести к дальнейшему потенциальному нарушению роста позвонков и таким образом дальнейшему прогрессированию низкорослости.

Симптомы, признаки и диагностика

У ребенка с гипопитуитаризмом рост ниже 3-й перцентили, а скорость роста меньше 6 см/год до 4-летнего возраста, меньше 5 см/год в возрасте от 4 до 8 лет и меньше 4 см/год в пубертатном периоде. Зрелость костей скелета, оцененная по методике определения костного возраста, показывает, что биологический костный возраст более чем на 2 года отстает от паспортного.

Несмотря на маленький рост, у детей с гипопитуитаризмом остаются нормальные пропорции между верхней и нижней частями тела. У ребенка не наступает половой зрелости в пубертате. Тем не менее у ребенка с изолированным вторичным дефицитом ГР может быть задержка полового развития.

Данные о росте и весе всех детей следует регулярно наносить на соматограм-му — специальную карту роста (ауксоло-гическое динамическое наблюдение).

Если в результате анализа соматограммы находят нарушения роста, следует в обязательном порядке исследовать костный возраст с помощью рентгенографии левой кисти (в соответствии с принятым соглашением). При развитии дефицита ГР биологический костный возраст обычно отстает от паспортного.

Обследование гипофиза и области турецкого седла с помощью КТ и МРТ назначается с целью выявления кальцификации и опухолевого роста; у 10-20 % пациентов обнаруживается турецкое седло патологически малых размеров.

В допубертатном периоде измеряется уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), отражающего активность ГР, так как уровень самого ГР слишком вариабелен и его значение зачастую трудно интерпретировать. Нормальные значения уровня ИФР-1 помогают исключить дефицит ГР.

Тем не менее известны случаи снижения уровней ИФР-1 при состояниях, отличных от дефицита ГР, например, таких как психосоциальная изоляция, недоедание и гипотиреоз.

Так как у подростков и в периоде младшего дет—ства уровни ИФР-1 обычно находятся на нижней границе нормальных значений, то они не позволяют с достаточной точностью определить разницу между нормой и патологией.

Поэтому у детей данных возрастных групп измеряют уровни ИФР-связывающего белка типа 3 (ИФРСБ-3 — основного носителя ИФР-белков). На уровень ИФРСБ-3 в меньшей степени влияет недоедание (белковое голодание), чем на уровень ИФР-1.

У детей со сниженными уровнями ИФР-1 и ИФРСБР-3 дефицит ГР, как правило, подтверждается измерением уровней ГР. Из-за того что базальные уровни ГР обычно крайне низкие или даже не определяются (за исключением случаев, когда анализ берется у пациента во сне), исследование уровней ГР требует применения провокационных проб.

Тем не менее провокационные тесты не являются физиологическими; нередко случаются лабораторные артефакты, и, кроме того, существуют тесты, трудно воспроизводимые в клинической практике, поэтому нельзя полагаться на правильную интерпретацию полученных результатов, поскольку само понятие «нормы» весьма сильно зависит от возраста и пола пациента.

В связи с этим тест на толерантность к инсулину может оказаться наиболее эффективным из всех стимуляционных тестов на выделение ГР.

Менее опасными для испытуемого, но также и менее надежными в диагностическом плане являются тесты с использованием инфузии аргинина (500 мг/кг внутривенно, за 30 мин), леводопа (500 мг/кг орально взрослым, 10 мг/кг детям), сон или 20 минут интенсивных физических упражнений.

Клонидин (4 мг/кг орально) также является потенциальным стимулятором секреции ГР, обещая стать альтернативой инсулину. Побочными эффектами являются бессонница и небольшое падение артериального давления.

Обычно любой уровень ГР больше 10 нг/ мл или любой ответ на стимуляцию больше 5 нг/мл после пробы достаточен для исключения дефицита ГР. Увеличение уровня ГР на 5—10 нг/мл и менее весьма трудно интерпретировать.

Какой именно из полученных результатов в ответ на стимуляцию принять за нормальный ответ, тем не менее решается исследователем произвольно, потому и результаты всех стимуляционных проб секреции ГР иногда вводят в заблуждение.

Из-за того что ни один из выбранных тестов не является эффективным в 100 % случаев для доказательства высвобождения ГР, следует провести вторую фармакологическую стимуляцию в случае, если первая не дала положительного результата.

Пик уровня ГР обычно наблюдается на 30—0 минуте после введения инсулина или сразу после введения аргинина; на 30—0 минуте, после введения леводо-пы; 60—0 минуте после пробуждения ото сна или введения клонидина и по прошествии 20 минут интенсивной физической нагрузки.

Из-за того что ответ на стимуляцию ГР обычно трудно интерпретировать у пациентов со сниженной функцией щитовидной железы и надпочечников, пробы у данной группы пациентов следует проводить только после адекватной заместительной терапии.

Роль экзогенного рилизинг-фактора ГР (РФГР) в оценке секреции ГР не установлена. У здоровых людей доза в 1 мкг/кг  внутривенного введения РФГР струйно в течение 15—30 с приводит к максимальному, но весьма вариабельному высвобождению ГР, обычно пик концентрации в крови достигается около 60 минут после инъекции.

Большая вариабельность результатов в ответ на стимуляцию гипофиза РФГР является составляющей гипотезы о том, что неравномерная секреция соматостатина, который противопоставляется РФГР, является ответом на снижение секреции гипофизом ГР на выходе.

Предположительно отсутствие либо снижение увеличения секреции ГР в ответ на стимуляцию РФГР помогает выявить пациентов с дефицитом ГР, но служит ли это критерием для дифференциальной диагностики первичного гипоталамического расстройства от заболеваний гипофиза, не ясно.

У детей с дефицитом ГР, предположительно вторичным, вызванным дефицитом РФГР, наблюдается слишком вариабельный ответ ГР на стимуляцию РФГР.

Провокационные пробы могут и не выявить тонкие дефекты регуляции секреции ГР. Например, у детей с низким ростом, вторичным, по отношению к секреторной дисфункции ГР, результат провокационной пробы на высвобождение ГР обычно не отличается от нормы.

Тем не менее несколько проведенных подряд измерений уровней ГР за период от  до 24 часов обнаруживают нарушение в виде снижения секреции ГР на -м или 24-м часу.

В случае если снижение секреции ГР подтверждено, должна быть обязательно оценена секреция других гормонов гипофиза или (если и она отличается от нормы) гормонов других периферических эндокринных желез.

Лечение гипопитуитаризм у детей

Всем детям с низкорослостью, имеющим подтвержденный документально дефицит ГР, назначается рекомбинантный ГР. Доза обычно колеблется от 0,03 до 0,05 мг/кг веса, подкожно, один раз в день.

На фоне лечения скорость роста часто увеличивается до 10— см/год в течение первого года; хотя интенсивность этого увеличения с этого времени и падает, все же оно остается на уровне большем, чем до лечения.

Терапия продолжается до достижения заданного роста либо до момента падения скорости роста ниже 2,5 см/год.

Побочных эффектов терапии ГР несколько; они включают идиопатическую внутричерепную гипертензию (псевдоопухоль головного мозга), соскальзывание головок эпифиза бедра (опущение) и незначительно выраженные транзитор-ные периферические отеки.

До наступления эры рекомбинантного ГР использовался ГР, полученный из гипофиза. Применение такого ГР могло иногда приводить к развитию болезни Крейтц-фельдта—Якоба через 20—40 лет после лечения.

Последний раз в клинической практике ГР, полученный из гипофиза, использовался в 80-е годы.

На сегодня вопрос о том, стоит ли лечить препаратами ГР детей с клиническими признаками дефицита ГР, но нормальной его секрецией и нормальными значениями уровня ИФР-1, является спорным.

Многие специалисты рекомендует лечение ГР продолжительностью от 6 до  месяцев, продолжая его только в том случае, если скорость роста удваивается или увеличивается более 3 см/год по сравнению с таковой до начала терапии.

Иные подходы к терапии ГР по причине их дороговизны являются экспериментальными, могут вызвать побочные эффекты, изменить отношение общественности к другим здоровым детям не очень высокого роста как к нуждающимся в медицинской помощи и увеличить этическую и психосоциальную озабоченность общества по отношению к людям необычно низкого роста, формируя ложные представления общества о том, что усиление питания может способствовать увеличению роста.

Недостаток кортизола и тиреоидных гормонов должен быть восполнен в течение всего периода детства, юности и во взрослом возрасте у пациентов с низкорослостью, причиной которой является гипофи-зарный нанизм, когда установлены низкие уровни соответствующих гормонов в крови. В случае запаздывания полового развития назначается терапия половыми гормонами.

Терапия ГР детей с низкорослостью, причиной которой является облучение области гипофиза в терапевтических целях при лечении опухолей, несет теоретический риск прогрессии опухолевого роста.

Тем не менее результаты научных исследований в этой области не показали возникновения более ожидаемого случая рекуррентного опухолевого роста.

Заместительная терапия ГР, по всей видимости, может быть использована в комплексном лечении пациентов с большой осторожностью по крайней мере не менее чем через год после поведения успешной лучевой терапии.

Источник: http://OtvetKak.ru/tips/medicina-tips/gipopituitarizm-u-detej-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.