Грибковая пневмония: симптомы и лечение

Содержание
  1. Грибковая пневмония
  2. Причины грибковой пневмонии
  3. Лечение и прогноз грибковой пневмонии
  4. Грибковая пневмония или пневмомикоз
  5. Как определить заболевание?
  6. Факторы и причины развития патологии
  7. Симптомы пневмомикоза
  8. Диагностика заболевания
  9. Лечение заболевания
  10. Грибковая пневмония: симптомы, лечение, прогноз
  11. Этиология и формы грибковой пневмонии
  12. Симптомы инфицирования
  13. Диагностика пневмомикозов
  14. Лечение и прогноз при грибковой инвазии легких
  15. Симптомы и лечение грибковой пневмонии
  16. Причины возникновения заболевания и его формы
  17. Клинические проявления
  18. Диагностика грибковой пневмонии
  19. Методы лечения и профилактики заболевания
  20. Грибковая пневмония: как происходит заражение, симптомы и причины
  21. Как происходит заражение?
  22. Группы риска
  23. Симптомы
  24. Виды и особенности
  25. Диагностика
  26. Лечение и последствия
  27. Лечение народными средствами
  28. Профилактика

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония: симптомы и лечение

Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов.

Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч.

респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Причины грибковой пневмонии

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых – представители условно-патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов – плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C.

albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на аспергиллез, кандидоз, пневмоцистоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, мукомикоз легких.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов – дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой).

Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Патогенные грибы – возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем – стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем – при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния.

Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости.

В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда – образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

В большинстве случаев начало грибковой пневмонии характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами.

Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция.

Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности. Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем.

Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением.

Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов.

Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения.

Локализованная форма – аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости.

Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией.

Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных.

У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции.

В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно – генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита.

При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию.

Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы.

В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ.

На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки.

Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен.

ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого.

ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение и прогноз грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание.

В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды.

При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом.

При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного.

При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/fungal-pneumonia

Грибковая пневмония или пневмомикоз

Возбудителями грибковой пневмонии являются следующие группы микроорганизмов

  • пневмоцисты;
  • дрожжеподобные;
  • диморфные;
  • грибы кандида;
  • плесневые грибки

Патогенная флора проникает в организм, не вызывая в начале заболевания явных симптомов. Дальнейшее развитие, тоже редко принимает острую патологическую форму с явно выраженными симптомами. По этой причине, пациенты обращаются за медицинской помощью, когда патология приняла сложную форму с массовым развитием патогенной флоры в очагах развития. В этом и заключается опасность заболевания.

Как определить заболевание?

Грибковая пневмония — отличается следующими симптомами:

  • кашель с выделением гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • отдышка;
  • боль в груди.
  • миалгия.

Диагноз ставится на основании рентгенографии легких, микробиологического анализа мокроты; молекулярно-генетического исследования.

Лечение сопровождается назначением муколитические препараты, витамины для нормализации иммунитета, препараты для детоксикации и т.д.

Факторы и причины развития патологии

Грибковая пневмония имеет первичную природу, то есть инфекция попадает в легкие воздушно-капельным путем от больных, зараженных данным заболеванием. Либо нести вторичный характер, то есть быть следствием осложнений других респираторных заболеваний (обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Средой заражения могут быть общественные места (больницы, учебные заведения, общественный транспорт бытовые условия).

Источник заражения:

  1. Производственная и бытовая пыль.
  2. Зараженная вода.
  3. Влажный воздух (например, в ванной комнате).
  4. Другой больной.

Грибковая пневмония может развиваться:

  • в результате длительного развития других заболеваний ворганах  дыхания: полости рта, трахеи и бронхах (например, при кандидозе);
  • передаваться с кровью и лимфой и кровью;
  • при контакте с кожей (если грибки присутствуют на поверхности дермы).

При наличии иммунодефицитного состояния грибки заселяют просветы альвеол и бронхиол, создавая благоприятный очаг с развитием серозной патогенной жидкости в легких. При обострении заболевания формируются зоны распада в виде полостей, со скоплением грибковых организмов. В момент выздоровления в этих областях легких формируется плотная ткань.

Под возрастную категорию могут попадать не только взрослые, но и дети, у которых недостаточно сформирован иммунитет.

Грибковая пневмония является результатом осложнений лейкоза, лечения опухолей связанных с внедрением иммунодепрессантов (химиотерапевтическое лечение), развития сахарного диабета, туберкулеза.

Причиной может быть искусственное снижение иммунитета для трансплантации органов, длительная искусственная вентиляция легких.

Симптомы пневмомикоза

Заболевание имеет нечеткую клиническую картину. Пневмония этой формы проявляется такими симптомами как сухой кашель, недомогание, слабость, эпизодическое повышение температуры. Все эти факторы не характерны для типичной пневмонии, поэтому обследование требует дополнительных анализов.

Более выращенная картина заболевания становится при развитии абсцессов.

Однократное заражение принимает заболевание острой формы. Симптомы, в этом случае ярко выраженные повышение температуры до 38,5 градусов, боли в груди, в области очагов воспаления. При повторном заражении иммунитет снижается, и симптомы, характеризующие заболевание, проявляются менее выражено.

https://www.youtube.com/watch?v=JNCRIMXUK1w

Отдышка и тахикардия – симптомы, которые характеризуют избыточное развитие соединительной ткани в очагах воспаления.

Мокрота с прожилками крови, иногда легкое кровотечение — симптомы, указывающие повреждение мелких сосудов. Более тяжелая форма с формированием абсцессов ведет сердечнососудистой недостаточности.

Аспегилезную пневмонию характеризуют такие симптомы как кашель с обильным выделением гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Характерна тяжесть, боль в груди, отдышка вплоть до удушья, ночное потоотделение, озноб, скачки температуры.

Общие симптомы: сильная слабость, отсутствие аппетита с истощением организма и потерей веса. В легких может прорастать гриб с формированием тромбозов и геморалических инфарктов. Очаги воспаления могут затрагивать альвеолы, бронхиолы, сосуды с распространением в плевру.

Хроническая форма аспегилезной пневмонии в местах ранее образованных полостей может протекать бессимптомно.

Вторичная форма характеризуется кровохарканием и гнойно-слизистой мокротой, обезвоживанием организма, легочным спаданием, заражением крови.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы в полной мере определить характер заболевания

проводят:

  • визуальное обследование;
  • рентгенографию;
  • бактериальный молекулярно-генетический, культуральный анализ мокроты;
  • биохимический и клеточный анализ крови и плевральной жидкости;
  • бронхоскопия.

Если присуствует очаг микоза в полости рта, то это дает повод предположить кандидозную природу пневмонии. В крови больного наблюдается эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Рентгенография показывает усиленный легочный рисунок с тенями, небольших или огромных размеров, с неровными краями. Если развиваются абсцессы, то тени расположены хаотично.

Для определения пневмоцистной пневмонии проводят бронхоскопию. Такой метод взятия анализа мокроты позволяет выявить возбудитель в 95-98% случаев. Реже проводят пункцию легкого.

Лечение заболевания

Лечение осуществляется назначением антимикотических лекарств (итраназола, кетоназола, флуконазола) препаратов содержащих фолиевую кислоту.

Обязательно лечение сопровождается назначением иммунокорректоров и витаминных комплексов, назначается сбалансированное питание, и рациональный режим. Если пневмония имеет грибково-бактериальную природу, то назначается непродолжительное лечение антибиотиками.

Для предотвращения индивидуальной аллергической реакции больному прописывают кортикостероиды и десенсебилизаторы.

При осложненных формах назначают радикальное лечение: промывание плевральной полости. Если больной обратился, когда пневмония развилась до запущенной стадии, то такая форма подразумевает длительное лечение вышеописанными методами, вплоть до 2 месяцев.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/gribkovaya-pnevmoniya.html

Грибковая пневмония: симптомы, лечение, прогноз

Грибковая пневмония или пневмомикоз – это воспаление легких, этиологическим агентом которого является грибок. Возбудителями заболевания могут выступать как патогенные, так и условно-патогенные штаммы при условии ослабления защитных функций организма.

Грибковый вариант пневмонии является одним из самых опасных среди остальных воспалений легких, с ним часто возникают большие трудности. Из-за специфичности возбудителя клиническая картина грибковой пневмонии плохо проявляется. По этой причине больные даже не знают о своем заболевании.

В случае обращения пациента за помощью, болезнь чаще всего плохо диагностируется, что оттягивает начало правильного лечения и усугубляет процесс.

Начало воспалительного процесса в легочной ткани очень похоже на атипичную пневмонию, но в период обострения клинических симптомов повреждения легочной ткани меняют свой характер, при этом образуя полости.

Особенное внимание следует уделить диагностике и лечению пневмомикозов у детей. Чаще всего они начинают болеть на фоне приема антибиотиков или при неадекватном лечении других заболеваний.

Этиология и формы грибковой пневмонии

Как уже было сказано выше, чаще всего болезнь вызывается патогенными грибками. Благоприятным фактором для роста микроорганизмов является ослабление организма вследствие переохлаждений, сопутствующих болезней, ослабленного иммунитета и так далее.

Отдельно стоит рассмотреть возникновение грибковой пневмонии на фоне антибиотикотерапии. Как известно, большинство антибиотиков убивают не только возбудителей болезни, но и полезную для человека микрофлору. Самым частым проявлением такой «плохой стороны» антибиотических лекарственных средств является дисбактериоз кишечника. Но, к сожалению, на этом все не заканчивается.

Антибиотик, уничтожив полезные микроорганизмы, вызывает резкий дисбаланс. Под действием антибиотиков грибки и ряд других микроорганизмов начинают активизироваться и стремительно множиться. Вследствие этого возбудитель, чаще всего из ротоглотки, попадает в легочную ткань, где и вызывает заболевание.

Самым частым возбудителем грибковой пневмонии является грибок Candida albicans, вызывающий кандидамикоз.

В более редких случаях возбудителями являются: Actinomyces, Trichomycetes, Blastomyces, Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides.

Некоторые из этих возбудителей являются условно-патогенными для человека, но в ряде причин, перечисленных выше, они становятся патогенными и являются причиной болезни.

Из-за своей распространенности, грибки являются одними из самых частых причин смерти людей, больных СПИДом. Лечение в таком случае является нерезультативным.

В зависимости от возбудителя, существуют следующие формы пневмомикозов:

  • Кандидамикоз легких. Возбудителем является Candida albicans.
  • Актиномикоз легких. Возбудителем является Actinomyces bovis.
  • Стрептомикоз легких. Возбудителем является Trichomycetes.
  • Бластомикоз легких. Возбудителем является Blastomyces dermatitidis.
  • Аспергиллез легких. Возбудителем является Aspergillus fumigatus.
  • Гистоплазмоз легких. Возбудителем является Histoplasma capsulatum.
  • Кокцидиоидомикоз легких. Возбудителем является Coccidioides immitis.

В зависимости от возбудителя клиническая картина может немного изменяться, но все же диагностика и план лечения грибковых пневмоний используются общие для всех вариантов.

Симптомы инфицирования

Как уже говорилось ранее, болезнь характеризируется не четкой клинической картиной. Поначалу у пациента появляются общие симптомы – температура, озноб, усталость, одышкаа, кашель.

В некоторых случаях симптоматика очень похожа на бронхопневмонию, или же атипическую пневмонию.

Но со временем появляется кашель с выделением гноя и микроорганизмов, что, несомненно, настораживает врачей и подводит их к правильной постановке диагноза.

Гнойные выделения при кашле – это результат разрыва абсцессов, образованных микроорганизмами в легочной ткани.

Нередко грибковая пневмония приводит к плевритам, в результате разрыва абсцесса в плевральную полость, или же самостоятельного «перехода» грибка в плевру. Чаще всего при этом развивается экссудативный плеврит, реже – фибринозный плеврит.

При неполноценном лечении заболевания у детей и взрослых, образование абсцессов может стать хроническим процессом.

К сожалению, пневмомикоз у детей часто приводит к таким тяжелым осложнениям, как дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. При этом возникают симптомы гипоксии — бледность, акроцианоз, потери сознания. Из-за этого заболевания у детей могут развиться вторичные инфекции с локализацией по всему организму.

Диагностика пневмомикозов

Для начала необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. В случае выявления предыдущей антибиотикотерапии нужно обязательно заподозрить грибковую этиологию пневмонии.

Благодаря общему анализу крови у взрослых и детей с пневмомикозом выявляются: эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

На рентгенограмме можно увидеть значительные изменения в легочной ткани, проявляющиеся затемнением легочного рисунка в виде инфильтратов. Размеры инфильтратов могут быть незначительными, но бывают случаи возникновения огромных зон инфильтрации с неровными краями. В случае появления абсцессов отмечаются полости с уровнем жидкости, размещенные в легочной ткани хаотично.

https://www.youtube.com/watch?v=J5fg-ib9QAc

Если же у пациента развился экссудативный плеврит, картина стандартная: повышен уровень жидкости в плевральной полости, смещение органов средостения, поверхностное дыхание, боль на стороне поражения, тупой звук при перкуссии, характерное изменение аускультативных данных.

При постановке диагноза важнее всего идентифицировать возбудителя. Для этого проводят анализ мокроты, или же анализ крови.

Лечение и прогноз при грибковой инвазии легких

Перед началом лечения необходимо понять, что грибковая пневмония, в отличии от большинства других пневмоний, не поддается лечению антибиотиками. Даже наоборот, прием антибиотиков при пневмомикозе может лишь усугубить процесс.

Адекватным лечением считается прием противогрибковых препаратов – итраконазола, амфотерицина и так далее.

При этом не стоит забывать о комплексной терапии – поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, постельный режим, детоксицирующие средства.
В случае возникновения экссудативного плеврита необходимо назначить плевральную пункцию с последующим промыванием плевральной полости.

При оперативном выявлении болезни и начале лечения прогноз благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами. При этом практически полностью исключается шанс возникновения осложнений.

Если же болезнь диагностирована плохо или назначено неадекватное лечение, возможно развитие тяжелых осложнений и прогноз становиться неблагоприятным.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/gribkovaya.html

Симптомы и лечение грибковой пневмонии

Грибковая пневмония – заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани, которое вызвали патогенные или условно-патогенные виды грибов. Она развивается при ослаблении защитной функции организма, когда иммунитет не в состоянии подавить размножение возбудителя.

Грибковое воспаление легких встречается не часто, но является одной из самых тяжелых форм воспаления легких. Возбудители заболевания (грибы) специфичны, клиническая картина не до конца ясна, поэтому усложняется его диагностика. Часто, болезнь диагностируют впоследствии неправильного лечения, когда обнаруживается, что привычная антибактериальная терапия не приносит должных результатов.

Причины возникновения заболевания и его формы

Заболевание возникает вследствие попадания грибков в организм человека. Пути попадания возбудителя в легкие различны.

Так, некоторые виды грибов (например, кокцидии) находятся во внешней среде (гнилой древесине, почве, воде), они оседают в частичках воздуха и попадают в организм при дыхании.

Другие виды грибов могут проникнуть в легкие вместе с током крови или лимфы из очагов инфекции, которая уже находится в организме. Пневмоцисты – присутствуют в легких здоровых людей, но у людей с низким иммунитетом способны вызвать воспалительный процесс (передаются воздушно-капельным путем).

Возбудителями могут выступать разные виды грибков, пневмонию различают по виду микроорганизма, который поразил организм:

  1. Аспергиллез (возбудитель aspergillus fumigatus). Часто такой вид пневмонии возникает на фоне серьезных заболеваний (например, туберкулеза). Грибок попадает в дыхательную систему из-за загрязненного воздуха.
  2. Кандидоз (возбудитель candida albicans). Кандиды относятся к условно-патогенным грибкам, которые уже находятся в организме человека. Для них предпочтительна влажная среда и высокий уровень сахара, поэтому чаще всего атакуют людей с сахарным диабетом. Иногда пневмония, вызванная этими грибками, протекает с кандидозом половых органов.
  3. Бластомикоз (возбудитель blastomyces dermatitidis). Для данного грибка наиболее предпочтителен умеренный климат. Опасность этих грибков связана с практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии. При этом помимо легких, возбудитель может затронуть другие системы, например, орган половой системы – предстательную железу. Диагностируется заболевание достаточно легко.
  4. Гистоплазмоз (возбудитель histoplasma capsulatum). Этот грибок распространен по всему миру, но наиболее часто встречается в странах с умеренным климатом. В большом количестве грибок содержится в птичьем помете. Изначально болезнь поражает слизистые оболочки глотки, а уже потом спускается в дыхательную систему. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные пациенты, при этом грибок может оказать негативное действие на костный мозг. Тяжелая форма начинается с острых симптомов, отсутствие своевременного лечения может вызвать хроническую форму пневмонии.
  5. Кокцидиодомикоз (возбудитель coccidioides immitis). Это опасный возбудитель, помимо органов дыхательной системы он может негативно влиять на состояние суставов, костей и некоторых органов. В 80% является причиной острой пневмонии. Встречаются такие грибы в условиях засушливого климата.

Другие виды грибов встречаются крайне редко (менее 2% всех случаев), например, стрептомикоз легких или актиномикоз легких. Основная причина развития заболевания – дефицит иммунной системы. Существует ряд факторов, способствующих возникновению этого состояния:

  • нервное и физическое истощение организма;
  • продолжительный прием антибактериальных препаратов;
  • злоупотребление алкогольной продукцией и наркотическими средствами;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболевания в хронических формах (например, туберкулез);
  • онкологические заболевания;
  • упадок иммунитета на фоне химиотерапии или лучевой терапии.

Грибковая пневмония бывает первичной и вторичной. Первичная форма развивается на фоне непосредственного инфицирования ткани легких. Чаще всего она вызвана плесневыми и дрожжеподобными видами грибов. Вторичная форма развивается вследствие наличия других серьезных заболеваний (например, обструктивного бронхита).

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания достаточно скудная, поскольку признаки заболевания зависят от силы иммунного ответа, а при пневмонии, вызванной грибком, иммунная система у человека очень ослаблена.

Симптомы грибковой пневмонии не всегда специфичны, во многом они совпадают с симптомами бактериальной пневмонии, что усложняет диагностику заболевания. Грибковая пневмония может протекать по-разному, ее течение зависит от вида грибков-возбудителей.

К общим симптомам грибковой пневмонии у взрослых относят:

  • повышение температуры тела;
  • одышку;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • сильную потливость;
  • белый налет на слизистой рта;
  • гнойную мокроту. Она образуется на запущенных стадиях болезни, свидетельствует о разрыве абсцессов, которые были созданы микроорганизмами в легочной ткани;
  • учащенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в области грудной клетке;
  • быструю утомляемость, снижение работоспособности;
  • появление сильного кашля (иногда с мокротой или кровью);
  • лихорадку и озноб.

Симптомы грибковой пневмонии у детей значительно отличаются, поскольку часто болезнь приводит к возникновению дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Признаки заболевания у детей:

  • бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • синюшный оттенок кожи (акроцианоз);
  • частые потери сознания.

Бывают ситуации, когда грибковая пневмония сопровождается развитием вторичных воспалений, которые способны локализироваться по всему организму.

Диагностика грибковой пневмонии

При обнаружении симптомов можно обратиться к врачу общей практики – терапевту. На первичном осмотре врач занимается сбором анамнеза и прослушиванием легких пациента с помощью фонендоскопа. При обнаружении хрипов и шумов в грудной клетке, он направляет пациента к врачу-пульмонологу для дальнейшего исследования.

Заболевание распознать не просто, для того чтобы пульмонолог смог установить достоверный диагноз, необходимо дополнительно осуществить ряд диагностических исследований. Из лабораторной диагностики специалисты назначают следующие процедуры:

  • общий анализ крови. При воспалении легких анализ покажет увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитарная формула смещена влево) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • серологический анализ крови. Он позволяет выявить антитела к возбудителю;
  • бактериологический посев и микроскопический анализ мокроты. На основании полученных результатов специалист сможет определить тип гриба, который вызвал воспаление;
  • биопсия легких. Проводят хирургическую процедуру, в ходе которой извлекают малую часть ткани легкого и исследуют ее под микроскопом.

Из аппаратной диагностики чаще всего прибегает к рентгенографическому исследованию и компьютерной томографии.

На рентгенограмме врач отмечает изменения в легочной ткани пациента (появляется сильное затемнение легочного рисунка). Размер затемнения зависит от прогрессирования заболевания.

Появление на рентгеновском снимке кольцевидной тени с неровными контурами говорит о возникновении абсцесса легкого.

Все диагностические процедуры назначают для определения заболевания не только у взрослых, но и для диагностирования грибковой пневмонии у детей.

Методы лечения и профилактики заболевания

Лечение грибковой пневмонии проводят комплексно, оно включает прием следующих медикаментозных средств:

  1. Антимикотические (противогрибковые) препараты. К ним относят: амфотерицин В, Кетоконазол и многие другие.
  2. Антибактериальные препараты. Грибковая пневмония не поддается лечению антибиотиками, они могут быть эффективны только в случае грибково-бактериального воспаления легких.
  3. Противовирусные препараты. Так же, как и антибактериальные препараты бессильны в лечении грибковой пневмонии. Их назначают, если у пациента была обнаружена грибково-вирусная инфекция.
  4. Детоксицирующие препараты. В случае с грибковой пневмонией эти средства назначают в 80% случаев.
  5. Антигистаминные препараты. Их прием необходим, если заболевание проявляется аллергическими реакциями, например, сильная отечность конечностей или кожный зуд.
  6. Иммуностимулирующие препараты (в том числе поливитамины). Они восстанавливают иммунную систему, чтобы организм был в состоянии бороться с патогеном. Обычно их назначают одновременно с противогрибковыми средствами.

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять народные методы, которые выступают в качестве общеукрепляющих средств. Такое лечение обязательно должно быть заранее оговорено с врачом. К народным средствам относят:

  • мед и маточное молоко (могут использоваться при отсутствии аллергии);
  • настои и отвары из различных трав (например, мать-и-мачехи или крапивы);
  • свежие овощи и фрукты (преимущественно яблоки, груши, огурцы и помидоры).

К профилактическим мерам относят соблюдение всех индивидуальных рекомендаций, прописанных врачом. Так же, рекомендуется регулярно употреблять препараты, укрепляющие иммунитет, во время устранять все возникающие грибковые инфекции и хронические заболевания. Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.

Прогноз для здоровья жизни пациентов зависит не только от вида возбудителя пневмонии, но и состояния иммунной системы заболевшего.

Согласно статистическим данным, если к лечению заболевания прибегли своевременно, в 90% случаев исход благоприятный.

На запущенной стадии могут произойти негативные последствия, например, распространение грибковой инфекции на покровные ткани, что способно привести к летальности.

Симптомы и лечение грибковой пневмонии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/gribkovaya-pnevmoniya

Грибковая пневмония: как происходит заражение, симптомы и причины

Грибковая пневмония — это воспалительные процессы в легких, которые вызвали патогенные или условно-патогенные виды гриба. Само заболевание может возникнуть как первичное (самостоятельное) заболевание, когда происходит непосредственное инфицирование тканей, или как вторичное на фоне осложнения после респираторной патологии.

Этот вид заболевания очень тяжело поддается лечению, так как возбудителем является грибок, который очень трудно определить на начальной стадии по симптоматическим проявлениям.

Фиксируются случаи, когда причиной становится банальное вдыхание спор грибка, который может образовываться на стенах или на деревянных полах дома, на деревьях, продуктах питания.

В нижних респираторных отделах слизистой развивается грибковая пневмония, которая вызвана условно-патогенной микрофлорой. В качестве возбудителей могут быть грибы нескольких видов:

  • Blastomyces;
  • Histoplasma;
  • Aspergillus;
  • Coccidioides;
  • Mucor.

В зависимости от того, какой гриб поразил легкие, в медицине принято различать грибковую пневмонию таких видов:

  • кандидоз;
  • аспергиллез;
  • пневмоцистоз;
  • бластомикоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиодомикоз;
  • мукоз легких.

В медицинской практике часто фиксируются случаи, когда грибковая пневмония развивается в сочетании нескольких инфекций.

Интересным является и тот факт, что в исторических справках зафиксированы случаи гибели исследователей, которые первыми проникли в пирамиду Хеопса. Именно там они вдохнули споры грибка, который поразил всю гробницу.

Грибковая пневмония может быть вызвана испорченными продуктами питания. Грибок на хлебе, овощах может стать причиной сильнейшего отравления. Поэтому нужно такие продукты уничтожать полностью, не стоит экономить и обрезать их, это только навредит здоровью человека.

Как происходит заражение?

Некоторые из видов грибка живут в воздухе, почве, дорожной или бытовой пыли, воде. Некоторые можно встретить на медицинских инструментах или оборудовании, которые прошли плохую обработку. Вдыхая такой воздух, человек автоматически получает споры и мицелии, которые содержатся в воздухе.

Некоторые из грибков распространяются с кровью или лимфой по организму путем аспирации из очагов инфицирования.

Болезнь активируется на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего заболевание диагностируют у людей, страдающим онкологическими заболеваниями крови или лимфоидной ткани, перенесшие лучевую терапию, болеющие ВИЧ, туберкулезом, сахарным диабетом, апластической анемией.

Также причины грибковой пневмонии включают антибиотики различных групп. Их длительное употребление пагубно влияет на микрофлору кишечника и угнетает иммунную систему.

Группы риска

Диагностика заболевания и различные медицинские исследования доказали, что грибковая пневмония чаще всего развивается у следующих людей:

  • страдающих бронхиальной астмой;
  • у женщин в период менопаузы, когда прогрессируют воспалительные заболевания половых органов;
  • у которых была трансплантация почки;
  • у пациентов, которые длительное время принимали антибиотики широкого спектра действия;
  • ВИЧ больные;
  • больные с онкологическими заболеваниями.

Симптомы

Определить начало развития заболевания крайне сложно, так как клиническая картина нечеткая, с атипичными симптомами. Грибки при пневмонии могут вызывать такие симптомы:

  • незначительные, периодические повышения температуры;
  • общая слабость;
  • сухой кашель;
  • миалгия;
  • интоксикация организма.

Когда грибковая инфекция прогрессирует, и в легких начинают образовываться абсцессы, то их разрыв вызывает отхождение гнойной зловонной мокроты.

Грибок вызывает одышку, появление в мокроте прожилок крови, в редких случаях возможны легочные кровотечения. В случае микс-формы симптомы будут более яркими, могут быть серьезные осложнения. При прорыве абсцесса в плевральную полость грибок может захватить плевру и стать причиной сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды и особенности

Каждый вид грибка при пневмонии вызывает свою разновидность заболевания. Среди них принято различать следующие:

Этот вид встречается во всем мире, но чаще всего атакует легкие жителей тропических стран с умеренным климатом. На первых этапах инфицирования больные даже не подозревают о наличии в организме патогенного гриба. Впервые такие больные слышат о шокирующем диагнозе после кожных проб. У больных этим видом отмечаются боли в теле, общая слабость, повышенная температура длительное время, кашель.

Эта форма вызывает хроническую пневмонию, симптомы которой ярко проявляются в течение нескольких месяцев.

Частых случаев инфицирования грибом других органов не отмечено. В очень редких вариантах можно услышать о поражении костного мозга, печени или селезенки. Такие поражения характерны для людей, которые имеют статус ВИЧ.

Диагностируются заболевания после исследования мокрот и крови.

Этот вид больше характерен для засушливого климата. Грибы при попадании в организм могут не сразу активироваться, но могут стать причиной острой или хронической пневмонии. Поражение грибами других органов при этом виде встречается чаще, выходя за пределы дыхательной системы, поражаются кости, суставы, мягкие участки мозга.

Для установки диагноза достаточно взять мокроты, кровь и сделать биопсию из пораженного участка тела.

Этот вид характерен для жителей, проживающих в умеренном климате. При проникновении гриба сразу же поражаются легкие, при этом никаких симптомов нет. В очень редких случаях больные могут ощущать симптоматику гриппа, при этом длительное время пытаться лечить именно это заболевание.

Этот вид грибка опасен тем, что быстро поражает и другие органы: кожу, селезенку, предстательную железу, суставы.

В качестве диагностики достаточно анализа крови и мокроты.

  1. Аспергиллез, кандидоз, мукормикоз — это виды, которые поражают людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего ВИЧ положительных. Заболевание протекает очень тяжело, в большинстве случаев дает серьезные осложнения.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное и действующее лечение, необходимо собрать как можно больше сведений, касающихся анамнеза заболевания. В первую очередь стоит обратить внимание: было ли лечение в предыдущие несколько месяцев антибиотиками, в случае положительного ответа можно сразу говорить о грибковой этиологии пневмонии.

При исследовании крови у детей и взрослых обязательно будут сдвинуты влево лейкоцитарная формула и повышены СОЭ.

При исследовании на рентген аппарате будут видны значительные изменения в легочных тканях, на снимке будут четко проявляться затемнения в области легочного рисунка.

Эти изменения могут быть минимальными, а в некоторых случаях отличаются огромными масштабами с неровными краями.

Если у больного уже существует абсцесс, то на снимках появятся участки с уровнем жидкости, которые будут размещаться хаотично.

Диагностика — это первый этап, который даст возможность правильно определить вид гриба.

Именно его нейтрализация даст возможность вылечить человека.

Лечение и последствия

Каждый пациент должен знать, что грибковую пневмонию лечить антибиотиками нельзя. Гриб, вызывающий такое заболевание, не исчезает от антибиотика, а вот усугубление общего состояния больного вполне возможно.

Грибки при пневмонии могут лечиться противогрибковыми препаратами: амфотерицин, итраконазол и подобные.

Стоит понимать, что успешное лечение полностью зависит от комплексной терапии, поэтому больному прописываются поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, средства для детоксикации и строгое соблюдение постельного режима.

В случае когда у больного диагностирован экссудативный плеврит, обязательно назначают плевральную пункцию и промывание полости.

В случае когда заболевание выявлено на начальной стадии, то лечение будет хоть и длительным, но успешным. Если лечение назначено неправильно, то возможен вариант развития осложнений и возможен даже смертельный исход.

Чтобы исключить возможный вариант осложнений, то все назначенные препараты должны приниматься в строго установленном порядке. Любые самостоятельные варианты лечения могут стать провокацией к усугублению общего состояния. Все установленные врачом дозировки должны строго соблюдаться.

Во время лечения необходим постоянный контроль со стороны врача. В случае когда препарат не оказывает необходимого эффекта, его меняют или увеличивают дозу.

Лечение народными средствами

Многие специалисты наряду с медикаментозным лечением рекомендуют применять и народные средства.

Начиная такие лечения, необходимо помнить следующее правило: только предварительная консультация лечащего врача, использование всех народных средств на заключительном этапе лечения и только для поднятия иммунитета, общего укрепления организма.

Народные рецепты, которые хорошо помогают при заболевании:

  • отвары из трав мяты, крапивы, мать-и-мачехи;
  • фрукты и овощи только в свежем виде, собранные по сезону;
  • в случае отсутствия аллергии может использоваться прополис или медовый продукт.

Любое из выбранных средств может применяться не чаще, чем 2 раза в сутки, чтобы исключить пагубное влияние на сам организм и на действие лекарственных препаратов.

При неправильном лечении или его игнорировании могут начаться серьезные осложнения. Самым опасным считается пневмосклероз, который приводит к полной инвалидности больного.

Если у человека формируется инфекция второго типа, то может быть ослабление иммунитета, прогрессирование хронического заболевания.

Профилактика

Пульмонологи составили список рекомендаций, при соблюдении которых риск заболеть значительно снижается:

  • каждодневное пребывание на свежем воздухе не менее часа, желательны пешие прогулки;
  • утренняя зарядка или комплекс упражнений в течение светлого дня;
  • полный отказ от табакокурения, алкоголя;
  • ведение активного образа жизни, сочетание физической и умственной активности, независимо от специфики работы и специальности;
  • регулярно употреблять достаточное количество фруктов и овощей в соответствии с сезоном;
  • регулярное применение витаминных комплексов, которые способствуют укреплению иммунитета.

Все эти меры не вызывают особых трудностей и требуют обязательного их выполнения. Пульмонологи утверждают, что эти правила гарантируют 100% защиту от заболевания. В случае перенесенной грибковой пневмонии эти рекомендации будут хорошим вариантом для восстановления.

Грибковая пневмония — это достаточно серьезное заболевание, которое трудно диагностируется и не всегда имеет ярко выраженные симптомы. При первых признаках подозрения на развитие этого заболевания необходимо обращаться к пульмонологу. Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/gribkovaya-pnevmoniya.html

Полон жизни
Добавить комментарий