Инфаркт миокарда: первая помощь

Содержание
  1. Первая помощь при инфаркте миокарда
  2. Первые признаки инфаркта миокарда
  3. Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?
  4. Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий
  5. Действия больного при инфаркте
  6. Насколько важна первая помощь при инфаркте?
  7. Возможные осложнения инфаркта миокарда
  8. Потенциальные риски
  9. Профилактика инфаркта
  10. Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи
  11. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда и его симптомы: у женщин, у мужчин
  12. Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда
  13. У женщин
  14. У мужчин
  15. До приезда скорой
  16. По ее приезду
  17. Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре
  18.  Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?
  19. Доврачебная помощь
  20. Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре
  21. Двигательная активность больного с инфарктом миокарда
  22. Питание больного при инфаркте миокарда
  23. Инфаркт миокарда симптомы первая помощь
  24. История болезни инфаркт миокарда
  25. Инфаркт миокарда симптомы
  26. Перикардит, признаки перикардита и диагностика
  27. Первая помощь при инфаркте миокарда
  28. Инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь
  29. Симптомы, лечение и реабилитация после инфаркта миокарда
  30. Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда
  31. Рубец, образующийся после инфаркта миокарда
  32. Жизнь после инфаркта миокарда

Первая помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда: первая помощь

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий.

Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови.

Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи

Отвечал на вопросы: Евгений По

Источник: http://www.doctorfm.ru/lechenie/pervaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда и его симптомы: у женщин, у мужчин

Инфаркт миокарда: первая помощь

Инфаркт миокарда — поражение сердечной мышечной ткани в результате нарушения ее кровоснабжения по причине закупоривания атеросклеротической бляшкой одной из артерий сердца.

Пораженный участок в результате некроза ткани сердца отмирает, клетки начинают погибать спустя 20-40 минут после прекращения кровоснабжения.

Давайте поговорим про инфаркт миокарда у мужчин и женщин, его симптомы, первые признаки, оказании медицинской помощи и лечении.

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда легко перепутать с другими заболеваниями, например:

  • Гастрит с болью в животе, вздутием, слабостью, низким давлением, тахикардией. Электрокардиограмма поможет внести ясность.
  • Астма, при которой человек начинает задыхаться. Ему дают облегчающие дыхание препараты, но легче от этого не становится.
  • Церебральный паралич, напоминающий инсульт. Наблюдается спутанность сознания и речи.
  • Инфаркт без боли, часто встречающийся у больных сахарным диабетом. Одышка и усталость — единственный признак при этом.
  • У 10% больных наблюдается так называемая «стенокардия напряжения«. Боли бывают только при ходьбе. Зачастую такие пациенты сами приходят в больницу, ЭКГ регистрирует у них симптомы, первые признаки инфаркта.

Следующее видео также расскажет о симптоматике инфаркта миокарда и ее особенностях:

У женщин

Признаки инфаркта миокарда у женщин немного отличаются от мужского приступа. Боль во время сердечного приступа у женщин локализуется вверху живота, челюсти, спины, шеи.

Приступ сильно напоминает изжогу. В большинстве случаев у женщины сначала появляется слабость и тошнота, а лишь потом уже боль. Такая симптоматика зачастую игнорируется женщиной, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому лучше в таких случаях вызывать неотложку, чтобы сохранить жизнь.

У мужчин

В отличие от женской половины, у мужчин симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • боль в груди;
  • частое дыхание с перерывами;
  • учащенное сердцебиение без четкого ритма;
  • слабость пульса;
  • потеря сознания, обморок;
  • слабость;
  • холодный, липкий пот;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожи лица.

Инфаркт миокарда с атипичной симптоматикой может вызвать затруднение у врача при постановке диагноза. Особенно опасно для жизни человека, когда проявление сердечного приступа сопровождается самыми разными вариантами различных заболеваний. Такие случаи являются неблагоприятными и заканчиваются обычно смертью пациента.

Далее мы поговорим о том, что делать при инфаркте (первая помощь в домашних условиях).

До приезда скорой

Основная цель доврачебной помощи — восстановить необходимое и поддержание кровоснабжение пораженного участка сердечной мышцы. Здоровье и жизнь больного полностью зависит от своевременно предпринятых мер до приезда в больницу.

Итак, вот алгоритм действий (первая помощь) при инфаркте миокарда:

  1. Больного уложить, приподняв голову. Если у него низкое артериальное давление и слабый пульс, он бледен, то лучше больного уложить с низким положением головы. При одышке больного необходимо усадить, приподняв ноги.
  2. В отличие от приступа стенокардии, Нитроглицерин не помогает устранить боль. Тем более при низком давлении и слабом пульсе, это лекарство лучше не давать. А вот при одышке таблетку Нитроглицерина лучше дать — она уменьшит одышку.
  3. Измерить давление.
  4. Если нет аллергии, больному следует разжевать (именно разжевать) 300 мг (половина таблетки) Аспирина.
  5. Чтобы успокоить больного, можно дать Валокордин.

В любом случае, сначала следует вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в медицинское учреждение.

О том, какова будет первая помощь медсестры и врача при остром инфаркте миокарда, читайте далее.

Следующее видео расскажет вам более подробно об особенностях оказания первой помощи при инфаркте миокарда до того, как приедет скорая:

По ее приезду

Если период транспортировки больного занимает более получаса, врачи скорой помощи начинают вводить все необходимые препараты. Скорая помощь пациенту с острым приступом инфаркта миокарда в течение 72 часов от начальных признаков заболевания назначает такие лекарственные средства:

  • Тромболитические (антитробоцитарные) в виде салициловой кислоты по 150-300мг внутрь или внутривенно. Это может быть и Тиклид по 0,25г дважды в сутки;
  • Антикоагулянты в виде Гепарина или Фраксипарина;
  • Нитроглицерин вводят внутривенно таким образом: в ампулу с 1% раствором добавляют изотонический раствор NaCl с целью получения 0,01% раствора. Вводят капельно (25мкг/1 минуту — 1мл 1% раствора за 4 минуты).
  • Бетаадреноблокаторы, такие как Анаприлин по 10-40мг 3 раза в сутки или же Вазокардин по 50-100мг 3 раза в сутки или Атенолол по 50-100мг 3 раза в сутки.
  • Ингибитор — Капотен по 12,5-50мг 3 раза в сутки.

Очень эффективным препаратом в первые 6 часов после начала приступа инфаркта миокарда является внутривенное введение Актилизе. Это средство способствует лизису тромба.

Пациента с инфарктом миокарда транспортируют в отделение интенсивной терапии или в реанимационное отделение.

Существуют такие комбинации медицинских препаратов, которые используют при болевом синдроме острого инфаркта миокарда. К ним относят:

  • Нейролептаналгезию с характерным аналгезирующим м противошоковым воздействием. Используют комбинированное введение 1-2мл 0,005% раствора Фентанила и 2-4мл 0,25% раствора Дроперидола. Вместо первого препарата можно применить 1-2мл 1% раствора морфин гидрохлорида, 1-2мл 1% раствора промедола и столько же омнопона.
  • Комбинацию таких наркотических анальгетиков, как 1-2мл 1% раствора морфин гидрохлорида и столько же промедола, малых транквилизаторов (например, Седуксен 2-4мл) и препаратов антигистаминных (к примеру, 1-2мл 1% раствора Димедрола);
  • Наркоз из смеси кислорода и закиси азота, что часто используют бригады скорой помощи.

При остром инфаркте миокарда все препараты следует вводить внутривенно медленно. Сначала их разводят в 5-10мл изотонического раствора NaCl или 5% раствора глюкозы. Чтобы полностью купировать боль в груди, часто повторно вводят анальгетики.

После устранения боли следующая цель врачебной помощи — ликвидация всевозможных осложнение, таких как сердечная астма, нарушение ритма, кардиогенный шок. При инфаркте миокарда без осложнений назначают лекарственные препараты, которые ограничивают зону отмершей ткани.

Это нитраты, бетаблокаторы и тромболитики.

Лечебная практика при лечении инфаркта миокарда полностью зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, возраста и от многих других факторов. О самолечении никакой речи быть не должно, лечение должен проводить только высококвалифицированный врач. При положительном результате после оказания лечения важно пройти все этапы реабилитации после недуга и соблюдать диету.

Следующее видео также содержит рекомендации по оказанию первой помощи при инфаркте, а также содержит полезные сведения о таком недуге:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/infarkt-miokarda/kak-okazat-pervuyu-pomoshh.html

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Инфаркт миокарда: первая помощь

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного.

Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи.

Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

 Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

  1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата.

    Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг.

    Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.

  6. Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд.

    /минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).

  8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

  • обморок;
  • остановка сердца.

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли.

Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.).

Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань.

В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять.

Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более.

В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях.

В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

Питание больного при инфаркте миокарда

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-principy-lecheniya-v-stacionare

Инфаркт миокарда симптомы первая помощь

Инфаркт миокарда: первая помощь

14 Январь 2013 | Алексей

Инфаркт миокарда — это омертвение участка мышцы сердца вследствие закупорки просвета одной из ветвей венечной артерии, обычно при ее тромбозе (тромб, тромбоз).

Последний возникает чаще всего вследствие атеросклероза венечных артерий (артериосклероз. коронаросклероз, стенокардия). Реже инфаркт миокарда развивается вследствие длительного спазма неизмененных венечных артерий.

Возникает у лиц старше 40 лет и лишь в отдельных случаях — в более молодом возрасте.

История болезни инфаркт миокарда

Клиническая симптоматология и прижизненная диагностика впервые разработаны отечественными учеными В.П. Образцовым и Н. Д. Стражеско.

Инфаркт миокарда причины. В ряде случаев инфаркт предшествуют сильные эмоции, переутомление, физических напряжение, погрешности в диете, больные отмечают ухудшение общего самочувствия, боли в области сердца.

Инфаркт миокарда симптомы

При инфаркте у больного наблюдается тяжелый длительный приступ боли сжимающего характера за грудиной, боль отдает в шею, в одну или обе руки.

Лицо покрывается потом, может быть рвота. Сосудорасширяющие средства (нитроглицерин и др.) не уменьшают болей и только введение морфина или пантопона дает облегчение.

В ближайшие часы и дни при тяжелом инфаркте могут наступить явления сердечно-сосудистой недостаточности (слабый учащенный пульс, одышка, бледность, цианоз, падение артериального давления, иногда отек легких).

Границы сердца обычно расширены, тоны глухие.

Перикардит, признаки перикардита и диагностика

Перикардит симптомы. При инфаркте миокарда развивается перикардит, при локализации его на передней стенке в первые дни болезни выслушивается шум трения перикарда.

Обычно уже к концу первых суток перикардит вследствие воспаления вокруг омертвевшего участка сердечной мышцы повышается температура до 37,5-38°, которая держится 5-7 дней. В первые дни в крови повышается количество лейкоцитов до 12-17 тыс. в 1 мм и ускоряется РОЭ.

На электрокардиограмме — характерные изменения, позволяющие установить инфаркт миокарда его локализацию в сердце (Электрокардиография).

Тяжесть и длительность болевого приступа, отсутствие облегчения от нитроглицерина, повышение температуры, лейкоцитоз, ускорение РОЭ, сердечная слабость, характерные изменения электрокардиограммы дают возможность отличить инфаркт миокарда от обычного приступа стенокардии и других заболеваний. В некоторых случаях инфаркт протекает нетипично, например, с маловыраженными болями, с локализацией болей, боли при инфаркте миокарда

В дальнейшем течении заболевания боли в области сердца могут не повторяться, если инфаркт миокарда не очень обширный, явления сердечной слабости при покое постепенно исчезают. Образование рубца в участке некроза миокард заканчивается примерно через 6-8 недель. Возможны осложнения например — пневмония, аневризма сердца, которая может стать причиной разрыва стенки желудочка.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Помощь при инфаркте миокарда или подозрении на него больному следует прежде всего предоставить полный покой в тех условиях, где больной находится. Больного следует уложить, успокоить, положить грелку к ногам. Срочно вызвать врача.

Для устранения болей за грудиной вводят подкожно 2 мл 1% раствора морфина или 1-2 мл 2% раствора пантопона, при отсутствии эффекта инъекцию повторить через 1-1,5 часа. Одновременно необходимо ввести подкожно 1 мл 0,1% атропина, а также 10% раствор кофеина 1-2 мл, 20% раствор камфоры 2-3 мл, дать кислород.

Всегда следует больному давать нитроглицерин (1 % спиртовой раствор 2-3 капли под язык) для расширения венечных артерий. В случаях, если заболевание возникло в домашних условиях и больному дома обеспечен полный покой, уход и врачебное наблюдение, его можно временно не госпитализировать.

При необходимости же транспортировки больного в больницу необходимо принимать все меры для ограждения больного от излишнего физического или психического напряжения. Больного не следует переодевать, осторожно переложить на носилки, укрыть одеялом. Врач в пути должен быть неотлучно возле больного.

В приемном отделении дежурный персонал обслуживает больного с инфарктом миокарда вне очереди. Санаторную обработку больного с инфарктом не допускать, при необходимости заменяя ее обтиранием кожи больного дезинфицирующими средствами.

В отделении больного бережно, без всякого с его стороны напряжения перекладывают на койку, укрывают тепло одеялом, к ногам прикладывают грелки. Транспортировка больных из дома в лечебное учреждение абсолютно противопоказана в случае агонального состояния, коллапса или шока, продолжающихся резких болей, сна больного.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь

На сегодняшний день инфаркт миокарда остается одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца, возникает, когда кровоснабжение участка сердечной мышцы прекращается, вследствие чего такой участок перестает сокращаться и отмирает.

Иными словами, основной и непосредственной причиной инфаркта является закупорка коронарной артерии. которая может возникнуть в результате разрыва атеросклеротической бляшки или тромба.

Развитию инфаркта способствуют:

    атеросклероз; гипертоническая болезнь; изменения свертываемости крови; физические нагрузки в сочетании с эмоциональными; спазм сосудов (во время стресса); курение и злоупотребление алкоголем; сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; подагра; малоподвижный, эмоционально напряженный образ жизни; избыточное питание и ожирение; нарушение жирового обмена; генетическая предрасположенность; храп и синдром обструктивного апноэ сна.

Характерные симптомы, признаки. Отличие боли при инфаркте миокарда от боли при стенокардии:

    боль длительно (более получаса) сохраняется при приеме сосудорасширяющих средств и в состоянии покоя; сильная боль сопровождается появлением чувства беспокойства, необоснованного страха; боль часто сопровождается повышенным потоотделением, тошнотой, иногда даже рвотой, выраженной общей слабостью, головокружением; практически треть пациентов с инфарктом миокарда имеют затрудненное дыхание из-за перебоев в роботе сердца; почти всегда нарушается ритм сердечных сокращений; у пожилых людей может наблюдаться внезапная потеря сознания.

Это важно! в 15-20% случаев инфаркт протекает без боли в сердце. Чаще всего случаи безболевого инфаркта миокарда встречаются у больных сахарным диабетом, поскольку повышенный уровень сахара в крови оказывает разрушительное влияние на нервы, что приводит к притуплению болевых ощущений.

Важно для женщин! Большинство женщин часто могут не испытывать сильную боль в сердце и ощущение сдавливания и жжения в груди. Типичными женскими симптомами могут выступать: одышка, переутомление, боль в желудке, тошнота, рвота.

https://www.youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU

Когда часть сердечной мышцы перестает получать кислород из-за полной закупорки коронарной артерии, начинается процесс отмирания пораженной инфарктом области. Скорость отмирания прямо зависит от нагрузки на сердце, поэтому основным заданием на этом этапе является обеспечение сниженной потребности миокарда в кислороде, то есть максимальный покой.

Что больной с признаками инфаркта должен сделать немедленно?

    сесть или лечь так, чтобы полностью избежать физического напряжения; максимально успокоиться; принять таблетку анальгезирующего средства (анальгин, баралгин, и т.д.); принять таблетку нитроглицерина; принять таблетку аспирина (если больной не страдает язвенной болезнью, гастритом, и нет аллергических реакций на этот препарат).

Что должны сделать близкие больного с признаками инфаркта миокарда?

    срочно вызвать скорую помощь, (кардиологическую бригаду); если возможно, измерить артериальное давление у больного; успокоить больного, дать успокаивающее средство (капли валерианы, Зеленина, боярышника, пустырника); следить, чтобы больной пребывал в лежачем или сидячем положении, обращая особое внимание на то, что нитроглицерин способен сильно понизить давление, и имеется риск появления сильного головокружения при подъеме с кровати.

Симптомы, лечение и реабилитация после инфаркта миокарда

Преимущественно инфаркт миокарда наблюдается у мужчин, достигших 50- летнего возраста, хотя в последнее время участились случаи его возникновения и у 30-летних.

У женщин до 60 лет симптомы инфаркта миокарда встречаются втрое реже, чем у мужчин, а после 60 лет эта разница сглаживается.

ИМ считается «болезнью мегаполисов», так как у жителей крупных городов данное заболевание регистрируется значительно чаще, чему людей, проживающих в сельской местности.

При частых приступах стенокардии просвет коронарной артерии то сужается, то восстанавливается. В результате этого на поверхности бляшки может произойти разрыв. На месте травмы начинают накапливаться и склеиваться тромбоциты, и в итоге образуется тромб — сгусток крови, который сначала затрудняет кровоток, а затем, полностью закупоривая сосуд, приводит к инфаркту миокарды.

Тромбоциты — это клетки крови, способствующие коагуляции (свертыванию).

Инфаркт миокарда — гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки. В результате некроза участок мышцы перестает работать и нарушается насосная функция сердца. После перенесенного инфаркта миокарда участок погибшей ткани сердца рубцуется, и это состояние называют постинфарктным кардиосклерозом.

Для инфаркта миокарда характерны боли, более интенсивные, чем при приступе стенокардии, длящиеся более 20-30 минут и не проходящие после повторного приема нитроглицерина (нитроспрея)

Важно знать, что 10 -15% ИМ протекают без классических болей в груди. Это бывает, как правило, у больных, страдающих сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом и пожилых людей. У этой категории больных рецепторы сердца малочувствительны к боли.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.

3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).

4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».

5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл.

нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению.

Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

Если при лечении инфаркта миокарда в острой фазе вовремя провести тромболитическую терапию, способствующую растворению тромбов в коронарных сосудах, то можно значительно ограничить размеры ИМ и даже его прервать.

Рубец, образующийся после инфаркта миокарда

У больных, перенесших инфаркт миокарда, на месте некроза сердечной мышцы образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию. Если была закупорена малая артерия, то размер рубца маленький.

Если прекратился доступ крови по крупной артерии, то рубец, образующийся после инфаркта миокарда, — большой. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов сократить размер рубца.

В первые 6—12 час от начала ИМ с помощью специальных средств (тромболитическая терапия) можно растворить тромб.

При неэффективности терапевтического лечения в специализированных кардиологических учреждениях проводят реваскуляризацию (восстановление сосудов, которые были разрушены некротическим процессом) миокарда: коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование.

Инфаркта миокарда (ИМ) — очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти. Наиболее опасным периодом считаются первые сутки возникновения ИМ (особенно первые 2 часа).

В это время возникают нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут привести к его остановке. По истечении 1 месяца после ИМ осложнения возникают реже. Однако в течение первого года после ИМ умирают 3—7% пациентов, а риск повторного ИМ — 20—40%.

При правильном лечении через 4—6 месяцев до 80% пациентов, перенесших ИМ, могут вернуться к нормальной жизни.

Жизнь после инфаркта миокарда

Большинство людей, перенесших ИМ, возвращаются к нормальной жизни. Несмотря на то, что часть клеток миокарда погибает, остальная часть сердца продолжает работать.

Со временем сердце приспособится к нагрузке, и вы сможете вернуться к нормальному образу жизни. При реабилитации после инфаркта миокарда необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача по повышению физической активности.

При этом вы должны помнить, что для предупреждения осложнений необходимо пересмотреть свое отношение к здоровью.

Реабилитация после инфаркта миокарда исключает курение.

Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

После инфаркта миокарда объем допустимых физических нагрузок определяют с помощью нагрузочных проб. 50—70% от уровня переносимых нагрузок (зона безопасного пульса), определенных с помощью нагрузочного теста, рекомендуют в качестве тренирующих.

Жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается, однако важно соблюдать все рекомендации врачей и правила здорового питания. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Используйте растительные жиры. Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов и резко ограничить количество животных жиров и сладкой пищи.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/03/12/infarkt-miokarda-simptomy-pervaja-pomoshh/

Полон жизни
Добавить комментарий