Метаболический синдром: симптомы и лечение

Содержание

Метаболический синдром

Метаболический синдромМетаболический синдром: симптомы и лечение

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы.

Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД.

Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном.

Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз.

За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения.

Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров.

Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер.

Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением.

Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Метаболический синдром приводит к возникновению гипертонической болезни, атеросклероза коронарных артерий и сосудов головного мозга и, как следствие, инфаркту и инсульту.

Состояние инсулинорезистентности вызывает развитие сахарного диабета 2 типа и его осложнений – ретинопатии и диабетической нефропатии. У мужчин симптомокомплекс способствует ослаблению потенции и нарушению эректильной функции.

У женщин синдром Х является причиной возникновения поликистоза яичников, эндометриоза, снижения либидо. В репродуктивном возрасте возможно нарушение менструального цикла и развитие бесплодия.

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза.

Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников.

В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии).

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/metabolic-syndrome

Метаболический синдром

Метаболический синдромМетаболический синдром: симптомы и лечение

В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома.

Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Симптомы метаболического синдрома

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

– абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин); – инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина; – дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП); – артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);

– ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностика

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог.

На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания.

Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:

– сахарный диабет 2 типа; – избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения; – артериальная гипертензия; – ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов; – подагра; – синдром поликистозных яичников; – эректильная дисфункция;

– жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

Метаболический синдром

Метаболический синдромМетаболический синдром: симптомы и лечение

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) и сахарный диабет 2 типа лидируют среди причин смертности, поэтому профилактика этих заболеваний – важная проблема современности.

В основе профилактики любого заболевания лежит борьба с факторами риска.

Термин метаболический синдром применяется в медицине именно с целью раннего выявления и устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Метаболический синдром – это группа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Нарушения, входящие в рамки метаболического синдрома, длительно остаются незамеченными,  часто начинают формироваться в детском и юношеском возрасте, неизбежно приводя к атеросклеротическим заболеваниям, диабету, артериальной гипертонии.

Зачастую пациентам с ожирением, «немного» повышенным уровнем глюкозы, артериальным давлением на верхней границе нормы не уделяется должного внимания. Только когда эти факторы риска перейдут в серьезное заболевание, пациент удостаивается внимания здравоохранения.

Важно, чтобы факторы риска  выявлялись и корригировались как можно раньше, до того, как они приведут к сердечно-сосудистым катастрофам. В этом огромную роль играет введение и применение такого понятия как метаболический синдром.

Для удобства пациентов и практикующих врачей установлены четкие критерии, позволяющие при минимальном обследовании выставить диагноз метаболический синдром.

На данный момент большинство докторов пользуются единым определением метаболического синдрома, предложенным Международной Федерацией Диабета: сочетание абдоминального ожирения и двух любых дополнительных критериев (дислипидемии, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии). 

Симптомы метаболического синдрома

Рассмотрим все критерии метаболического синдрома:

Главный и обязательный критерий – абдоминальное ожирение, т.е. ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Иногда такое ожирение называют ожирением «по типу яблока» или «андроидным».

Отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц («по типу груши», «гиноидное») не имеет столь неблагоприятных последствий  и в качестве критерия метаболического синдрома не рассматривается.

Определить абдоминальное ожирение очень просто, достаточно измерить объем талии на уровне середины расстояния между краями реберных дуг и подвздошных костей. Для европеоидной нации показателями абдоминального ожирения являются объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см.

Для азиатской популяции показатель ожирения у мужчин более строгий – объем талии более 90 см, а для женщин также – более 80 см.

Измерение объема талии

Следует помнить, что ожирение может быть не только следствием переедания и неправильного образа жизни, но и симптомом серьезного генетического или эндокринного заболевания.

Поэтому при сочетании ожирения и таких симптомов как отеки, сухость кожи, запоры, боли в костях, стрии («растяжки») на коже, изменения цвета кожи, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу для исключения вторичных форм ожирения.

Абдоминальное ожирение        Ягодично-бедренное ожирение

Дополнительные критерии:

1. Артериальная гипертензия диагностируется, если  систолическое артериальное давление более или равно 130 мм.рт. ст.,  диастолическое более или равно 85 мм. рт.ст., или в случае приема пациентом антигипертензивных препаратов.

2. Нарушения липидного спектра. Для диагностики потребуется бихимический анализ крови:определение  уровня триацилглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности.

К критериям синдрома относят уровень триацилглицеридов более 1,7 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, или установленный факт лечения дислипидемии.

3. Нарушением углеводного обмена считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.

Диагностика метаболического синдрома

При необходимости лечащий врач назначит дополнительное обследование:

– суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, определение биохимических показателей уровня липидов крови, исследования функции печени и почек,определение глюкозы крови через 2 часа после еды или после проведения орального глюкозтолерантного теста.

Лечение метаболического синдрома

Лечение метаболического синдрома заключается в ведении здорового образа жизни и медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни означает изменение питания, режима физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Фармакотерапия (назначение лекарственных препаратов) не будет иметь эффекта, если пациент не соблюдает правила питания и режима физической активности.

Рекомендации по питанию при метаболическом синдроме

– Крайне не рекомендуются чрезмерно строгие диеты и голодание. Снижение массы тела должно быть постепенным (на 5-10% за первый год). При быстрых темпах снижения массы тела пациенту трудно удержать полученный результат, практически всегда потерянные килограммы также быстро возвращаются.

– Более полезным и эффективным будет изменение состава питания: снижение употребления животных жиров, замена животных жиров растительными, увеличение потребления растительной клетчатки, волокон и снижение потребления поваренной соли.- Следует практически полностью исключить сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, фаст-фуд.

– Употребление хлеба лучше ограничить до 150-200 граммов в день, – Супы должны быть преимущественно овощные. – Из мясных продуктов лучше выбрать нежирные сорта говядины, птицы  или рыбу в отварном или заливном виде.

– Из круп лучше использовать гречневую и овсяную, возможны также рисовая, пшённая, перловая, крупы,  манную лучше максимально ограничить.- Картофель, морковь, свёклу, рекомендуется употреблять не более 200 граммов в день.

Овощи, богатые клетчаткой (помидоры, огурцы, болгарский перец, капусту, салат, редис, кабачки) и зелень возможно употреблять практически без ограничений в сыром и варёном или печёном виде.- Яйца рекомендуется использовать не более 1 штуки в день.- Фрукты и ягоды можно употреблять до 200-300 граммов в день.

– Молоко минимальной жирности, нежирные кисломолочные продукты и творог – 1-2 стакана в день. Сливки, жирные сорта сыров, сметану рекомендуется употреблять изредка.

– Из напитков разрешены чай, некрепкий кофе в умеренных количествах, томатный сок, компоты и соки из ягод и фруктов кислых сортов, лучше домашнего приготовления без сахара.

Борьба с вредными привычками: ограничение алкоголя, отказ от курения.

Рекомендации по режиму физических нагрузок при метаболическом синдроме

Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Следует предпочесть такие виды спорта как ходьба, бег, гимнастика, плавание. Главное, чтобы физические нагрузки были регулярными и соответствовали вашим возможностям.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома

Фармакотерапия метаболического синдрома направлена на лечение ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии и дислипидемии.

На сегодняшний день для лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме используется метформин (Сиофор, Глюкофаж). Доза Метформина подбирается под контролем уровня глюкозы крови. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг, максимальная суточная — 2,5–3 г.

С осторожностью препарат следует назначать больным пожилого возраста. Метформин противопоказан больным с нарушением функции почек и печени.

Обычно метформин хорошо переносится, среди побочных явлений преобладают желудочно-кишечные расстройства, поэтому  его рекомендуется принимать во время или сразу после еды.

При передозировке препарата или при нарушении режима питания может возникнуть гипогликемия – снижение сахара крови. Гипогликемия проявляется слабостью, дрожью в теле, чувством голода, тревожностью.

В связи с этим важно тщательно контролировать уровень глюкозы крови при приеме метформина.

  Лучше всего, если пациент будет иметь глюкометр – прибор для самостоятельного измерения сахара крови в домашних условиях. 

Для лечения ожирения широко применяют препарат Орлистат (Ксеникал). Доза  составляет 120 мг во время или течение часа после основного приема пищи (но не более трех раз в сутки).

В случае  незначительного содержания жиров в пище, прием орлистата разрешено пропустить.

Данный препарат уменьшает всасывание жиров в кишечнике, поэтому, если пациента увеличивает количество жиров в рационе, то возникают неприятные побочные эффекты: маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм, частые позывы к дефекации.

Пациентам с дислипидемией, при неэффективности диетотерапии в течение не менее 3-6 месяцев, назначаются гиполипидемические препараты, к которым относят статиныили фибраты.  Данные препараты имеют существенные ограничения в применении и серьезные побочные эффекты, должны назначаться только лечащим врачом.

Антигипертензивные препараты, рекомендуемые при метаболическом синдроме, включают в себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл),  блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и агонисты имидозалиновых рецепторов(рилменидин,   моксонидин). Подбор препаратов осуществляет терапевт или кардиолог индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации. 

Осложнения метаболического синдрома

Как уже говорилось выше, метаболический синдром является фактором риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, поэтому следует уделить пристальное внимание его профилактике и лечению.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/endocrinology/967-metabolicheskii-sindrom

Метаболический синдром

Метаболический синдромМетаболический синдром: симптомы и лечение

Метаболический синдром (синдром резистентности к инсулину) — расстройство, связанное с нарушением обмена веществ, гормональными и клиническими отклонениями, повышающее вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. При этом недуге происходят проблемы в усвоении глюкозы клетками, что влечет патологии во всех системах и тканях организма. Потому синдром объединяет в себе сразу четыре проблемы:

  • ожирение;
  • диабет;
  • тахикардия;
  • гипертония.

Лечение проводится комплексное, при этом борьба ведется с причинами, спровоцировавшими развитие отклонений. Для избавления от метаболического синдрома назначают диету, медикаментозную терапию и физкультуру.

Патогенез

Как и любой недуг, метаболический синдром имеет свои причины и симптомы. проблема заключается в нездоровом образе жизни и питании урбанизированных жителей.

Например, у детей, живущих за городом, нарушения наблюдаются крайне редко.

В то время как в городах, изобилующих фастфудом и компьютерными развлечениями, практически каждый десятый ребенок имеет проблемы, связанные с обменом веществ.

Патогенез метаболического синдрома происходит по одной и той же схеме:

  • Неправильный образ жизни нарушает нормальную чувствительность рецепторов, взаимодействующих с инсулином.
  • Организм требует обеспечить его большим количеством глюкозы.
  • В крови накапливается инсулин.
  • Нарушается липидный обмен.
  • Развивается ожирение.
  • Повышается артериальное давление.
  • Появляются проблемы с сердцем.

Метаболический синдром у детей наиболее вероятен в пубертатный период, если организм ребенка не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Или когда в семье существует генетическая предрасположенность к ожирению.

У женщин развитие болезни возможно в период наступления климакса, беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными сдвигами и обычно имеет обратимый характер, если при возникновении симптомов метаболического синдрома соблюдается диета.

Симптоматика

Синдром опасен тем, что первые симптомы болезни могут быть совершенно незаметными или не вызывать особого подозрения. У многих людей, живущих в больших городах и ведущих нездоровый образ жизни, наблюдаются признаки общего плохого самочувствия:

  • подавленное настроение;
  • быстрая утомляемость;
  • частые приступы мигрени;
  • усиленное сердцебиение при физических нагрузках;
  • периодические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • потливость и др.

Внешние симптомы, в первую очередь, выражаются увеличением веса, «расплыванием» талии и одышкой, свойственной полным людям. Иногда, когда человек волнуется, нервничает или просто устал, на коже появляются красноватые нездоровые пятна в области груди и шеи.

Диагностика метаболического синдрома невозможна без тщательного осмотра врача и измерения показателей:

  • завышен ли уровень холестерина и глюкозы;
  • нарушена ли нормальная работа сердца и дыхания во сне;
  • стабильно ли артериальное давление и др.

Два и более симптома — достаточное основание для более тщательного обследования.

Диагностирование

Для уточнения диагноза «метаболический синдром», возможно, понадобится консультация нескольких специалистов:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • диетолога;
  • кардиолога.

Врач проводит опрос и изучает анамнез жизни пациента. Выясняются вопросы, касающиеся наследственности, наблюдений самого больного, его пристрастий в еде.

Далее проводится внешний осмотр:

  1. Изучается тип ожирения. У женщин метаболический синдром имеет типичные показатели: жир откладывается на бедрах и ягодицах, не сильно затрагивая верхнюю часть тела (руки или шею).
  2. Измеряется талия. Показатели окружности в поясе у женщин не должны превышать отметку 80-90 см (зависит от роста и возраста), у мужчин — 100-110 см.
  3. Вычисляется разность окружности талии к бедрам. Процент, превышающий показатель 0,8 у женщин, говорит о развивающемся ожирении.
  4. Рассчитывается отношение роста к весу. Нормальный индекс у женщин не выходит за рамки показателя 25-30.

В осмотр женщин также включается изучение растяжек и целлюлита на бедрах. Их преждевременное появление (в молодом возрасте) или характер может поведать о том, как развивается болезнь.

Предварительный диагноз метаболического синдрома подтверждается лабораторными исследованиями. Анализ крови и жировой ткани может показать повышенный уровень:

  • холестерина;
  • липопротеинов;
  • триглицеридов;
  • инсулина;
  • лептина;
  • глюкозы.

Нарушения этих показателей свидетельствуют о проблемах с обменом веществ и точно определяют степень болезни.

Внешний осмотр и анализ лабораторных исследований дает основание для назначения терапии метаболического синдрома диетой, физкультурой, лекарствами в комплексе или отдельно.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов

После того как метаболический синдром диагностирован, врач прописывает индивидуальную схему лечения различными препаратами. Медикаментозная терапия способна:

  • нормализовать жировой обмен;
  • наладить липидный обмен;
  • улучшить усвоение инсулина;
  • стабилизировать артериальное давление.

Таким образом, борьба с метаболическим синдромом при помощи лекарственных средств воздействует на организм в нескольких направлениях:

1. В борьбе с ожирением используют две группы препаратов:

  • лекарства, которые действуют на центральную нервную систему и подавляют аппетит (снимают дискомфортные ощущения в процессе диеты, уменьшают чувство голода). Наиболее популярным и часто назначаемым лекарством при синдроме у женщин является «Флуоксетин»;
  • ингибиторы, позволяющие снизить процесс расщепления и всасывания кишечником жиров («Орлистат» или «Ксеникал»).

2. Если причиной синдрома является нарушение липидного обмена, назначается лечение фибратами и статинами («Фенофибрат» или «Розувастин»). Эта группа препаратов имеет уникальное воздействие на биохимический состав клеток:

  • снижает синтез холестерина;
  • уменьшает уровень мочевой кислоты;
  • выводит лишние соли и холестерин из крови.

3. При повышенной инсулинорезистентности обычно применяют «Метформин». Препарат стимулирует естественную выработку инсулина, способствуя превращению глюкозы в гликоген и попаданию этого вещества в клетки. Кроме того, лекарство замедляет продукцию жирных кислот.

Усвоение глюкозы прекрасно стимулирует «Альфа-липон». Это витаминный комплекс, содержащий альфа-липоевую кислоту, улучшает обмен веществ, выводит холестерин и насыщает скелетную мускулатуру глюкозой. Рекомендуется при синдроме у женщин, переживающих менопаузу.

Снижению аппетита, а также чувствительности клеток к инсулину способствует медикаментозная терапия препаратами «Сиофор» и «Глюкофаж».

4. Для нормализации обмена веществ и артериального давления врачами используются две группы препаратов:

  • блокаторы кальция;
  • ингибиторы фермента ангиотензин.

Такое лекарство, как «Фелодипин», является антагонистом кальция. Кроме мочегонного действия, он значительно снижает артериальное давление и улучшает питание сердечной мышцы.

Препараты из второй группы ведут борьбу с ферментом, вызывающим сужение сосудов, что оказывает положительное влияние на нормальную работу сердца. Популярны в использовании лекарства «Эналаприл» и «Каптоприл».

Самолечение, особенно детей или женщин в период климакса, строго не рекомендуется.

Назначая терапию медикаментозными средствами, специалист обязательно руководствуется биохимическим анализом крови, причиной ожирения и стадией заболевания. Врачи стараются не прибегать к препаратам, если терапия возможна традиционными методами, то есть диетой и физкультурой.

Питание

Очень важно соблюдение диеты при метаболическом синдроме. Проявления недуга могут быть уменьшены и даже полностью исчезнуть при соблюдении сбалансированного режима питания. Имеется в виду выполнение простых рекомендаций диетолога:

  • снизить употребление так называемых быстрых углеводов;
  • избегать сахаросодержащих продуктов;
  • придерживаться принципа дробного питания;
  • приучить организм к еде в строго отведенное для этой цели время.

Лишний вес зачастую набирается из-за избытка жиров и углеводов в рационе. Но в борьбе с ожирением опасно резко переходить на низкокалорийную диету. Организм привык получать определенное количество энергетических продуктов, и значительное уменьшение поступающих в него белков, жиров и углеводов может привести к бреши в иммунитете, головным болям и прочим неприятностям.

Отказываться от жирных продуктов следует постепенно, вычеркивая из меню один за другим, заменяя их на более полезные ингредиенты:

  • свинину, баранину — на рыбу и птицу;
  • жирный творог — на кефир;
  • белый хлеб — на ржаной и т. д.

Исключить нужно йогурт, копчености, конфеты, майонез, газированные напитки, выпечку (особенно это касается женщин). Осторожно следует относиться к сладким фруктам и сухофруктам: нежелательны нектарины, груши и изюм. Но самое главное — это стараться не есть острую пищу. Специи усиливают аппетит в несколько раз. Потому будет трудно сдерживать себя от переедания.

Метаболический синдром у детей требует особого контроля за рационом ребенка. Тут придется тщательно следить за тем, чтобы он не употреблял колу, чипсы, хот-доги, попкорн и другие вредные блюда.

В конечном счете диета при метаболическом синдроме должна быть организована таким образом, чтобы организм получал все нужные витамины, вещества и калории без излишества белка и жира.

У детей точное количество питательных компонентов рассчитывается с учетом роста и возраста. Врач-диетолог поможет подобрать для ребенка индивидуальную схему питания.

У здорового взрослого человека суточная норма калорий не должна превышать 1800-1900 показателя.

Чтобы чувствовать себя комфортнее во время «переходного» периода, пока организм привыкает к диете, специалисты рекомендуют использовать небольшие хитрости:

  1. Готовьте блюдо ровно на одну порцию. Так не возникнет соблазна съесть больше нормы.
  2. Жуйте очень медленно. Чем дольше тянется прием пищи, тем меньше ее потребуется для возникновения ощущения насыщенности.
  3. Пару раз в месяц давайте себе «поблажку»: позвольте съесть один «запрещенный» продукт.
  4. Обязательно напоминайте себе о цели, к которой вы идете, то есть к здоровью. Со временем вы не будете нуждаться в жирной и сладкой пище совсем, потому что оцените ту легкость и энергию в теле, которая обязательно появится через несколько недель.

Физкультура

Метаболический синдром (у детей особенно заметно) редко возникает при активном образе жизни. Во время даже легкой зарядки улучшается обмен веществ. А если приучить организм к регулярной двигательной активности, лишний жир не будет в избытке накапливаться и обременять ненужными запасами.

Итак, какие нагрузки считаются достаточными:

  • танцы;
  • плавание;
  • йога;
  • велосипедные прогулки.

Если синдром не сильно отягощен проблемами с сердцем, позволителен бег трусцой и силовая аэробика. При одышке и тахикардии лучше начинать физические нагрузки с пеших прогулок и свободного плавания в бассейне.

В занятиях спортом очень важно следовать правилам, которые помогут привыкнуть, не испытывая при этом неприятных «срывов» и разочарований:

  1. Нагрузки увеличивайте постепенно. Не стремитесь побить личные рекорды в первые же дни. Метаболический синдром — результат неправильного образа жизни, который велся на протяжении довольно долгого периода. Чтобы вернуть здоровье назад, придется потрудиться не одну неделю.
  2. Выполняйте упражнения или прогулки в одинаковое время. Так организму легче перестроиться и свыкнуться с переменами. Лечебную гимнастику или разминку лучше всего делать утром или в перерывах на работе. Велосипедные прогулки — по выходным. Бег трусцой или ходьбу — вечером. По большому счету, вы можете составить нестандартный, индивидуальный план борьбы с гиподинамией. Главное, чтобы соблюдалась регулярность.
  3. Не принимайте пищу сразу же после занятий или перед ними. Выдерживайте промежуток около часа до и после физкультуры. Определенные виды активности могут вызвать зверский аппетит (плавание и прогулки на свежем воздухе).

Если чувство слишком дискомфортное, положите в рот хлебный сухарик и позвольте ему медленно растаять. Иногда помогает унять голод обыкновенная вода.

Физкультура не только позволяет побороть метаболический синдром. В качестве бонусов вы получаете:

  • стройную фигуру;
  • повышенную работоспособность;
  • хорошее настроение.

Во время умеренных нагрузок в организме вырабатывается гомон счастья — эндорфин. Именно его недостаток заставляет нас есть много и слишком сытно, а при нормальном содержании в организме он стимулирует отказаться от жирного или сладкого «топлива» совершенно естественно, уверенно и легко двигаться вперед к новым свершениям.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/metabolicheskij-sindrom.html

Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме

Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, который указывает на то, что у человека повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Причиной его является плохая восприимчивость тканей к действию инсулина. Лечение метаболического синдрома — это низко-углеводная диета и лечебная физкультура.

И есть еще один полезный лекарственный препарат, о котором вы узнаете ниже.

Инсулин — это “ключ”, который открывает “двери” на оболочке клеток, и через них из крови внутрь проникает глюкоза. При метаболическом синдроме в крови у больного повышается в крови уровень сахара (глюкозы) и инсулина. Тем не менее, глюкоза недостаточно поступает в клетки, потому что “замок ржавеет”, и инсулин теряет способность его открывать.

Такое нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность, т. е. чрезмерная устойчивость тканей тела к действию инсулина. Оно  обычно развивается постепенно и приводит к симптомам, по которым диагностируют метаболический синдром. Хорошо, если диагноз удается поставить вовремя, чтобы лечение успело предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика метаболического синдрома

Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:

  • Национальный институт сердца, легких и крови США;
  • Всемирная организация здравоохранения;
  • Международное общество атеросклероза;
  • Международная ассоциация по изучению ожирения.

Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

  • Увеличение окружности талии (у мужчин >= 94 см, у женщин >= 80 см);
  • Уровень триглицеридов в крови превышает 1,7 ммоль/л, или пациент уже получает лекарства для лечения дислипидемии;
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) в крови — менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Систолическое (верхнее) артериальное давление превышает 130 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление превышает 85 мм рт. ст., или пациент уже принимает лекарства от гипертонии;
  • Уровень глюкозы в крови натощак >= 5.6 ммоль/л, или проводится терапия для снижения сахара в крови.

До появления новых критериев диагностики метаболического синдрома ожирение было обязательным условием постановки диагноза. Сейчас оно стало лишь одним из пяти критериев. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца — это не компоненты метаболического синдрома, а самостоятельные тяжелые заболевания.

Лечение: ответственность врача и самого пациента

Цели лечения метаболического синдрома:

  • снижение массы тела до нормального уровня, или хотя бы остановка прогрессирования ожирения;
  • нормализация артериального давления, холестеринового профила, уровня триглицеридов в крови, т. е. коррекция факторов сердечно-сосудистого риска.

По-настоящему вылечить метаболический синдром — на сегодняшний день невозможно. Но можно его хорошо контролировать, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без диабета, инфаркта, инсульта и т. п. Если у человека есть эта проблема, то ее терапию нужно проводить пожизненно. Важной составляющей лечения является обучение пациента и его мотивация перейти на здоровый образ жизни.

Основное лечение метаболического синдрома — это диета. Практика показала, что бесполезно даже пытаться придерживаться какой-то из “голодных” диет. Вы неизбежно рано или поздно сорветесь, и лишний вес сразу вернется. Рекомендуем вам для контроля метаболического синдрома использовать низко-углеводную диету.

Дополнительные мероприятия по лечению метаболического синдрома:

  • повышение физической нагрузки — это улучшает чувствительность тканей к инсулину;
  • отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • регулярное измерение артериального давления и лечение гипертонии, если она возникнет;
  • контроль показателей “хорошего” и “плохого” холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови.

Мы также советуем вам поинтересоваться лекарством, которое называется метформин (сиофор, глюкофаж). Оно используется с конца 1990-х годов, чтобы повышать чувствительность клеток к инсулину. Этот препарат приносит большую пользу пациентам с ожирением и диабетом. И на сегодняшний день у него не выявили побочных эффектов, более тяжелых, чем эпизодические случаи расстройства желудка.

Большинству людей, у которых диагностировали метаболический синдром, замечательно помогает ограничение углеводов в рационе. Когда человек переходит на низко-углеводное питание, то можно ожидать, что у него:

  • нормализуется уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • снизится артериальное давление;
  • он похудеет.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты получите здесь

Но если низко-углеводная диета и повышение физической активности действуют недостаточно хорошо, то совместно с врачом вы можете добавить к ним метформин (сиофор, глюкофаж). В самых тяжелых случаях, когда у больного индекс массы тела > 40 кг/м2, используется также хирургическое лечение ожирения. Оно называется бариатрическая хирургия.

Как нормализовать холестерин и триглицериды в крови

При метаболическом синдроме у больных обычно плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. «Хорошего» холестерина в крови мало, а «плохой» наоборот повышенный. Также повышен уровень триглицеридов.

Все это означает, что сосуды поражаются атеросклерозом, инфаркт или инсульт не за горами. Анализы крови на холестерин и триглицериды вместе называются «липидный спектр». Врачи любят говорить и писать, мол, направляю вас сдать анализы на липидный спектр.

Или хуже — липидный спектр неблагоприятный. Теперь вы будете знать, что это такое.

Чтобы улучшить результаты анализов крови на холестерин и триглицериды, доктора обычно назначают низко-калорийную диету и/или лекарства статины. При этом они делают умный вид, стараются выглядеть внушительно и убедительно.

Однако, голодная диета вообще не помогает, а таблетки помогают, но вызывают значительные побочные эффекты. Да, статины улучшают результаты анализов крови на холестерин.

Но понижают ли они смертность — это еще не факт… есть разные мнения… Однако, решить проблему холестерина и триглицеридов можно без вредных и дорогих таблеток. Причем, это может оказаться легче, чем вы думаете.

Низко-калорийная диета обычно не нормализует холестерин и триглицериды в крови. Более того, у некоторых больных результаты анализов даже ухудшаются. Это происходит потому, что обезжиренная «голодная» диета перегружена углеводами.

Под действием инсулина углеводы, которые вы съедаете, превращаются в триглицериды. А ведь как раз этих самых триглицеридов хотелось бы иметь в крови поменьше. Ваш организм не переносит углеводы, из-за чего и развился метаболический синдром.

Если не принимать меры, то он плавно перейдет в диабет 2 типа или внезапно оборвется сердечно-сосудистой катастрофой.

Не будут долго ходить вокруг да около. Проблему триглицеридов и холестерина отлично решает низко-углеводная диета. Уровень триглицеридов в крови нормализуется уже через 3-4 дня ее соблюдения! Сдайте анализы — и увидите это сами. Холестерин улучшается позже, через 4-6 недель.

Сдайте анализы крови на холестерин и триглицериды перед началом “новой жизни”, а потом еще раз повторно. Убедитесь, что низко-углеводная диета реально помогает! Одновременно она нормализует артериальное давление. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, причем без мучительного чувства голода. Добавки от давления и для сердца хорошо дополняют диету.

Они стоят денег, но расходы окупаются, потому что вы почувствуете себя намного бодрее.

0 из 8 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 8

    Правильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

    Неправильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

  2. Задание 2 из 8

    Правильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

    Неправильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

  3. Задание 3 из 8

  4. Задание 4 из 8

    Правильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

    Неправильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

  5. Задание 5 из 8

    Какие побочные эффекты у лекарств статинов от холестерина?

    • Повышенный риск смерти от несчастных случаев, автомобильных аварий
    • Дефицит коэнзима Q10, из-за чего утомляемость, слабость, хроническая усталость
    • Депрессия, нарушения памяти, перепады настроения
    • Ухудшение потенции у мужчин
    • Сыпь на коже (аллергические реакции)
    • Тошнота, рвота, понос, запор, другие расстройства пищеварения
    • Все перечисленное
  6. Задание 6 из 8

  7. Задание 7 из 8

  8. Задание 8 из 8

    Правильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

    Неправильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

Диета при метаболическом синдроме

Традиционная диета при метаболическом синдроме, которую обычно рекомендуют врачи, подразумевает ограничение калорийности рациона. Подавляющее большинство больных не желают ее придерживаться, чем бы им это ни грозило. Пациенты способны терпеть “муки голода” только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врачей.

В повседневной жизни низко-калорийную диету при метаболическом синдроме следует признать не эффективной. Вместо нее мы рекомендуем вам попробовать диету с ограничением углеводов, по методу Р. Аткинса и врача-диабетолога Ричарда Бернстайна. При таком питании вместо углеводов упор делается на продукты, богатые белками, полезными жирами и клетчаткой.

Низко-углеводная диета  — сытная и вкусная. Поэтому больные придерживаются ее более охотно, чем “голодных” диет. Она хорошо помогает взять под контроль метаболический синдром, даже несмотря на то, что калорийность рациона не ограничивается.

На нашем сайте вы найдете подробную информацию, как лечить диабет и метаболический синдром с помощью низко-углеводной диеты. Собственно, основная цель создания этого сайта состоит в том, чтобы пропагандировать низко-углеводное питание при диабете взамен традиционной “голодной” или в лучшем случае “сбалансированной” диеты.

Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью … Узнать больше… »

Источник: http://diabet-med.com/metabolicheskij-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.