Опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение

Содержание

Опухоль поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение

Опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение

Одной из опасных патологий является опухоль поджелудочной железы. Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Анатомическое описание

Поджелудочная железа – небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

  1. Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
  2. Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

  • головку;
  • шейку;
  • тело;
  • хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, – это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, злокачественная опухоль поджелудочной железы может развиться на фоне:

  1. Курения. Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. Ароматические полициклические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
  2. Пожилого возраста. Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
  3. Половой принадлежности. Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
  4. Сахарного диабета. Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
  5. Хронического панкреатита. Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
  6. Ожирения. Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
  7. Неправильного питания. Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
  8. Наследственности. При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые проблемы с поджелудочной железой. Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

  • онкология головки – снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
  • рак тела, хвоста – снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

  1. Болевой дискомфорт в эпигастрии. Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
  2. Паранеопластические признаки. Больной испытывает слабость, снижение аппетита. Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций – кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
  3. Механическая желтуха. Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
  4. Нарушение переваривания еды. В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
  5. Чувство тяжести. Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
  6. Кровотечение. Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
  7. Симптомы гиперспленизма. Они проявляются при сдавливании опухолью селезеночной вены. У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки – спленомегалия.
  8. Признаки диабета. Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
  9. Асцит. Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине, воротной вене.

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, – обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

  1. УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
  2. КТ. Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
  3. МРТ. Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
  4. Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
  5. Исследование крови. В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу.

Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней.

Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение – это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

  • паллиативные операции;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

К сожалению, только 10-25% онкобольных рекомендована операция на поджелудочной железе. Последствия хирургического вмешательства не исключают летальность.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом “рак поджелудочной”:

  1. Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
  2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

Они позволяют:

  • улучшить качество жизни;
  • устранить болевой дискомфорт;
  • бороться с механической желтухой;
  • восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

  1. Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
  2. Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу – в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

  • «Промедол».
  • «Морфин».
  • «Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

  • облучением тормозным излучением;
  • дистанционной гамма-терапией;
  • облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если лучевая терапия сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

  1. Отказаться от курения.
  2. Наладить правильное питание.
  3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
  4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит, сахарный диабет.
  5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме.

Источник: http://fb.ru/article/184234/opuhol-podjeludochnoy-jelezyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы

Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы — серьезная патология, суть которой — в росте новообразований, берущих начало из протоков или паринхематозного слоя органа.

Заболевание может долгие годы не давать проявлений, даже на крайних стадиях больные путают тревожные признаки с прочими недугами органов ЖКТ.

Особенность болезни заключается в стремительном росте опухоли, склонности к быстрому метастазированию в брюшину, костную систему, дыхательные пути.

В последние десятилетия наметилась тенденция к увеличению числа людей, погибших от опухоли поджелудочной. Среди иных онкопатологий недуг занимает 4-е место по летальности.

Болезнь не является редкой, ежегодно у 10 человек из 100 тысяч диагностируется опухоль поджелудочной.

В группе риска — мужчины, немаловажная роль отводится возрастному фактору — лица старше 60 лет максимально подтверждены развитию новообразований в органе.

Классификация

Опухоли, поражающие поджелудочную, классифицируют:

  • по происхождению — на доброкачественные и злокачественные;
  • по месту локализации — новообразования головки, тела, хвоста;
  • по гистологии — на новообразования эпителиального, дизонтогенетического, метастатического происхождения;
  • по функциональным расстройствам — течение недуга без нарушений, с неопределенным функциональным состоянием, с дисфункцией поджелудочной железы (гипо- и гиперфункция).

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Доброкачественность опухоли — важный критерий, определяющий течение болезни и прогноз на выздоровление. Доброкачественные новообразования способны к росту, но резко негативной симптоматики и летальности не вызывают. Разновидностей таких опухолей много:

  • гемангиомы — патологические образования из клеток кровеносных сосудов;
  • фибромы — новообразования из структур фиброзной ткани;
  • липомы — новообразования из жировой ткани;
  • невриомы — образования из нервной ткани и нервных узлов;
  • аденомы — опухоли из железистых тканей.

Доброкачественные опухоли железы классифицируют по степеням развития:

  • начальная — образование малых размеров;
  • поздняя — опухоль объемная, давит на протоки, сосуды и нервные окончания; упирается в соседние органы.

Злокачественная опухоль поджелудочной — опасное состояние с неблагоприятным исходом. Чаще встречается опухоль головки (75% случаев), тело железы и хвост редко вовлекаются в онкологический процесс.

Все злокачественные новообразования подразделяют на категории:

  • рак — цилиндро- и плоскоклеточный, ацинарно-клеточный;
  • саркома — ангио-, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
  • кистозные образования злокачественного характера.

В классификации злокачественных образований поджелудочной особого внимания заслуживает деление на стадии. От стадии зависит тактика лечения и выживаемость больного. Раковые новообразования делят на:

  • «рак на месте» — нулевая стадия, признаки заболевания отсутствуют, мутирует незначительное количество клеток поджелудочной железы;
  • 1 стадия (1А и 1В) — патологическое образование расположено на поджелудочной (не выходя за пределы), размеры не больше 20 мм; симптоматика чаще отсутствует, иногда возникает тошнота с рвотой и незначительные боли;
  • 2 стадия (2А и 2В) — для первой характерно прорастание новообразования в соседние органы и желчевыносящий проток; при второй начинается метастазирование в региональные лимфоузлы; на 2 стадии усиливаются боли, начинается потеря веса, рвота и диарея носят эпизодический характер;
  • 3 стадия — поражается воротная вена и крупные сосуды прочих органов (кишечника, печени, селезенки);
  • 4 стадия — обширные метастазы, включая дальние органы (головной мозг, яичники); состояние крайне тяжелое.

Провоцирующие факторы

Точные причины, вызывающие рост опухолей в поджелудочной железе, не установлены. Определены факторы риска, способные давать старт онкопатологии. До 40% случаев новообразований железы не имеют достоверную этиологию.

Механизм образования опухолей связан с нарушением иммунной защиты от атипичных клеток, которые периодически возникают в организме.

Когда иммунные силы ослабевают, атипичные клетки начинают активно размножаться и дают начало росту опухоли.

Факторы, повышающие подверженность появлению новообразований в поджелудочной железе:

  • хронический панкреатит — болезнь из-за длительного течения и регулярных обострений создает условия для мутации клеток;
  • наследственный панкреатит;
  • курение и алкоголизм, способствующие нарушению кровообращения и обменных процессов в органе;
  • эндокринные недуги — ожирение, сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК вызывает рост патогенной флоры, что приводит к накоплению в организме токсинов и провоцирует рост опухоли;
  • воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, НЯК;
  • неправильное питание (жирное и вторично переработанное мясо, кофе, фаст-фуд);
  • заболевания ротовой полости (кариозное поражение, гингивит);
  • наличие прочих онкопатологий (новообразования в кишечнике, легких, печени, почках);
  • возрастной фактор;
  • наследственный фактор;
  • перенесенные операции на органах ЖКТ;
  • малоподвижный образ жизни.

К предраковым состояниям относят аденому поджелудочной, поликистоз и панкреатит в хронической форме.

Симптоматика

Симптомы опухоли поджелудочной железы многообразны и обусловлены степенью и локализацией новообразования. Клинические признаки на первичных стадиях отсутствуют. Болезнь начинает проявляться по мере увеличения патологического образования — когда оно разрастается и выходит за пределы железы, фиксируются первичные признаки.

При онкопатологии головки поджелудочной симптомы следующие:

  • боли в правом подреберье, усиливающиеся при наклоне вперед и исчезающие при поджатии ног к животу;
  • зуд кожи;
  • развитие стеатореи (жирный стул), каловые массы становятся разжиженными и дурно пахнущими;
  • механическая желтуха с пожелтением кожи, потемнением мочи и посветлением кала;
  • потеря веса — классическое проявление, присутствующее у 90% больных; истощение связано с нарушением усвоения жиров в кишечнике из-за панкреатической дисфункции железы;
  • анорексия (полный или частичный отказ от еды на фоне отсутствия аппетита) наблюдается у 64% заболевших;
  • рвота — признак, указывающий на сдавливание двенадцатиперстной кишки телом опухоли;
  • внутренние кровоизлияния в пищеводе на фоне варикозного расширения сосудов.

Если новообразование локализуется в теле или хвосте железы, клиническая картина меняется:

  • развивается асцит;
  • увеличивается селезенка;
  • больной резко теряет в весе;
  • боль ощущается в левом подреберье.

При онкопатологии симптомы развиваются по нарастающей — боль усиливается, истощение прогрессирует. Начинается рост метастозов — мутировавшие клетки разносятся по организму, поражая все системы — от лимфоузлов до дыхательных органов. Само новообразование может врастать в протоки желчного пузыря, крупные вены и близко расположенные органы — происходит пенетрация опухоли.

Диагностика

Диагностика новообразований в поджелудочной железе на начальных стадиях затруднена из-за смазанных симптомов. Поэтому лишь в 30% случаев недуг диагностируют в срок до 2-х месяцев от начала болезни. При подозрении на онкопатологию организуют лабораторные исследования:

  • анализ крови общий — при наличии новообразований в нем повышается СОЭ и уровень тромбоцитов, развивается лейкоцитоз, падает гемоглобин;
  • биохимия покажет увеличение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
  • выявление специфических онкомаркеров крови — достоверный метод, но не все онкомаркеры обнаруживаются на ранних стадиях.

Диагноз «опухоль поджелудочной железы» достоверно подтверждается данными инструментальных обследований:

  • эхография брюшной полости;
  • КТ и МРТ позволяют выявить мельчайшие опухоли до 10 мм и метастазы;
  • ретроградная холангиопанкреатография помогает обнаружить новообразования с размером более 20 мм.

Биопсия необходима для гистологического анализа тканей и установления типа новообразования. Взятие тканей для исследования проводят специально, во время диагностической лапароскопии, или при операции по резекции опухоли.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы проводится хирургическим путем. Консервативные методы бессильны против уже имеющегося новообразования. Успех операции зависит от стадии болезни и типа образований в железе.

При неосложненном течении (без метастазов) операция направлена на истечение не только патологического участка, но и всей железы для снижения риска рецидива.

Иногда дополнительно удаляют желчный пузырь, ДПК, часть кишечника.

После резекции назначают заместительную терапию (прием ферментов, облегчающих пищеварение). Показана лучевая терапия совместно с химиотерапией для уничтожения раковых клеток и снятия болевого синдрома. Минус — в негативном влиянии излучения на весь организм.

При запущенном течении патологии, когда полное иссечение новообразования невозможно, операцию проводят для облегчения состояния — подлежат удалению метастазы, устраняется непроходимость кишечника. Иногда проводят истечение части новообразования, если оно сдавливает нервные отростки и вызывает интенсивные боли.

В послеоперационном периоде больной обязан придерживаться диеты. Основной принцип питания — повышенное содержание белков и легкоусвояемых жиров для поддержания стабильного веса и недопущения дистрофии. Продукты подбираются по переносимости, главное — полный отказ от спиртного, жареного и еды с синтетическими добавками.

Выживаемость

Прогноз при опухоли поджелудочной железы неблагоприятный. По статистике, больные со злокачественным новообразованием живут не дольше полугода. У 1 человека из 10 опухоль является операбельной и после удаления есть шанс на 5-летнюю выживаемость.

Однако при выявлении опухоли на нулевой стадии лечение проходит успешно в 99% случаев. Но такое происходит редко, если во время обследования случайно находят скопление мутировавших клеток. Подавляющее большинство случаев — неоперабельный рак 4 степени.

Опухоль поджелудочной — страшный диагноз. Коварство болезни заключается в ее скрытом развитии — больные годами не подозревают о наличии новообразований. Поэтому лицам группы риска (по возрасту, полу, семейной истории болезней) важно регулярно проходить профилактические обследования органов брюшной полости.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/opuxol-3.html

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – это не склонные к стремительному росту и метастазированию новообразования, которые характеризуются сохраненной дифференцировкой клеток и могут развиваться из продуцирующих гормоны тканей, сосудистых и нервных структур, эпителия.

Симптомы определяются типом образования: при гормонпродуцирующих опухолях – повышением уровня определенного гормона, при других типах – размером новообразования, сдавлением смежных органов. Основными методами диагностики являются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Лечение хирургическое: от энуклеации опухоли до резекции поджелудочной железы.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – довольно редкие заболевания, которые встречаются с частотой 1-3 случая на 1 миллион населения; чаще диагностируются функциональные нейроэндокринные опухоли (инсулома, гастринома, глюкагонома).

Несмотря на то, что такие образования обычно небольших размеров, не склонны к быстрому росту, их проявления весьма специфичны, поскольку клетками опухолей продуцируются гормоны, поступающие в системный кровоток.

К доброкачественным опухолям поджелудочной железы также относят гемангиому (образование, имеющее сосудистую структуру), фиброму (из соединительной ткани), липому (из жировой ткани), лейомиому (образование из мышечных волокон), невриному или шванному (новообразование из шванновских клеток, которые находятся в оболочках нервов). Данные виды опухолей отличаются отсутствием клинических проявлений до достижения ими значительных размеров.

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Причины развития данной патологии не установлены. Считается, что имеют значение генетические факторы, предрасполагающие к неопластическим процессам, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, злоупотребление алкоголем. Большая роль в развитии опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии отводится воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.

Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные образования обычно являются диагностической находкой, поскольку не имеют никаких симптомов до достижения ими существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения капсулы органа или нарушения кровотока.

Обычно такие опухоли выявляются при проведении инструментальной диагностики других заболеваний.

Предварительно отличить их от злокачественных позволяет ряд признаков: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома: слабости, снижения аппетита, утомляемости, тошноты, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

Если доброкачественная опухоль поджелудочной железы больших размеров сдавливает соседние органы, возможен болевой синдром. Боли постоянные, ноющие, могут усиливаться при смене положения тела, их локализация зависит от расположения образования.

Новообразования головки поджелудочной железы характеризуются болью в правом подреберье и эпигастрии, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в левом подреберье, поясничной области.

Опухоль может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки, что проявляется признаками механической желтухи: иктеричностью склер и кожи, зудом, появлением темной окраски мочи, обесцвечиванием кала. Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки, которые определяются выделяемым гормоном.

Инсуломы (инсулиномы) продуцируют гормон инсулин, влияющий на уровень сахара крови.

Признаками такой опухоли являются симптомы гипогликемии: слабость, повышенная потливость, головокружение, раздражительность, тахикардия; при значительном снижении глюкозы крови возможна гипогликемическая кома.

Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных гастродуоденальных язв, рефрактерных к фармакотерапии. Язвы могут располагаться в желудке, бульбарном отделе, иногда даже в тощей кишке.

Пациенты ощущают интенсивные боли в эпигастральной области; характерна отрыжка кислым, изжога.

Вследствие гиперпродукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты, что приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Симптомы глюкагономы определяются повышением уровня сахара в крови.

Характерно значительное снижение веса, появление некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области ягодиц, бедер, паха), шелушение кожи, поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, вагинит).

На фоне глюкагономы может развиться сахарный диабет, отличительными особенностями которого является довольно быстрое достижение компенсации, зачастую только диетотерапией, а также редкое развитие кетоацидоза, ангиопатии и нефропатии.

Диагностика данной патологии основана на характерной клинической картине некоторых видов новообразований, а также результатах инструментальных и гистологических методов исследования.

Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они.

В анамнезе жизни пациента возможны воспалительные заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем.

При осмотре пациента врач может определить желтушность кожных покровов и склер, свидетельствующую о механическом сдавлении опухолью панкреатического или общего желчного протока. При оценке общего анализа крови изменения выявляются крайне редко.

Биохимический анализ крови в случае инсуломы и глюкагономы подтверждает изменение уровня сахара крови.

Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9, которые в случае доброкачественной природы заболевания не повышены.

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования.

УЗИ органов брюшной полости проводится с целью визуализации образования, определения его размеров, состояния регионарных лимфатических узлов. Однако при гормонпродуцирующих опухолях малых размерах данный метод малоэффективен.

Высокоинформативны КТ и МРТ поджелудочной железы, позволяющие обнаружить опухоли небольших размеров и детально изучить их распространенность.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами (это характерно для инсулом, гастрином) проводится сцинтиграфия – в организм вводятся радиофармпрепараты, которые активно накапливаются клетками опухоли, и их излучение фиксируется на снимке.

При подозрении на гемангиому поджелудочной железы проводится ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком.

Для изучения гистологической структуры новообразования, дифференциации его от злокачественных опухолей осуществляется пункционная биопсия поджелудочной железы с последующим морфологическим исследованием биоптатов.

Лечение доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. При гормонпродуцирующих опухолях поджелудочной железы проводится их энуклеация (вылущивание). Резекция головки железы или хвоста целесообразна при наличии новообразования в соответствующем отделе органа.

В случае локализации крупной опухоли в области головки железы и нарушения оттока желчи осуществляется панкреатодуоденальная резекция (образование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой). Довольно эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий.

Методика заключается в блокировании кровоснабжения опухолевого образования.

В некоторых случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое лечение провести невозможно, необходимо симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе основным направлением консервативной терапии является нормализация уровня сахара крови.

При развитии эпизодов гипер- и гипогликемии проводится соответствующая коррекция растворами инсулина или глюкозы. Обязательно назначается диетотерапия. При лечении гастриномы используются препараты, подавляющие желудочную гиперсекрецию: ранитидин, фамотидин, омепразол и другие.

В тяжелых случаях проводится иссечение гастриномы с гастрэктомией (с целью предупреждения рецидивов из-за неполного удаления опухоли).

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, они крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение.

Специфической профилактики данной патологии не существует. Общими мероприятиями по предупреждению развития доброкачественных опухолей поджелудочной железы являются соблюдение принципов рационального питания, отказ от употребления алкоголя, а также своевременное адекватное лечение панкреатитов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-tumor

Опухоль поджелудочной железы: симптомы, признаки

Доброкачественные образования поджелудочной железы – это патологические процессы, способные к дифференцировке, то есть они имеют тот же тип клеток, что и ткани самого органа. Они возникают в результате сбоя в механизме контроля размножения и дифференциации клеток железы.

Доброкачественные новообразования в железе возникают нечасто, они медленно растут и не дают метастазов в другие органы.

Заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Проявление доброкачественных образований

Обычно такие новообразования никак не проявляются, пока не достигнут достаточно большого размера, симптомы вообще, скрыты.

Поэтому диагноз, как правило, устанавливается случайно, например, при плановом ультразвуковом исследовании органов, расположенных в брюшной полости. Исключением из вышесказанного является инсулома, чьи симптомы, как раз проявляются.

Она даже при очень маленьких размерах оказывает влияние на гормональный фон человека и нарушает его. В результате уровень сахара в крови понижается, что вызывает следующие проявления:

  • слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • ощущение страха;
  • головокружение;
  • в некоторых случаях потеря сознания.

Отличить доброкачественные опухоли, имеющие такой же тип клеток, как и ткани основного органа, от злокачественных (с отличающимся типом клеток) можно по следующим признакам:

  1. Отсутствие осложненного анамнеза в отношении рака поджелудочной железы.
  2. Отсутствие выраженных клинических симптомов.
  3. Отсутствие отравления (опухолевой интоксикации), для которого характерна общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, рвота и тошнота, высокая температура тела, посинение (цианоз) и бледность кожи.
  4. Нормальная концентрация маркеров опухоли СА 19-9 и КЭА – это специальные белки, которые при злокачественных опухолях наблюдаются в больших количествах.
  5. Особенности в кровообращении (неравномерное месторасположение сосудов внутри опухоли) при ангиографическом исследовании (рентген сосудов).
  6. Небольшой рост опухоли за долгое время или полное отсутствие роста.

Общие симптомы всех заболеваний поджелудочной железы

Болевые ощущения, это первые симптомы и главные – они являются следствие механического сдавливания опухолью близлежащих органов. Боли возникают:

  • со стороны правого или левого подреберья,
  • также в подгрудинной области,
  • соответствующей проекции желудка на переднюю стенку брюшины (эпигастрий),
  • и в районе пупка.

Часто боль носит опоясывающий характер, то есть ее симптомы проявляются по всему обхвату туловища. Она не имеет зависимости от приема пищи, может накатывать приступами или быть постоянной.

Желтуха – возникает из-за того, что опухоль при росте перекрывает панкреатический и желчный протоки. В результате возникает механическая желтуха, симптомы которой сопровождаются изменением цвета кожных покровов, обесцвечиванием кала, окрашиванием мочи в темный цвет, зудом.

Тошнота и рвота, чувство тяжести в животе после еды – симптомы кишечной непроходимости при давлении опухоли на двенадцатиперстную кишку, вследствие чего продвижение пищи по кишечнику нарушается.

Формы

Типы доброкачественных опухолей поджелудочной железы:

  • инсулома – развивается из железистой ткани;
  • фиброма – происходит из соединительной ткани;
  • липома – разрастается из жировой ткани;
  • лейомиома – развивается из мышечной ткани;
  • гемангиома – ее рост начинается из кровеносных сосудов;
  • невринома – происходит из нервной ткани;
  • шваннома – растет из клеток оболочек нервов (шванновских клеток);
  • кистома – капсула с жидким содержимым внутри.

По расположению различают следующие виды новообразований:

  • опухоли головы поджелудочной железы;
  • опухоли хвоста органа;
  • опухоли тела поджелудочной железы.

Причины

Факторы, приводящие к развитию заболевания, на сегодняшний день изучены недостаточно. Выделяют несколько причин, в результате которых возникает и развивается инсулома и другие опухоли:

  1. Злоупотребление алкоголем, курение.
  2. Наследственная предрасположенность – опухоли у близких родственников в анамнезе повышают риск развития онкологии.
  3. Особенности рациона – употребление в пищу большого количества жиров (особенно животного происхождения), недостаток продуктов с клетчаткой (хлеба из цельного зерна, бобов, отрубей, кукурузной и гречневой круп, фруктов, овощей).
  4. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, прогноз благоприятный, если не доводить до крайней степени — некроз поджелудочной железы, симптомы заболевания не дадут поводов сомневаться в серьезности проблемы.
  5. Плохие экологические условия.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез заболевания, выяснить, как давно больной ощущает боли в животе, когда появилось пожелтение кожи, зуд, обесцветился кал, а моча окрасилась в темный цвет, в общем, узнать все симптомы. Это относится к любой опухоли, будь то инсулома или рак.

Затем нужно проанализировать образ жизни пациента, установить, есть ли у него заболевания пищеварительного тракта (особенно панкреатит), какие еще заболевания были перенесены.

Также нужно определиться с наличием вредных привычек (алкоголь, курение) и характером питания, все эти моменты помогут, и прогноз лечения дать более точный и объяснить некоторые симптомы.

Обязательно следует заострить внимание на том, были ли онкологические заболевания у родственников. Данные инструментально-лабораторных исследований.

По общему анализу крови может быть установлена анемия, то есть уменьшение концентрации гемоглобина в крови (это особый белок, отвечающий за перенос кислорода).

Биохимический анализ крови показывает падение уровня глюкозы в крови (это характерно, если диагноз — инсулома).

Чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования поджелудочной железы проводят определение онкомаркеров СА 19-9 и КЭА. Это белки, которые выделяются в кровоток при некоторых злокачественных опухолях (раке поджелудочной железы, молочной железы и т.д.).

Анализ каловых масс позволяет с помощью микроскопа обнаружить отсутствие стеркобилина – пигмента коричневого цвета, окрашивающего кал.

Общий анализ мочи показывает снижение, а затем вообще не определяет уробилиноген. Это соединение, образующееся из билирубина (желчного пигмента), а затем переходящее в уробилин (пигмент, придающий моче желтую окраску). Влияет на прогноз лечения.

Это является результатом механической желтухи, при которой желчный проток перекрывается, и движение желчи нарушается.

Ультразвуковое исследование брюшной полости – дает возможность определить развитие опухоли в поджелудочной железе, инсулома в данном случае не выявится.

Компьютерная томография также используется для выявления опухолевых процессов в поджелудочной железе, таких как инсулома.

Магнитно-резонансная томография – еще один метод диагностики новообразований в данном органе.

Терапия опухолей поджелудочной железы

Данные заболевания предполагают только хирургический метод лечения. Окончательно установить тип и злокачественность опухоли можно только после проведения операции с последующим гистологическим исследованием (изучением удаленной опухоли под микроскопом).

В настоящее время проводится четыре основных типа операций по удалению новообразований поджелудочной железы:

  1. Резекция – при этом удаляется определенная часть органа с сохранением остальных долей. Обычно такая операция проводится при локализации процесса в хвосте железы.
  2. Вылущивание (удаление опухоли) – выполняется при опухолях, обладающих способностью самостоятельно производить гормоны. Например, инсулома способна продуцировать инсулин – гормон, понижающий уровень сахара в крови.
  3. Панкреатодуоденальная резекция – при такой операции опухоль удаляется одновременно с двенадцатиперстной кишкой при размещении процесса в голове железы.
  4. Селективная артериальная эмболизация (закупоривание сосуда) – иногда осуществляется при гемангиоме (эта опухоль, растущая из кровеносных сосудов), чтобы прекратить ее кровоснабжение.

Осложнения и последствия

Даже доброкачественные опухоли могут вызывать достаточно серьезные последствия и осложнения, которые влияют на прогноз лечения. Среди них:

  • малигнизация – перерождение доброкачественного процесса в злокачественное новообразование в поджелудочной железе;
  • механическая желтуха – возникает вследствие перекрытия желчного протока и нарушения движения желчи. При этом начинается характерное пожелтение кожи, зуд, кал обесцвечивается, а моча темнеет;
  • нарушение пищеварительной функции из-за сниженного поступления ферментов, активирующих химические реакции, и желчи в кишечник;
  • кишечная непроходимость – при этом пищевой комок очень плохо движется по кишечнику или не продвигается совсем. Такое состояние возникает вследствие закрытия большой доли просвета двенадцатиперстной кишки опухолью крупных размеров;
  • нарушение эндокринных функций – может снижаться или повышаться норма глюкозы в крови, что сразу дает о себе знать, наблюдаться повышенное потоотделение, головокружение, потеря сознания, появляется ощущение страха.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/opukhol-podzheludochnojj-zhelezy-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.