Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение

Содержание
  1. Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение синдрома
  2. Что может стать травмирующим фактором?
  3. Клиническая картина
  4. Возвращение к травмирующему случаю, повторное его переживание
  5. Избегание травмирующей ситуации
  6. Психологические и эмоциональные расстройства
  7. Цели и методы лечения расстройства
  8. Чем все может закончиться?
  9. Причины развития посттравматического стрессового расстройства и методы терапии
  10. Причины, лежащие в основе ПТСР
  11. Клиническая картина и диагностика ПТСР
  12. Дети и ПТСР
  13. Посттравматическое стрессовое расстройство, лечение
  14. Осложнения и прогноз ПТСР
  15. Причины, признаки, диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства
  16. В каких случаях возникает заболевание
  17. Признаки расстройства у взрослых
  18. Проявления расстройства у детей
  19. Диагностирование и лечение заболевания
  20. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, причины, лечение
  21. Симптомы ПТСР
  22. Причины ПТСР
  23. Факторы риска
  24. Лечение ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение синдрома

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение

Психика человека может подвергаться различным потрясениям. Травматические события, которые выходят за рамки опыта и представления человека, оставляют неизгладимое впечатление и способны вызвать такие реакции, как затяжное депрессивное состояние, замкнутость, зацикленность на ситуации.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, PTSD) – тяжелая реакция человека на ситуацию, имеющую психотравмирующий характер. Подобное состояние проявляется в болезненных отклонениях в поведении, которые сохраняются на протяжении длительного периода.

Посттравматический стресс предполагает, что человек столкнулся с травмирующими событием или ситуацией, которые негативным образом отразились на его психике. Травмирующее событие существенно отличается от всех других событий, с которыми пострадавшему приходилось сталкиваться ранее, и причиняет ему значительные страдания.

В зависимости от того, насколько сильным было потрясение, расстройство может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет.

Что может стать травмирующим фактором?

В качестве травмирующей ситуации могут выступать военные конфликты (потому иногда ПТСР именуют афганский или вьетнамский синдром, военный невроз) природные, техногенные и другого рода катастрофы, несчастные случаи, особенно – с летальным исходом, физическое насилие, вынужденное наблюдение за чужой смертью.

Посттравматический стресс характерен волнообразным течением, однако в некоторых случаях оно принимает хронический характер и провоцирует стойкое изменение личности.

Психическое состояние пострадавшего нестабильно и характеризуется целым комплексом отклонений, начиная от бессонницы и тревожности и заканчивая приступами немотивированной ярости и мыслями о самоубийстве.

Посттравматическое стрессовое расстройство провоцируют следующие факторы:

  • ситуации, оказывающие травмирующее воздействие на психику (смерть близких людей, военные действия, террористические акты, физическое насилие, природные катастрофы, нападение, покушение на жизнь), — при этом человек может быть как непосредственно участником подобных ситуаций, так и вынужденным наблюдателем;
  • наличие детских психологических травм;
  • наследственные факторы – психические болезни, случаи суицида, хронический алкоголизм или злоупотребление наркотиками кого-либо из близких родственников;
  • наличие сопутствующих заболеваний нервной или эндокринной систем;
  • получение увечья, тяжелой травмы;
  • известие о тяжелом или неизлечимом заболевании;
  • произведение тяжелых медицинских манипуляций, в частности – хирургических вмешательств (особенно травмирующим этот фактор оказывается для детей).

Специалисты, опираясь на статистические данные, пришли к следующим выводам:

  • у 60% лиц, пострадавших в результате насильственных действий, развивается посттравматический шок;
  • при избиении с тяжелыми последствиями расстройство возникает примерно у 30%;
  • 8% лиц, ставших свидетелями убийств и насильственных действий, подвержены риску развития ПТСР.

В наибольшей степени к развитию посттравматического стрессового расстройства предрасположены лица со слабым психическим здоровьем, а также те, кто чересчур близко воспринимают происходящие вокруг события.

У детей риск развития такого расстройства более вероятен, чем у взрослых.

Клиническая картина

Посттравматическое стрессовое расстройство у разных людей может проявиться по разному и иметь разные симптомы: эмоциональный взрыв нагнетается внезапно или постепенно, с исчезновением признаков через некоторое время или, наоборот, с нарастанием их выраженности.

Выделяют три основные группы симптомов расстройства, которые, в свою очередь, включают несколько проявлений.

Возвращение к травмирующему случаю, повторное его переживание

В эту группу входит комплекс таких симптомов:

  • ощущение сильного эмоционального напряжения, когда человек вспоминает о пережитом;
  • воспоминания о событии преследуют человека, от них невозможно избавиться при всех стараниях пострадавшего;
  • наличие физиологических реакций в ответ на воспоминания о травмирующем случае (интенсивное потоотделение, тошнота, учащение дыхания и сердцебиения);
  • сновидения, которые вновь заставляют пострадавшего переживать ситуацию;
  • явление «перепроигрывания» (галлюцинации), человек чувствует себя так, будто травмирующий случай повторяется вновь и вновь в реальном времени и ведет себя соответственно воображаемой ситуации.

Избегание травмирующей ситуации

Следующая группа – попытки избежать напоминаний о переломном событии. Сюда входят такие симптомы:

  • избегание всего, что напоминает пострадавшему о ситуации: мест, ощущений, мыслей, вещей;
  • апатия и потеря интереса к жизни после травмирующего случая, отсутствие мыслей о будущем и возможностей, связанных с ним;
  • невозможность припомнить отдельные моменты события.

Психологические и эмоциональные расстройства

Последняя группа симптомов ПТСР связана с проявлениями эмоционального и психического расстройств:

  • проблемы со сном (бессонница, пробуждение посреди ночи, кошмарные сновидения);
  • вспышки гнева и раздражительность;
  • нервозность, эмоциональная возбудимость;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  • панические атаки;
  • стремление ко всестороннему контролю;
  • раздражительность и немотивированные вспышки гнева;
  • мысли о самоубийстве;
  • чувство недоверия к окружающим;
  • ощущение стыда и вины;
  • самобичевание;
  • затяжные депрессивные состояния;
  • безнадежность, отсутствие уверенности в будущем;
  • нарушение социальной адаптации.

В некоторых случаях потрясение настолько сильно, что человек ощущает выраженную физическую боль и напряжение. Иногда пострадавший пытается забыться, отвлечься от преследующих мыслей и воспоминаний, с целью чего он употребляет наркотические вещества, алкоголь, никотин.

У детей и подростков клиническая посттравматическое стрессовое расстройство также может включать такие симптомы:

  • боязнь расстаться с родителями, находиться вдали от них;
  • внезапная потеря приобретенных навыков (в том числе – бытового уровня);
  • развитие новых фобий на почве нервного расстройства;
  • энурез;
  • возвращение к поведению, которое характерно для детей младшего возраста.

Специалисты отмечают, что для лиц с посттравматическим синдромом характерно недоверие к лицам, которые представляют органы власти. Часто у них появляется тяга к азартным играм, рискованным и экстремальным развлечениям. Сознание пострадавших сужается.

Чтобы диагностировать такое специфическое состояние, как посттравматический синдром, специалистам необходимо определить, какое количество симптомов, характерных для него, наблюдается у пациента. Их должно быть не менее трех, а срок их длительности не должен быть менее месяца.

Если симптомы наблюдаются на протяжении меньшего количества времени, диагностируют не ПТСР, а острое стрессовое расстройство.

В ходе проведения диагностических процедур психиатр должен исключить вероятность иных синдромов у пациента, которые могли бы проявиться после травмирующего случая. Сбор подробного анамнеза – основа, отталкиваясь от которой, можно поставить или опровергнуть диагноз.

Цели и методы лечения расстройства

Лечение такого сложного нарушения, как посттравматическое стрессовое расстройство, преследует следующие цели:

  • донести до пациента, считающего, что до него с подобной проблемой еще никто не сталкивался, сущность и типичность переживаний психического характера, что поможет пациенту осознать, что он вполне нормален и может считать себя полноправным членом общества;
  • помочь человеку восстановить его право личности;
  • вернуть человека в общество посредством обучения навыкам общения;
  • сделать симптоматику расстройства менее выразительной.

Лечение ПТСР производится психиатром или психотерапевтом. Оно обязательно должно быть комплексным.

Основу лечения составляет психотерапия. Изначально специалист должен установить доверительные отношения с пациентом, иначе полноценное лечение просто невозможно.

В дальнейшем психотерапевт применяет методики, которые помогают пациенту принять тяжелый жизненный опыт, переработать его, другими словами – смириться с прошлым.

Используются такие методы психотерапии:

  • внушение (гипноз);
  • релаксация (например, посредством выполнения дыхательных упражнений);
  • самовнушение (аутотренинги);
  • выражение пациентом эмоций посредством изобразительного искусства;
  • помощь пострадавшему в создании четкой картины будущего.

Продолжительность такого лечения зависит, прежде всего, от того, на какой фазе находится расстройство.

При лечении стрессового синдрома используются и лекарственные препараты. Это необходимо для подавления выраженных симптомов, поддержания морального духа пациента, частично – для устранения последствий от полученной психотравмы.

Применяют такие виды медикаментов:

  1. Антидепрессанты. Эти средства не только подавляют симптоматику расстройства, но и уменьшают тягу пострадавшего к алкоголю.
  2. Бензодиазепины. Обладают снотворным и седативным эффектами, способствуют уменьшению тревожности.
  3. Нормотимики. Подходят при неуравновешенность и импульсивности в поведении пациента.
  4. Бета-адреноблокаторы и альфа-адреномиметики — для снижения симптомов повышенной активности нервной системы.
  5. Транквилизаторы — для лечения расстройств нервной регуляции.

Чем все может закончиться?

Прогноз ПТСР зависит от различных факторов. Немаловажны в данном плане тяжесть полученной травмы, общее состояние нервной системы пострадавшего, обстановка, в которой он находится в реабилитационный период.

Расстройство чревато такими осложнениями, которые могут наступить как результат отсутствия лечения:

  • развитие зависимости от алкоголя, наркотических средств или лекарственных препаратов;
  • попытки суицида;
  • появление стойких фобий, навязчивых идей;
  • асоциальное поведение, что обычно служит изолированности человека от общества, а также приводит к распаду семей;
  • необратимое изменение черт характера человека, что затрудняет его адаптацию к обществу.

Посттравматическое стрессовое расстройство способно существенно отразиться на психическом состоянии человека вплоть до изменения его личности.

Своевременная и адекватная терапия, которая займет достаточно много времени, все же способна скорректировать состояние пациента и вернуть его к жизни внутри общества, смирившись с тяжелым опытом прошлого.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo.html

Причины развития посттравматического стрессового расстройства и методы терапии

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) определяется как патологическое беспокойство, что, как правило, происходит после индивидуального опыта или свидетельства тяжелой травмы, представляющей угрозу для здоровья или жизни человека.

Причины, лежащие в основе ПТСР

Симптомы ПТСР обычно начинаются в течение 3 месяцев после травматического события. В некоторых случаях возможна задержка на более длительный срок, даже до нескольких лет.

Миндалевидные структуры являются ключевой структурой мозга, вовлеченной в процесс развития посттравматического стрессового расстройства.

Исследования показали, что воздействие травмирующих раздражителей может привести к активизации патологических процессов в этой области центральной нервной системы и связанных с ней структур, таких, как гипоталамус, голубое пятно, области серого вещества и парабрахиальные ядра.

Эта активация, а также — сопутствующее стимулирующее действие вегетативных нейромедиаторов и эндокринной активности, производят многие из симптомов посттравматического стрессового расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=b-IWfUw_2xg

Орбитопрефронтальная область мозга оказывает тормозящее влияние на эту активацию. Гиппокамп также может проявлять модулирующее влияние на миндалевидные структуры.

Тем не менее, у людей, которые показывают симптомы ПТСР, отмечают подавление корковых тормозящих областей, что приводит к снижению способности ингибировать процессы развития ПТСР.

Возможно это происходит по причине стресс-индуцированной атрофии специфических ядер в этой области.

Как уже упоминалось, ПТСР обусловлено ​​переживаниями, развивающимися после свидетельства или прямого участия в инцидентах с участием серьезных травм, смерти или серьезной угрозы здоровья личности, наряду с вовлечением таких феноменов, как беспомощность или интенсивный страх. В различных исследованиях прямая связь наблюдается между тяжестью травмы и риском развития посттравматического стрессового расстройства.

Физиологическая уязвимость индивида, основанная на генетических критериях и других личностных характеристиках, усиливает результаты ПТСР. Эти личные характеристики включают в себя предварительное воздействие травмы, переживания детства, например, разлука с родителями, а также — существовавшие ранее беспокойство или депрессия.

Одно из самых ключевых наблюдений в связи с развитием посттравматического стрессового расстройства у взрослых, это связь между ранним воздействием травмы в детском возрасте и последующей ретравматизацией.

Исследователи определили факторы, которые оказывают прямое влияние на развитие ПТСР. Эти факторы включают в себя следующее:

  • характеристики воздействия травмы;
  • характеристики личности;
  • посттравматические факторы.

Что касается характеристик воздействия травмы, факторы, влияющие на развитие ПТСР включают тяжесть травмы, собственно, так же, как и длительность воздействия индивида с травматическими событиями.

Характеристики личности, которые увеличивают уязвимость к ПТСР, обусловлены временной экспозицией до травмы, семейной историей или предварительным психическим заболеванием. Имеет значение и пол пациента — женщины подвергаются наибольшему риску относительно многих из наиболее распространенных травмирующих факторов.

Посттравматические факторы включают наличие социальной поддержки, повышенную возбудимость и чередующиеся симптомы.

Примерно 30% мужчин и женщин, участников боевых действий, испытывают посттравматическое стрессовое расстройство в последующем. Остальное число случаев приходится на свидетелей техногенных катастроф, стихийных бедствий, автомобильных аварий, авиакатастроф.

Клиническая картина и диагностика ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство — заболевание достаточно сложное в плане постановке диагноза.

Учитывая невозможность диагностики лабораторными и другими точными методами, основа определения болезни ложится на объективные клинические исследования, которые должны удовлетворять определенным критериям.

Как и множество психопатологических расстройств, ПТСР может протекать субклинически, что еще сильнее затрудняет постановку диагноза.

В настоящее время, диагноз ПТСР ставится на основе 8 наборов различных критериев.

Первый набор признаков:

  • Пациент непосредственно испытывал или испытывает травматическое событие.
  • Он явился непосредственным участником травмирующего события или видел, как это происходило с другими.
  • В травматическом событии пострадали близкие члены семьи или друзья.
  • Пациент испытывает повторяющееся воздействие деталей травматического события, например, через средства массовой информации, такие как телевидение, кино или фотографии.

Второй критерий предполагает постоянное восстановление событий в памяти пациента одним из нескольких способов:

  • Мысли или восприятие.
  • Визуальные воспоминания.
  • Мечты.
  • Иллюзии или галлюцинации.
  • Диссоциативные эпизоды «повторов», всплывающих перед глазами.
  • Постоянное воздействие интенсивного психологического стресса или реактивности на сигналы, которые символизируют какой-либо аспект события.

В отличие от взрослых, дети повторно переживают событие через повторяющиеся игры, а не через восприятие.

Третий критерий включает избегание стимулов, которые связаны с травмой или понижение общей отзывчивости к окружающей среде:

  • Попытка избегать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмирующим событием.
  • Попытка избегать людей, мест или деятельности, которая может вызвать воспоминания о событии.

Четвертый критерий связан с симптомами негативных изменений в умственной деятельности и настроении:

  • Неспособность вспомнить важный аспект события.
  • Постоянные и преувеличенные негативные убеждения о себе, других и о мире в целом.
  • Постоянные, искаженные когнитивные муки о причинах или последствиях этого события.
  • Стойкое негативное эмоциональное состояние.
  • Заметно снижение интереса или участия в значимых мероприятиях жизни.
  • Чувство отчуждения от других.
  • Стойкая неспособность испытывать положительные эмоции.

Пятый критерий обозначен изменениями в возбуждения и реактивности:

  • Раздражительное поведение и гневные вспышки.
  • Бесшабашное или саморазрушительное поведение.
  • Сверхнастороженность.
  • Агрессия в ответ на испуг.
  • Проблемы концентрации.
  • Нарушение сна.

Остальные 3 критерия:

  • Продолжительность симптомов более 1 месяца после травмирующего события или после начала развития ПТСР.
  • Обострение симптомов вызывает клинически существенное бедствие или ухудшение в качестве жизни пациента и его окружающих людях.
  •  Нарушение не связано с физиологическими эффектами на прием препаратов или другими медицинскими диагнозами.

Дети и ПТСР

Дети могут иметь различные реакции на травму, отличные от взрослых.

Для детей в возрасте 5 лет и младше, типичные реакции могут включать в себя страх разлуки с родителями, плач, хныканье, крик, неподвижность или, наоборот — бесцельное движение, дрожь, испуганное выражение лица и чрезмерное «прилипание» к близким. Родители могут также заметить регрессивное поведение. Дети этого возраста, как правило, сильно зависят от реакции своих родителей на травматические события.

Дети в возрасте 6-11 лет могут показать агрессивное поведение и неспособность к концентрации внимания.

Регрессивные поведения, ночные кошмары, проблемы со сном, иррациональные страхи, раздражительность, отказ посещать школу, вспышки гнева и драки со сверстниками являются общими признаками.

Ребенок может иметь соматические жалобы без медицинской основы. Школьная успеваемость часто страдает. Кроме того, депрессия, тревога, чувство вины и эмоциональное онемение часто присутствуют.

Посттравматическое стрессовое расстройство, лечение

Лечение ПТСР включает в себя следующие направления и условия:

  • Профилактика, обследование и лечение должно проводиться быстро после травматического события прежде, чем диагноз ПТСР может быть поставлен.
  • Сочетание фармакологических и нефармакологических методов лечения для взрослых.
  • В первую очередь проводится психотерапевтическое вмешательство у подростков и детей.

Нефармакологическая терапия включает следующее:

  • Групповая психотерапия.
  • Индивидуальная и семейная терапия.
  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ).
  • Игровая терапия.
  • Арт-терапия.
  • Управление тревогой.
  • Гипноз.
  • Методы релаксации.

Лекарственные средства могут потребоваться для корректировки физиологических признаков. Препараты способны организовать соответствующее качество жизни, позволяющее жить и работать, перемогая высокие эмоциональные нагрузки. Основные средства, используемые при ПТСР включают в себя следующие:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС, например, сертралин, пароксетин, флуоксетин. Препараты способны облегчить основные кластеры симптомов болезни.
  • Бензодиазепины, например, лоразепам, диазепам. Полезны для подавления беспокойства и другой симптоматической помощи;
  • Бета-блокаторы, например, пропранолол. Эффективен против симптомов, связанных с чрезмерным возбуждением.
  • Противосудорожные средства, например, карбамазепин, ламотриджин — использование не по прямому назначению, эффективны в купировании импульсивности и эмоциональной лабильности.
  • Атипичные антипсихотические препараты, например, рисперидон, оланзапин. Для пациентов, которые не реагируют на антидепрессанты.
  • ALPHA1 блокаторы, например, празозин — по прямому назначению при наличии ночных кошмаров и нарушениях сна.
  • Агонисты альфа-2, например, клонидин — по прямому назначению, при гипервозбуждении, и ночных кошмарах.

Кроме того, при ПТСР часто назначают:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Эсзопиклон — для снижения общей тяжести ПТСР и качественного ночного отдыха.
  • Низкие дозы глюкокортикоидов весьма эффективны для снижения уровня откликов травматических воспоминаний.

Осложнения и прогноз ПТСР

Пациенты, страдающие ПТСР могут проявлять повышенный риск в отношении импульсивного поведения, могут быть склонны к самоубийству и проявлению склонности к физической расправе над окружающими. Жертвы сексуального насилия подвергаются особенно высокому риску развития расстройств психического здоровья, вплоть до самоубийства.

Кроме того, возможно развитие панического расстройства, агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, специфических фобий, депрессивных и соматических расстройств.

Прогноз в случаях ПТСР трудно определить, поскольку потенциальные развития событий значительно варьируются от пациента к пациенту. Некоторые люди, которые не получают помощи, постепенно самовосстанавливаться в течение определенного периода лет.

Другие, даже получая соответствующую медицинскую и психиатрическую помощь, восстанавливаются очень длительный период времени, вплоть до нескольких лет.

Однако стоит отметить, что даже при слабом терапевтическом вмешательстве, пациенты редко испытывают ухудшение симптомов и заканчивают жизнь самоубийством.

У больных, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и получающих лечение, средняя продолжительность течения симптомов составляет 36 месяцев, по сравнению с 64 месяцами среди тех пациентов, которые не получают должного лечения. Тем не менее, более чем одна треть пациентов так никогда полностью и не восстановятся.

Факторы, связанные с хорошим прогнозом, включают быстрое назначение корректного лечения, ранняя и постоянная социальная поддержка, избегание ретравматизации, положительный преморбид и отсутствие других психических расстройств и злоупотребления психоактивными веществами.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-posttravmaticheskogo-stressovogo-rasstrojstva-i-metody-terapii.html

Причины, признаки, диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство является психоэмоциональной реакцией на пережитое негативное событие, которая развивается в течение месяца.

Расстройство ещё часто называют «вьетнамским» или «афганским» синдромом, поскольку оно может быть присуще людям, перенесшим боевые действия, теракты, физическое или психологическое насилие.

Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, эмоционально неустойчивы, могут впадать в панику при малейших напоминаниях о пережитом стрессовом событии (предмет, звук, изображение, человек, связанные с перенесённой психологической травмой).

У некоторых индивидов посттравматическое стрессовое расстройство проявляется в форме так называемых «флэшбеков» — вспышек ярких воспоминаний о пережитом событии, которые кажутся человеку реальными и происходящими в данный момент и в данном месте.

В каких случаях возникает заболевание

Снимок демонстрирует изменения в головном мозге человека при посттравматическом стрессовом расстройстве

Человек может получить психологическую травму вследствие природных катаклизмов, техногенных катастроф, ведения военных действий, сексуального или физического насилия, террористических актов, взятия в заложники, а также длительных заболеваний либо имеющейся смертельной болезни.

Психическое расстройство возникает не только у тех, кто непосредственно стал жертвой насилия или попал в стрессовую ситуацию, но и у свидетелей произошедших неприятностей.

К примеру, ребенок в течение длительного времени наблюдал за физическим насилием отца над матерью, вследствие чего у него развилась паническая реакция на любые виды физического контакта с другой личностью.

Или же человек стал свидетелем террористического акта в общественном месте, после чего стал избегать большого скопления людей или чувствовать приступы панической атаки, оказываясь вновь в многолюдных местах.

Посттравматическое стрессовое расстройство является профессиональным заболеванием у людей, имеющих по долгу службы или рабочей деятельности отношение к непроизвольному насилию, преступлениям или опасным для жизни ситуациям.

К таким видам профессий можно отнести службу в силовых структурах, прохождение контрактной армии, спасателей МЧС, пожарных и множество других специальностей.

Психическое расстройство активно развивается у детей и женщин, подвергающихся домашнему насилию, а также физическому и психоэмоциональному воздействию со стороны окружения.

Ребёнок может стать объектом насмешек и жестоких издевок сверстников, вследствие чего начать воспринимать школу как место, где его обязательно унизят и заставят чувствовать себя никому не нужным. Он начинает избегать походов в учебное заведение и общения с другими ребятами, поскольку считает, что все его сверстники будут издеваться над ним.

У женщин посттравматическое стрессовое расстройство может развиться не только из-за продолжительного физического, сексуального или морального насилия, но и от осознания того, что в данный момент у нее нет возможности изменить собственную жизнь и навсегда распрощаться с источником стресса.

У женщины, к примеру, может не быть собственного жилья, куда бы она смогла уйти, или собственных средств, которые она бы могла потратить и переехать на постоянное место жительства в другой город или даже другую страну.

В связи с этим возникает чувство безысходности, которое впоследствии перерастает в глубокую депрессию и влечет за собой посттравматическое стрессовое расстройство.

Факторами возникновения расстройства могут также служить индивидуальные черты характера личности, возникшие ранее разлады психоэмоционального состояния, постоянно преследующие индивида ночные кошмары и воображаемые картинки произошедшего.

В связи с этим у больного нарушается режим сна, функционирование центральной нервной системы и общее психическое состояние.

Нарушения характеризуются притуплением позитивных и отрицательных эмоций, отчуждением от окружения, равнодушием по отношению к ситуациям или событиям, которые ранее приносили человеку радость, возникновением гипервозбуждения, сопровождающегося страхом и бессонницей.

Причинами расстройства также могут стать следующие факторы:

  • ежедневная подверженность стрессу;
  • приём психотропных веществ;
  • события, нанесшие психологическую травму в детском возрасте;
  • возникновение тревоги, депрессии, психоэмоциональных разладов до перенесения психологической травмы;
  • отсутствие поддержки;
  • неспособность личности самостоятельно преодолеть стрессовые факторы и справиться со своим психологическим состоянием.

Признаки расстройства у взрослых

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на три основных категории, в каждой из которых содержатся более подробные индивидуальные случаи перенесения психологической травмы. К основным категориям относятся люди, которые:

  • избегают мест, предметов, звуков, изображений, людей, в целом всего, что связано с пережитым стрессовым событием;
  • вновь мысленно переживают психологическую травму;
  • обладают повышенной возбудимостью, тревожностью, беспокойством.

Человек, переживший самые страшные мгновения в своей жизни, интуитивно стремится больше никогда не сталкиваться с источником эмоционального потрясения.

У него срабатывает инстинкт самосохранения и включается внутренняя психологическая защита, которая блокирует все воспоминания, связанные с произошедшим событием, а также ограничивает человека в дальнейшем общении с окружающим миром.

Пострадавший считает, что ему не место в этой жизни, он не построит счастливое нормальное будущее и никогда не сможет забыть о пережитых кошмарных моментах. Он полностью теряет интерес к жизни, чувствуя апатию, отчужденность, безразличие. Человек избегает всего, что связано с психологической травмой, не в силах себя перебороть и заставить отпустить прошлое.

Люди, постоянно прокручивающие детали стрессового события в голове, не могут избавиться от чувства напряжения, гипервозбуждения, психофизиологических реакций, возникающих при любом упоминании события. Их мысли приобретают навязчивую форму и превращаются в «реальные» нарисованные воображением ситуации.

Пострадавшим может казаться, что прямо сейчас у них в жизни повторяется стрессовый момент, хотя на самом деле ничего не происходит. Круглосуточное нервное напряжение выливается в ночные кошмары, в которых либо повторяются все детали получения психологической травмы, либо накручивается новая ситуация, схожая с предыдущей по месту действия, окружающим людям и т.д.

После вновь пережитого эмоционально события человек не может уснуть ночью и предпочитает дождаться утра.

Люди, обладающие высокой эмоциональной возбудимостью и повышенной нервной чувствительностью, находятся в группе риска тех, у кого в первую очередь может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

Нанесенная психологическая травма вызывает у них агрессию, чрезмерную раздражительность, постоянное чувство нервозности, трудности с концентрацией внимания и сосредоточенностью, быструю возбудимость, а также стремление все контролировать. У таких людей нарушен режим сна, они спят лишь периодически, часто просыпаются ночью, не могут спокойно заснуть.

Им достаточно всего одного упоминания о произошедшем событии, и они начинают себя накручивать, эмоционально реагировать на любые попытки взаимодействия с другими, даже если извне будут оказываться поддержка и понимание.

Все три категории объединяются посредством других симптомов, благодаря которым проявляется посттравматическое стрессовое расстройство.

Среди них можно выделить самобичевание, ощущение вины за совершенные (несовершенные) действия, злоупотребление спиртными напитками или психоактивными веществами, мысли о самоубийстве, эмоциональную оторванность от мира и постоянное психофизиологическое напряжение.

Проявления расстройства у детей

Симптомы у детей имеют несколько отличительных признаков. В частности, у детей могут проявляться:

  • недержание;
  • страх быть брошенным/оторванным от родителей;
  • игры пессимистического характера, в которых ребенок отражает пережитое психоэмоциональное потрясение;
  • отображение психологической травмы в творчестве: рисунках, рассказах, музыке;
  • беспричинное нервное напряжение;
  • ночные кошмары и общие нарушения сна;
  • раздражительность и агрессия по любому поводу.

Пережитое психологическое потрясение негативно сказывается на всех жизненных аспектах. Однако своевременное обращение к специалисту и детальная проработка стрессовых факторов позволит скорее избавиться от мучающего нервозного состояния.

Родителям следует уделять особое внимание своим детям, поскольку у детей посттравматическое стрессовое расстройство часто носит имманентный характер и не проявляется настолько интенсивно, как у взрослых.

Ребенок может годами молчать о том, что его беспокоит, при этом постоянно находясь на стадии нервного срыва.

Диагностирование и лечение заболевания

Во избежание негативных последствий, следует знать об основных методах самодиагностики данного заболевания. Если на протяжении нескольких недель или месяцев после получения психологической травмы Вы наблюдаете у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем Вам тотчас обратиться к врачу, который назначит Вам соответствующее лечение и прохождение курса психотерапии.

Чтобы точно оценить своё внутреннее психологическое состояние, необходимо пройти тест на самооценку ПТСР. В пунктах теста указаны наиболее распространенные симптомы и признаки заболевания. Пройдя тест, Вы сможете с большой долей вероятности определить у себя наличие посттравматического стрессового расстройства по набранным за ответы баллам.

В основе лечения расстройства лежит, прежде всего, психотерапия, направленная на избавление от негативных воспоминаний прошлого.

Для лечения данного заболевания используют когнитивно-бихевиоральную терапию, а также поддерживающую и семейную психотерапии, призванные наладить душевное состояние не только пострадавшего пациента, но и всех членов семьи.

Семейная психотерапия учит близких людей оказанию поддержки и необходимой помощи тому, кто пострадал в связи с перенесенными стрессовыми событиями.

Последствия посттравматического стрессового расстройства устраняются при помощи специальных антидепрессантов и успокоительных препаратов, назначенных специалистом. Лечение медикаментами направлено также на устранение сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, приступы панических атак, маниакально-депрессивный психоз.

Своевременная диагностика и комплексное лечение наряду с работой над собой позволят в скором времени устранить все признаки заболевания. Посттравматическое стрессовое расстройство, к счастью, является излечимой болезнью, которая впоследствии не оставит никаких негативных проявлений.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo.html

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, причины, лечение

Посттравматическое расстройство является реакцией психики на повторяющуюся или единичную психологическую травму: военные действия, угрозу смерти, жестокое обращение, стихийное бедствие, утрату близких, получение тяжелой раны (в том числе в результате несчастного случая).

При столкновении с опасностью, страшными, шокирующими или глубоко расстраивающими событиями ярко выраженная эмоциональная реакция (или даже неадаптивное поведение) – норма. Благодаря имеющимся в организме механизмам преодоления психоэмоциональное состояние со временем восстанавливается.

При посттравматическом расстройстве симптомы не исчезают месяцами/годами, человек по-прежнему чувствует себя в опасности, испытывает постоянную тревогу, воспроизводит в памяти минувшие события.

Первые симптомы обычно появляются в течение трех месяцев после воздействия стрессовой ситуации. В редких случаях могут проявиться через несколько лет.

Оглавление

  • 1 Симптомы ПТСР
  • 2 Причины ПТСР
  • 3 Факторы риска
  • 4 Лечение ПТСР

Симптомы ПТСР

  • болезненное желание переживать негативные эмоции, связанные с психологической травмой снова и снова;
  • кошмары, бессонница;
  • настороженность, ожидание угрозы;
  • накатывающий волнами страх;
  • негативные мысли;
  • чувство вины, отчуждение;
  • физические симптомы тревоги – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, неспособность ясно мыслить;
  • попытка избежать любых напоминаний о пережитом – отказ от встреч с людьми, способными инициировать эти воспоминания или присутствовавшими при событии, удаление из поля зрения любых напоминаний (вещей, фотографий);
  • психогенная амнезия;
  • нежелание обсуждать свои мысли и чувства, связанные с травмирующей ситуацией;
  • вспышки гнева, жестокие, агрессивные действия в отношении близких или незнакомых людей;
  • невозможность выполнять свои профессиональные обязанности из-за отсутствия концентрации, неспособности запоминать и анализировать информацию;
  • изменения аппетита, веса, проблемы с пищеварением;
  • снижение мотивации, потеря интереса к любимым занятиям;
  • головные боли;
  • кожные высыпания;
  • злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами;
  • суицидальные мысли.

У детей стрессовое расстройство проявляется:

  • неспособностью открываться другим людям, общаться;
  • трудностями с учебой;
  • бессонницей, дефицитом внимания;
  • энурезом;
  • повышенной агрессивностью в общении с учителями, сверстниками.

Расстройство диагностируют в следующих случаях:

  • симптомы повторяются в течение месяца;
  • проявления серьезны настолько, что мешают нормальной работе, личной жизни;
  • наблюдается стремление к социальной изоляции, невозможность (нежелание) выражать эмоции;
  • присутствуют, как минимум, два из перечисленных признаков – гнев, агрессия, ярость, проблемы со сном, стремление к рисковым поступкам, угрожающим жизни, депрессия, повышенная тревожность, потеря концентрации, ухудшение памяти.

Причины ПТСР

У людей, склонных к развитию стрессового расстройства, уровни гормонов стресса аномальны. Например, уровень адреналина (гормона, вырабатывающегося в ответ на опасную ситуацию) остается высоким даже после нейтрализации угрозы.

Опасность и связанный с ней страх запускают цепочку реакций, затрагивающих не только мозг, но и организм в целом: учащается дыхание, сердцебиение, зрачки расширяются, повышается потоотделение, пищеварение замедляется. Это естественная защитная реакция организма.

Но у людей с ПТСР такие физиологические симптомы сохраняются несколько месяцев. Повышенная выработка гормонов стресса отрицательно влияет на эндокринную, нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую систему, ухудшая память, внимательность, регулировку эмоций. Также происходят изменения в лимбической системе.

Они идентичны тем, которые возникают при травматическом повреждении мозга. Активизируется правое полушарие, отвечающее за эмоции, интуицию, пространственную ориентацию, воображение.

Левое, ответственное за логику, речь, память, обработку информации, напротив, дезактивируется, что не позволяет мозгу должным образом обработать переживания, анализировать, систематизировать их и отправлять «в архив».

По сути, стрессовое расстройство развивается из-за утраты способности выявлять причинно-следственные связи, оценивать последствия поведения, действий, строить планы на будущее.

Факторы риска

Подвержены развитию расстройства:

  • люди, участвовавшие в военных действиях;
  • подвергшиеся физическому (в том числе сексуальному) насилию;
  • пострадавшие от несчастных случаев, стихийных бедствий, террористических атак;
  • пережившие смерть близкого человека, серьезную болезнь или травму;
  • употребляющие психоактивные вещества.

Триггерами, провоцирующими обострение, служат любые напоминания о травмирующем событии – телерепортажи, документальные фильмы, воспоминания очевидцев. Спровоцировать расстройство могут и другие факторы: громкие звуки (взрыв, фейерверк, шум, производимый тяжелой техникой, визг тормозов), детский плач, крик, пребывание на высоте, в замкнутом пространстве.

Лечение ПТСР

Требует комплексного подхода – применения медикаментов и психотерапии.

Назначают:

  • антидепрессанты – различные типы селективных ингибиторов, препятствующих захвату норадреналина и серотонина, средства, влияющие на мелатониновые рецепторы;
  • транквилизаторы, нейролептики, снотворное;
  • психостимуляторы, противоэпилептические препараты.

1) Психотерапия. Несмотря на то, что вначале пациенты подвергаются повышенному стрессу (из-за нежелания обсуждать свое эмоциональное состояние, вспоминать о произошедшем), в долгосрочной перспективе работа со специалистом дает положительный результат.

Психотерапия может совмещаться с когнитивной, электроконвульсивной терапией.

Основные задачи:

  • повысить самосознание пациента;
  • восстановить эмоциональную сферу – способность чувствовать, сопереживать;
  • помочь осознать и принять те изменения, которые травма оказала на мысли, чувства, тело, состояние здоровья;
  • восстановить контроль над собственной жизнью;
  • разработать стратегию преодоления трудностей.

2) Десенсибилизация. Одна из методик, применяющихся при поведенческой терапии. Постепенное снижение чувствительности к травмирующим событиям, снятие стресса, осваивание методик управления страхом.

Предполагает возврат к неприятным воспоминаниям, обсуждение их в деталях с фиксированием физических реакций и чувств, возникающих при этом. Используется не только визуализация, письмо, рисование, но и посещение мест событий.

Запускается механизм противообусловливания: стимул, не вызывающий страха, погашает прежний рефлекс. Один из действенных стимулов – релаксация. Освоив технику, позволяющую снимать мышечное, психологическое напряжение, можно научиться управлять страхом.

Вначале составляется перечень триггеров. Затем осваивается один из методов мышечной релаксации. Десенсибилизация предполагает поэтапное воздействие триггера с одновременным расслаблением мышц. Специалист помогает интерпретировать возникающие при этом чувства, мысли, корректировать эмоциональные переживания.

3) Йога и медитация. Занятия йогой стимулируют выработку нейромедиаторов, воссоздающих ощущение счастья (дофамина, эндорфинов, серотонина, окситоцина).

Снижают стресс, способствуют преодолению негативных эмоций, развивают чувство благодарности, сострадания, социальной общности, принятия, повышают сосредоточенность, улучшают нейропластичность, интеграцию полушарий мозга.

4) Социальная и семейная поддержка. Повышает психическую устойчивость, помогает ощутить востребованность, уменьшает чувство отчуждения и изоляции, уменьшает агрессию, позволяет обрести новые цели и смысл жизни.

Посещение групп поддержки дает возможность получить обратную связь, найти единомышленников, помочь себе через помощь другим.

5) Управление стрессом. Помимо помощи извне можно самостоятельно найти способы снижения тревожности и управления стрессом, к ним относятся:

  • ежедневная физическая нагрузка – если интенсивные занятия спортом пока не под силу, можно ограничиться ходьбой, велопрогулками, легкой разминкой (обязательно включающей растяжку);
  • достаточно спать, чередовать работу и отдых, не перенапрягаться;
  • проявлять терпение, ставить реалистичные цели, осознавая, что процесс восстановления может быть долгим. Сохранять веру в позитивный результат;
  • проводить много времени на природе, в кругу людей, общение с которыми приятно;
  • расширять кругозор – читать, смотреть познавательные программы, вести дневник;
  • найти занятие, позволяющее занять руки и одновременно не дающее возможности отвлекаться на негативные мысли. Изучать столярное, кузнечное дело, заняться ремонтом автотранспорта, осваивать народные ремесла.

Посттравматический стресс относится к серьезным психическим расстройствам, требующим наблюдения психотерапевта, невролога, психиатра, психолога. Проблема в том, что многие люди, столкнувшиеся с проявлениями ПТСР, игнорируют необходимость обратиться за помощью, лишь усугубляя состояние.

Грамотная комбинация медикаментозной и психотерапии, применение расслабляющих техник поможет восстановить психическое здоровье и вернуться к полноценной жизни.

«PSYCHOL-OK — Психологическая помощь»

Ждем Вашей оценки

(: 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Понравилась запись? Поделитесь с друзьями

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕСВЕТСКИЕ НОВОСТИ

Источник: https://ourmind.ru/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-ptsr-simptomy-prichiny-lechenie

Полон жизни
Добавить комментарий