Рак почки: симптомы и лечение

Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки

Рак почки: симптомы и лечение

Рак почки — самый распространенный рак мочеполовой системы, хотя и занимает весьма скромное место в общем ряду онкологических заболеваний.

В последние 20 лет отмечается стойкий и непрерывный рост данной болезни и в настоящее время на долю рака почки приходится примерно 4,5% всей онкопатологии.

Наша статья расскажет о принципах лечения и  симптомах рака почки, диагностике и прогнозе выживаемости больных.

Распространенность

Болеют раком почки чаще всего люди в возрасте около 60 лет, мужчин среди больных в 2 раза больше чем женщин.

Частота выявления данного заболевания увеличивается с юга на север, то есть наименьшее число заболевших наблюдается в Индии, Китае, Южной Америке и наибольшее в Канаде и Скандинавии.

Однако именно в Дании и Швеции, в отличие от остального Мира, наблюдается достоверное снижение выявляемости рака почки, в остальных странах общее количество заболевших увеличивается примерно на 3% в год.

Факторы риска

Как правило, причины рака почки остаются не выявленными, однако ликвидация некоторых факторов риска может существенно снизить угрозу возникновения данного заболевания.

  1. Курение. Данная вредная привычка является основным фактором риска рака вообще и рака почки в частности. Курение увеличивает вероятность развития данного заболевания на 30 – 60%. Если пациент бросает курить, то его состояние медленно возвращается в норму, хотя и не окончательно. Считается, что отказ от курения может снизить уже имеющийся риск рака почки на 15%.
  2. Ожирение. Лишний вес не менее опасен в плане возникновения рака почки, чем сигареты. Избыточная масса тела повышает угрозу заболеть на 20%. Также играет роль диета. Вегетарианцы болеют раком почки реже, чем люди, потребляющие много животного белка.
  3. Повышенное артериальное давление. Существуют данные о том, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность возникновения рака почки на 20%. Однако пока не ясно, рак вызывает повышенное давление или препараты, которые в данном случае принимает пациент.
  4. Длительный контакт с химическими токсинами. Работа на химически вредных производствах повышает риск онкологии почек. Самыми опасными считаются ткацкие, бумажные и резино-каучуковые производства, а также профессиональный контакт с красителями, нефтепродуктами и солями тяжелых металлов.
  5. Диализ. Данная процедура используется для лечения отказа почек при их хронических заболеваниях. У больных длительно получающих диализ, а также после пересадки почки риск значительно увеличен.

Доказано, что при камнях в почках или кистах в почках повышения риска онкологии данного органа не наблюдается. Вывод из сказанного напрашивается сам собой – наибольший риск рака почки имеют курящие, тучные люди с повышенным артериальным давлением.

Симптомы

Опасность описываемого заболевания заключаются в том, что оно длительное время может себя никак не проявлять. Иногда первые признаки рака почки могут возникать тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Наличие перечисленных ниже признаков говорит об опухоли больших размеров и запущенном процессе, наличие только 1 или 2 симптомов рака почки возможно при более ранних стадиях.

Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой (см. симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.

На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто.

Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного.

Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег.

Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы.  Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.

  • Наличие видимой (прощупываемой) опухоли

Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.

  • Признаки онкологической интоксикации

Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания.

К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия.

Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.

Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени.

При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха (см.

симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Клинические стадии

  • 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
  • 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
  • 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник и\или сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Лечение рака почки

Лечение любого рака, любой стадии должно начаться не позднее чем через 2 недели с момента установления диагноза – это ЗАКОН.

  1. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) – является золотым стандартом в лечении данного вида рака. Только нефрэктомия дает надежду пациенту на окончательное излечение. Операция выполняется открытым способом, иногда, при наличии опухоли малых размеров (до 4см), удаление почки производится при помощи лапароскопа.
  2. Резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью, выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Показана при наличии единственной функционирующей почки.

Возникает резонный вопрос, а что делать, если рак поражает единственную почку и резецировать его никак нельзя? Современная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация) позволяет пациенту вполне комфортно жить совсем без почек, причем значительно дольше, чем с неизлеченным раком.

  1. Эмболизация – выполняется тогда, когда удаление опухоли невозможно. Под ультразвуковым или рентгеновским контролем в сосуд, питающий опухоль вводится зонд и сосуд закупоривается. Лишенная притока крови опухоль погибает.
  2. Абляция – в центр опухоли вводится инструмент и опухоль разрушается ультразвуком или холодом.

Абляция и эмболизация выполняется тогда, когда оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно. Рак это не излечивает, но продлевает жизнь пациента на годы. Также, показанием к данным видам лечения являются неоперабельные опухоли, взывающие постоянные кровотечения.

  1. Лучевая терапия – в качестве самостоятельного метода показала свою низкую эффективность при раке почек. Используется при неоперабельных состояниях, а также в качестве предоперационной подготовки к нефрэктомии.
  2. Химиотерапия – применяется при наличии метастазов или как
    профилактическая мера перед операцией.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмсая или нефробластома – новообразование, происходящее из зародышевых тканей почки. Болеют исключительно дети, наиболее угрожаемый возраст 2 – 5 лет, однако может встречаться и у двенадцатилетних подростков. Причины неизвестны, но наследственный характер заболевания уже доказан.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых – резкое похудение, боли различной интенсивности и локализации, увеличение размера почки, повышенная утомляемость. Особенности опухоли Вильмса в том, что она может без видимых признаков вырастать до больших размеров, поэтому чаще всего обнаруживается родителями про ощупывании живота младенца.

Лечение только хирургическое.

Прогноз

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

  • При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
  • 2 стадии: 65 – 70%
  • 3 стадии: около 50%
  • Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
  • Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-raka-pochki-priznaki-diagnostika-principy-lecheniya-raka-pochki/

Рак почки

Рак почки

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря.

Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов.

При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций – транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау).

Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек.

К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами – нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T – размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

Симптомы рака почки

Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы.

К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения.

Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия).

Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы.

Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования.

Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого).

По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки.

Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек – увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен.

При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных.

При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки.

Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии.

После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов.

Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться.

Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы.

При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены.

В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная химиоэмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных – основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунохимиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки.

Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки.

Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.

Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы.

При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз рака почки

После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса.

При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

Рак почки – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Рак почки – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение

Почки – один из ключевых элементов мочеполовой системы, отвечающий за выработку мочи, очищение крови и выведение токсинов из организма. Как и любой орган в нашем теле почки не защищены от заболеваний, в том числе и онкологических.

Рак почки является самым распространенным онкологическим заболеванием мочеполовой системы, хотя и занимает всего 4% среди всех злокачественных опухолей. Тем не менее, в последние 20 лет наблюдается непрерывный рост этого заболевания, что заставляет пристальнее взглянуть на этот недуг, его причины, симптомы и методы лечения.

Распространенность заболевания

Статистика говорит о том, что рак почек чаще всего диагностируют у лиц 35–80 лет, причем мужчины страдают от заболевания в 2 раза чаще женщин.

В 10% случаев данный вид онкологии поражает и детей (болезнь Вильямса).

Что интересно, распространенность заболевания увеличивается от юга к северу, а потому люди из стран Южного полушария сталкиваются с раком почек в 5 раз реже, чем люди, проживающие в странах Северного полушария.

Добавим также, что среди всех опухолей, появляющихся на почках, 90% оказываются злокачественными, а остальные 10% – доброкачественными ангиомиолипомами, которые тоже весьма опасны, так как наносят вред почечным сосудам и приводят к развитию кровотечений.

Причины заболевания

На поражение почек онкологической опухолью влияет целый ряд патологических факторов, среди которых генетические, гормональные, химические, лучевые, иммунологические и прочие.

1. Наследственность

При некоторых видах рака, к примеру, при почечно-клеточном раке, у больных обнаруживают мутацию 3-й и 11-й хромосом.

Кроме того, в 20% случаев к развитию опухоли приводят наследственные заболевания (болезнь Гиппеля-Ландау).

Наконец, одной из причин злокачественной опухоли может быть недостаточность иммунитета, в частности, отсутствие ферментов репарации ДНК, киллерных клеток и антионкогенов.

2. Тяжелые заболевания

Очень часто фактором риска развития рака почек являются хронические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, нефросклероз на фоне сахарного диабета, нефролитиаз или поликистоз почек.

3. Гемодиализ

Процедура гемодиализа проводится пациентам с острой или хронической почечной недостаточностью для очищения крови от токсических соединений и предотвращения отказа почек. Однако регулярное проведение этой процедуры значительно повышает вероятность развития раковой опухоли. Это же относится и к пересадке почки.

4. Курение

Такая вредная привычка является основным фактором онкологии вообще и рака почек, в частности. Статистика говорит о том, что курение повышает риск образования опухоли на 30–60% в зависимости от количества выкуриваемых сигарет.

Но есть и обратный эффект. Если человек с почечными заболеваниями бросает курить, работа этого парного органа постепенно приходит в норму, пусть и неокончательно.

Отказ от такой вредной привычки снижает вероятность развития рака на 15%.

5. Ожирение

Наравне с пристрастием к сигаретам, на развитие этого опасного заболевания влияет и лишний вес. Если у человека имеется избыток массы тела, вероятность заболеть раком почек увеличивается на 20%. В этом плане интересно, что вегетарианцы сталкиваются с болезнью в 3 раза реже, чем лица, употребляющие пищу с животными жирами.

6. Повышенное давление

Существует статистика, согласно которой у лиц, страдающих от артериальной гипертензии, риск возникновения рака почек на 20% выше. Правда, ученым пока не удалось выяснить, что именно провоцирует развитие опухоли – заболевание или принимаемые при нем медикаменты.

7. Воздействие химических токсинов

Работа на вредном химическом производстве в 3 раза повышает вероятность развития онкологии почек. В этом плане наибольшую опасность представляет резино-каучуковое, бумажно-целлюлозное, а также ткацкое производства. Кроме того, риск развития рака повышает постоянный контакт с нефтепродуктами, асбестом, красителями и солями тяжелых металлов.

Добавим также, что развитие рака почки может произойти в результате травмы или ушиба этого органа. В то же время образование камней в почках никак не влияет на развитие данного заболевания.

Стадии онкологического заболевания

Как и в случае других злокачественных опухолей, рак почек подразделяют на 4 стадии:

I стадия. Появление опухоли часто происходит незаметно для пациента, а потому на первой стадии болезнь выявляют крайне редко.

Обнаружить ее при пальпации не представляется возможным, так как опухоль имеет небольшие размеры (2-3 см в диаметре), и не выходит за пределы своей капсулы.

Чаще всего обнаружение нароста происходит случайно, при инструментальном обследовании почек на предмет других заболеваний. Однако выявленное на данной стадии заболевание хорошо поддается лечению и в 92% случаев обеспечивает 5-летнюю выживаемость.

II стадия. На второй стадии недуга опухоль увеличивается в размерах и превышает 7 см в диаметре. Тем не менее, новообразование по-прежнему не покидает пределов пораженного органа и не распространяется на лимфоузлы и соседние органы.

По этой причине ее также сложно диагностировать, а потому выявляется опухоль на этой стадии довольно редко и исключительно при лабораторных исследованиях.

Правда, если нарост в этот период все-таки удастся обнаружить, адекватное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость на уровне 75%, то есть в трех из четырех случаев.

III стадия. На третьей стадии раковая опухоль начинает пускать метастазы на соседние надпочечники и кровеносные сосуды, в частности, в почечную или полую вену. Кроме того, новообразование начинает распространяться на расположенные рядом лимфоузлы. Обнаружение рака на данном этапе даже при своевременном лечении не способно обеспечить 5-летнюю выживаемость выше 53%.

IV стадия. Четвертая стадии онкологии почек характеризуется стремительным разрастанием опухоли и ее метастазированием, Чаще всего поражаются надпочечники, кишечник, легкие, печень и кости.

Выявление такой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства, цель которого удалить опухоль и приостановить поражение других внутренних органов.

На данном этапе врачи делают все, чтобы облегчить участь пациента и максимально продлить ему жизнь, ведь прогнозы лечения на IV стадии болезни неутешительны: 5-летний срок выживаемости преодолевают лишь 10% больных.

Симптомы заболевания

Коварство этого онкологического заболевания в том, что на ранних стадиях оно практически никак себя не проявляет, а значит обнаружить его можно лишь случайно. Перечисляемые ниже симптомы болезни появляются, как правило, тогда, когда опухоль достигает крупных размеров. Причем, наличие только одного или двух симптомов может свидетельствовать о ранней стадии недуга.

Макрогематурия. Данный симптом характеризуется появлением прожилок крови в моче. При этом выходящие сгустки крови, как правило, сопровождаются почечной коликой. В случае запущенной опухоли, гематурия становится выраженной и приводит к анемии, а также к задержке мочи с последующей закупоркой мочеточника.

Боль в спине. Это неспецифический признак заболевания, на который, тем не менее, нужно обратить внимание. Из-за сдавливания нервных окончаний и растяжения почечной капсулы больной начинает испытывать тупые ноющие боли в нижней части спины.

Прощупывание опухоли. Довольно часто опухоль развивается бессимптомно, достигая крупных размеров, из-за чего больной самостоятельно может нащупать плотное и бугристое новообразование в области живота, или заметить асимметрию, рассматривая живот в зеркале. Как правило, данный симптом появляется на третьей или четвертой стадии и говорит о запущенности процесса.

Признаки онкологической интоксикации. К ним относится ряд симптомов, характерных для появления всех злокачественных опухолей. Это постоянная усталость, сонливость в течение дня, быстрая утомляемость, субфебрильная температура (37,0–37,5°C), которая держится несколько недель, потеря аппетита и неконтролируемое снижение веса.

Другие симптомы. Из других симптомов рака почек можно выделить нарушение работы печени, отеки нижних конечностей и тромбоз вен на ногах.

Если же опухоль начала давать метастазы, симптомы заболевания будут появляться в зависимости от локализации опухоли.

Так при наличии злокачественных клеток в костях, больной испытывает сильные боли и часто страдает от переломов, при поражении легких – начинает кашлять и мучиться от боли в груди, а при проникновении метастазов в печень у него развивается желтуха.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить онкологию, пациенту необходимо пройти следующие мероприятия:

1. Анализы, крови и мочи. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз и снижение уровня гемоглобина, что указывает на воспалительный процесс в организме. Биохимический анализ крови выявляет гематурию, что является признаком опухоли. Кроме того, для выявления злокачественной опухоли применяют онкомаркеры.

2. Ультразвуковое исследование. Это простой и недорогой метод исследования, который позволяет определить структуру новообразования, размер опухоли, месторасположение, а также влияние на другие органы. УЗИ обнаруживает также региональные и отдаленные метастазы.

3. Рентгенография. В некоторых случаях врачи прибегают к проведению контрастной урографии, т.е. к введению внутрь вены контрастного вещества. Когда вещество попадает в почку, это отображается на рентгеновских снимках, позволяя оценить состояние мочеточника и выделительную функцию почек.

4. КТ и МРТ. Это современные и наиболее информативные методы диагностики, которые позволяют исследовать зону поражения онкологической опухолью, а значит, установить стадию развития рака и обнаружить метастазы в отдельных органах.

5. Пункционная биопсия. Чтобы удостовериться в наличии раковой опухоли специалисты берут у пациента пункцию.

Для этого длинную толстую иглу чрескожно вводят в полость почки, где делают забор частицы ткани, которую затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Это позволяет убедиться, что орган действительно поразила злокачественная опухоль, установить вид и степень поражения.

6. Эндоскопический метод. В некоторых случаях для забора ткни и последующего исследования, в отверстие брюшины в области почек вводят эндоскоп, с помощью которого исследуют внешнее состояние почки и берут частичку ткани на биопсию.

Лечение рака почек

Оперативное лечение

Чем раньше будет обнаружен рак почки, тем больше шансы больного на полное излечение.

В любом случае ведущим методом лечения этого недуга является хирургическое удаление пораженной почки с параллельным удалением жировой клетчатки и региональных лимфоузлов.

Стоит заметить, что уже 30 лет данную операцию выполняют методом лапароскопии. Статистика показывает, что такой подход к резекции пораженной почки существенно сокращает количество рецидивов заболевания.

Химиотерапия

Как до операции, так и после хирургического вмешательства, больному проводят химиотерапию, которая убивает раковые клетки, а значит, позволяет остановить распространение метастазов и разрушить оставшиеся после операции злокачественные клетки.

В большинстве случаев для химиотерапии применяются препараты Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин и Сутент.

На четвертой стадии, когда оперативное вмешательство уже не назначают ввиду его неэффективности, в химиотерапии используют средство Нексавар, которое предотвращает образование новых кровеносных сосудов в зоне поражения.

Лучевая терапия

При лечении рака почек лучевая терапия используется в качестве паллиативного метода терапии.

Облучение убивает раковые клетки, уменьшает размеры опухоли и замедляет процесс ее распространения, продлевая тем самым жизнь больного и облегчая его состояние.

Лучевую терапию применяют в случае появление вторичных очагов поражения, избавляя больного от интенсивных болей. Радиотерапия проводится курсом от 1 до 2 недель, за которые проводится 5–10 процедур.

Из других методов лечения недуга специалисты применяют иммунотерапию, благодаря которой удается добиться уничтожения раковых клеток и разрушения опухоли. Для лечения применяются препараты Интерферон-альфа-2а и Интерлейкин-2.

Комбинация таких медикаментов позволяет достичь максимального эффекта в борьбе с опухолью. Другим вариантом лечения является гормональная терапия с препаратами Медроксипрогестерон и Тамоксифен, которые замедляют рост опухоли.

Если же говорить о народном лечении рака почек, то медики допускают подобный подход к лечению для скорейшего выведения из организма токсинов и продуктов распада опухоли. Для терапии могут применяться настои и отвары мяты, бузины, ромашки и подорожника.

Профилактика заболевания

Чтобы максимально оградить себя от появления рака почек, откажитесь от курения, избавьтесь от лишних килограммов и в дальнейшем старайтесь контролировать вес. Кроме того, скорректируйте собственное питание, обогатив его растительной пищей, богатой клетчаткой, а также принимайте меры по укреплению иммунитета.

Наконец, лицам, находящимся в группе риска развития этого заболевания, раз в год следует проходить УЗИ-диагностику, ведь обнаружение онкологической опухоли на первой стадии практически в 100% случаев обеспечивает полное избавление от болезни.
Здоровья вам!

Источник: https://formulazdorovya.com/1315784765110487874/rak-pochki---simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-i-lechenie/

Рак почки симптомы признаки и методы лечения онкологии

Рак почек считается распространенным видом онкологии мочеполовой системы. Рак почки, симптомы признаки этого заболевания в последнее время наблюдается на фоне тенденции роста.

Кто подвержен заболеванию

Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный вид онкологии встречается в основном после 55 лет. Причины рака почки точно не известны, но существуют факторы, которые способны вызвать развитие онкологического процесса в почках:

  • ожирение;
  • возраст после 50 лет;
  • курение;
  • гипертония;
  • бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков, анальгетиков;
  • длительное воздействие химических токсинов (работа на резино-каучуковых, бумажных, ткацких производствах, а также работа с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, красителями);
  • вирусная инфекция;
  • поликистоз почек, нефросклероз;
  • употребление жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы почек;
  • наследственная предрасположенность (у ближайших родственников имеется онкология почек);
  • диализ.

У курящих людей сильно (в 2 раза) увеличивается вероятность развития онкологического процесса в почках, а также в легких, гортани, желудке, мочевого пузыря.

Симптоматика онкологии почек

Чаще всего в начале заболевания рака почек – симптоматика отсутствует. Самые первые симптомы могут появиться, когда онкологический процесс имеет запущенный вид. В ранних стадиях онкологии могут присутствовать 1-2 симптома. Основные симптомы рака почек:

  • макрогематурия (наличие в моче примеси крови);
  • почечная колика;
  • анемия (при запущенных формах онкологии);
  • обтурация (при запущенных формах онкологии);
  • острая задержка мочи (при запущенных формах онкологии);
  • постоянная тупая боль ноющего характера в области спины;
  • прощупываемая опухоль в области живота (на 3-4 стадии онкологии);
  • общая слабость;
  • проявление чувства усталости;
  • утрата аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • обильное потоотделение;
  • периодическая гипертермия;
  • отеки ног;
  • тромбоз вен ног (глубоких);
  • расширение вен стенки брюшной полости;
  • дисфункция печени;
  • изжога;
  • метиоризм;
  • охриплость голоса (иногда даже отсутствие голоса);
  • ощущения сильной боли в костях и патологические переломы (при метастазировании в кости);
  • желтушность (при наличии метастаз в печени);
  • кашель с кусочками крови в мокроте (при метастазах в легких);
  • невралгии и головные боли (при наличии метастаз в головном мозге).

Гематурия проявляется примесью крови в моче, которая чаще всего при онкологии почек появляется неожиданно и без определенных на то причин. Примесь крови в моче может присутствовать кратковременно, так и длительно и ее присутствие оканчивается внезапно. Спустя несколько дней она опять может присутствовать в моче, в некоторых случаях и в виде сгустков.

При наличии большого количества крови в моче на протяжении длительного времени происходит развитие анемии. Гематурия часто сопровождается болью характерной при почечной колике.

А вот острая задержка мочи при онкологии почек происходит за счет скопления в мочевом пузыре большого количества кровяных сгустков.

При обнаружении в моче примеси крови или кровяных сгустков – необходимо незамедлительно обратиться к опытному специалисту и пройти ряд специальных исследований.

Боль при онкологии почек неинтенсивная и носит ноющий и тупой характер, которая расположена со стороны пораженной почки.

Также пациента должна насторожить устойчивое повышение температуры тела, особенно в вечернее время без особых на то причин. Температура повышается за счет реакции иммунитета на воздействие онкологического процесса на организм человека.

При раке почек симптомы у мужчин и симптомы у женщин могут значительно отличаться. Симптомы рака почки у женщин в запущенной форме чаще встречаются, что может свидетельствовать о наличии рака лоханки или на аденокарциному. Для женщин характерны следующие признаки рака почки:

  • нарушения состояния кожи (развитие эритемы, желтухи и другие заболевания кожи);
  • образование родинок и бородавок (изменение их цвета и размера);
  • гипертермия (повышение температуры тела).

Так же существуют симптомы, свидетельствующие о мужской онкологии почек:

  • варикозная болезнь ног;
  • варикоцеле (варикоз семенного канатика);
  • общая слабость;
  • потливость ночная;
  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • затрудненное дыхание (у курящих мужчин).

Признаки и симптомы рака почки зависят от стадии онкологического процесса и насколько крепкий организм пациента. Женщины чаще замечают присутствие в моче примеси крови (мужчины не особо внимательны к таким «мелочам»), что тем самым их настораживает и приводит на прием к специалисту.

Стадии онкологии почек

Существует 4 стадии онкологической болезни почек:

  • 1 стадия имеет опухолевидное образование до 7 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки;
  • 2 стадия имеет опухолевидное образование до 10 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки. При данной стадии четко различены пораженные и здоровые клетки. Рост опухоли происходит медленно;
  • 3 стадия имеет прорастание в перенефральную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но процесс не выходит за границу сегмента почки, образуется региональный метастаз;
  • 4 стадия имеет большой размер опухоли, прорастающей за границы капсулы почки. Метастазы распространяются лимфатическим и гематогенным путем. Происходит поражение мозга головы, легких, печени, надпочечников.

Методы диагностики

При обращении к врачу-урологу производится сбор анамнеза, осмотр, а также перкуссия и пальпация. После проведенных мероприятий назначается ряд исследований крови и мочи.

При онкологии почек наблюдаются перемены лабораторных данных мочи и крови (увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, лейкоцитурия, протеинурия, гиперкальциемия).

Также проводится биохимическое исследование крови и анализ на онкомаркеры.

При подозрении на онкологический процесс в почках выполняют следующие дополнительные обследования – УЗИ почек и внутренних органов, урографию (рентгеноконтрастную), сканирование (радионуклидное), ангиография (ренальная), МРТ и КТ почек. Также проводят и пункционную биопсию, но не все специалисты одобряют данный метод, так как этот метод имеет осложнение – в области введения иглы происходит распространение рака.

Еще возможен и эндоскопический метод изучения, при котором проводят гистологическое исследование взятого материала.

Необходимо провести обследование костей и органов грудной клетки для распознания метастаз в легких и костях.

Лечение

При онкологии почек проводят лечение современными методами, но и не забывают и о народной медицине. Основным и эффективным методом лечения считается оперативное вмешательство.

В ходе оперативного лечения могут провести частичную нефрэктомию почки (при условии ограничения опухоли в одной из частей почки или при наличии единственной почки у пациента) или полную (радикальную) нефрэктомию почки с надпочечником, которую проводят под общим наркозом.

Иногда приходится удалять окружающую ткань с рядом находящимися лимфатическими узлами. Есть вероятность осложнений после проведения нефрэктомии:

  • образование грыжи;
  • развитие пневмоторакса (скопление воздуха в грудине);
  • присоединение инфекции;
  • кровотечение;
  • оставшаяся почка отказывает;
  • повреждение соседних органов (поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника);
  • повреждение кровеносных сосудов (аорты, полой вены).

Для пациентов имеющих тяжелые заболевания сердца проводят артериальную эмболизацию в зоне паха, так как оперативное вмешательство больной может не перенести.

При онкологии почки облучение сочетают с иммунотерапией, которая активизирует в организме защитные силы и направляет их на борьбу с болезнью. Благодаря иммунной системе происходит защита организма от проникновения бактерий и вирусов, а также и от своих клеток переродившихся в онкогенные. Существует специфическая (биологическая) и неспецифическая иммунотерапия при онкологии почек.

Лучевую терапию проводят (при чувствительности опухоли к радиации) совместно с иммунотерапией.

При отсутствии метастаз и малых размерах опухоли проводят лазерное излечение онкологии почки, а химическими средствами усиливают лечение (иммуномодуляторами, гормональными средствами, ферментами, антибиотиками).

Это метод хорошо подходит, когда имеются метастазы и другие методы лечения нельзя провести. При обширной опухоли и метастазах проводят хирургическое удаление опухоли вместе с самой почкой.

Из современных методов лечения проводят: нейронную терапию, генотерапию, химиоэмболизацию.

После проведенного лечения нужно периодически проходить обследование и наблюдение у онколога.

Возможно ли выздоровление при онкологии почек

На ранних стадиях онкологического процесса в почке процент выздоровления высок, но при условии проведения комплексного лечения и медленного роста образования. А вот при 3 степени онкологии, сколько живут, зависит от имеющихся метастазов, хронических и острых заболеваний, но в среднем это составляет 40-68%.

При 4 степени онкологии почки, сколько жить пациенту никто не сможет предугадать, так как даже после полного курса лечения может произойти рецидив или развитие вторичного рака за счет отдаленных метастаз.

Профилактики онкологического процесса нет, так как причины развития рака почек не установлены. Выздоровление во многом зависит от возраста пациента, стадии заболевания и от индивидуальной особенности организма.

Профилактика онкопроцесса в почках

Специфической профилактики нет, но существуют рекомендации, которые значительно снизят риск развития онкологического процесса в почках:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • хорошее питание;
  • подвижный отдых;
  • контроль артериального давления;
  • периодически проходить обследование всего организма;
  • периодическая сдача анализа мочи и крови;
  • ограничить контакт с химикатами.

Благодаря этим рекомендациям можно не только избежать развития онкологии, но и продлить годы жизни.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-pochek/rak-pochki-simptomy-priznaki.html

Полон жизни
Добавить комментарий