Реактивныи? гепатит: симптомы и лечение

Содержание

Реактивный гепатит

Реактивныи? гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д.

Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией.

Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения.

Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания.

Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения.

При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины реактивного гепатита

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы.

В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень.

Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком.

При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия.

Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания.

Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани.

К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность.

Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика реактивного гепатита

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования.

Учитывая тот факт, что реактивный гепатит – это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости.

Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме.

Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм).

В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени.

На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений.

Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени.

Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-hepatitis

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит является неспецифичным заболеванием. Фактически, это вторичная стадия процессов воспалительного характера с основной зоной поражения внутренних органов, а точнее – печени и ЖКТ. Конкретная патология возникает вследствие медикаментозного воздействия и воздействия токсического, инфекционного или алкогольного происхождения.

Прогресс указанного заболевания, в первую очередь, заключается в нестандартной этиологии (первопричинах) – гепотоксических агентах. Непосредственное воздействие на клеточную структуру печени вызывает нарушения в функции.

Ткани печени начинают постепенно разрушаться. Процесс деструкции клеток сопровождается значительным упадком иммунной системы. Конкретное заболевание свойственно не только взрослым, реактивный гепатит у детей также не редкость.

Лечение проводится аналогичными методами с поправкой на возраст больного.

Причины реактивного гепатита

При условии вторичности реактивного гепатита, следует учитывать, что его причины являются немаловажным пунктом при выработке успешной тактики устранения заболевания.

Так как неспецифический реактивный гепатит является следствием иного заболевания, единственный вариант его излечить – устранить первопричину.

К общим патогенным факторам, которые вызывают такое заболевание, как реактивный гепатит, следует относить:

  • заболевания инфекционного характера;
  • патологии эндокринной системы;
  • недуги неврологического характера;
  • врожденные пороки иммунитета;
  • заболевания, спровоцированные аллергенами;
  • дисфункции ЖКТ;
  • дерматиты;
  • астма бронхиальная.

Распространенные заболевания-провокаторы реактивного гепатита:

  • ревматизмы;
  • тиретоксикоз;
  • заболевания желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • полиартрит узелковый;
  • колит (язвенные формы);
  • патологии двенадцатиперстной кишки;
  • анемия гемолитическая;
  • красная волчанка.

Взаимосвязь нарушений функций печени прослеживается и при хронических, вирусных, бактериальных, паразитических заболеваниях.

Высокий процент случаев того, что реактивный гепатит обуславливается внушительным токсическим влиянием (не исключая ожоговые поражения).

Наблюдается и взаимосвязь реактивной формы с предшествующими хирургическими вмешательствами, а психологическое состояние человека выступает неким вспомогательным фактором для дальнейшего прогресса патологии.

Общая клиническая картина

Рассматривая общее состояние, то развитие неспецифического реактивного гепатита имеет прямую зависимость от нарушения способности печени перерабатывать токсические соединения, что влияет на общую картину обмена веществ, добавляя дополнительные повреждения в тканях печени. Описанный момент приводит к усугублению всей картины, за счет того, что процесс следует по кругу.

Гистологические показатели (анализ состояния тканей) при реактивном гепатите значительным изменениям не подвергаются, но могут образовываться небольшие скопления клеток, пораженных некрозом. Подобные результаты свидетельствуют о том, что процесс обратим в полной мере – главное определить провоцирующий заболевание фактор.

Симптомы

Четкость симптомов, у подавляющего большинства пациентов, не наблюдается, и выделить определенные признаки реактивного гепатита не представляется возможным. Это определяется тем, что симптомы основного заболевания-провокатора скрадывают проявления проблем с печенью. Но, некоторые проявления, косвенно указывающие на недомогание, обладают следующей симптоматикой:

1. Пожелтение кожных покровов и белков глаз. 2. Общая слабость и повышенная утомляемость. 3. Изменение цвета мочи на более темный. 4. Боли в голове.

5. Рвота жельчью.

Часть указанных признаков является маркером непосредственно заболеваний печени, а часть – показатель наличия серьезного недомогания.

Диагностика

Основной фактор сложностей в диагностировании неспецифического реактивного гепатита заключается в том, что подтверждение конкретного диагноза возможно лишь при исключении иных типов хронического гепатита. Определение реактивного гепатита проводит врач-гастроэнтеролог. Первоочередно выполняется дифференциальная диагностика (исключение сходных, по проявлениям, болезней).

После установления того, что гепатит является следствием, назначаются дополнительные обследования и анализы:

  1. Рентгенография.
  2. УЗИ печени и прочих органов брюшной полости.
  3. Измерение биохимии печени.
  4. МСКТ внутренних органов в брюшной полости.
  5. Анализы на присутствие маркеров иных вариаций гепатита.

Определив первоисточник заболевания, проводят пункционное взятие пробы тканей печени (биопсия). Подобное предоставляет возможность подтверждения вторичности диагноза, и определить активность воспалительных процессов. Единственный выраженный момент, характеризующийся для каждого из гепатитов – потемнение кожных покровов области печени в запущенных формах.

При диагностике реактивного гепатита у детей имеются некоторые сложности, заключающиеся в том, что какие-либо симптомы могут не найти проявления. Из-за сложностей в выявлении, реактивный гепатит может перейти в хроническую форму и крайне сложно поддаваться полному излечению.

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение конкретного заболевания, в большинстве своем, направлено на устранение патологии-провокатора. При подобном, консервативном подходе, наблюдается успешное купирование реактивного гепатита. Прогноз заболевания является благоприятным – все симптомы поражения печени и ее деструкции регрессируют (исчезают) в полной мере.

Результативность заключается в полном восстановлении клеток и тканей печени. Следует помнить про тот нюанс, что неспецифическая форма может стать отправочной точкой для гепатитов иной этиологии. Вариации гепатита вирусного, алкогольного и медикаментозного типажей могут прогрессировать с большой скоростью, в результате приводят к необратимым повреждениям печени (циррозу).

Кроме воздействия на первопричину, проводится и общее лечение заболеваний печени. Оно заключает в себя применение медикаментозных препаратов и следование предписанной диете.

При сложных формах, характеризующихся тяжелым течением заболевания, имеется необходимость в пожизненном соблюдении диетического питания.

Исключая основные назначения, требуется устранить серьезные физические нагрузки, избегать потребления алкогольной продукции и продукции с большим процентом содержания токсинов.

Используемые медикаменты

Медикаментозная часть лечения включает в себя использование дезинтоксикационных (для выведения токсинов и наладки обменных процессов) лекарственных препаратов, гепатопротекторов (искусственное повышение защитных характеристик клеток печени) и витаминов. В исключительных случаях, дополнительно производят очистку крови от токсинов при помощи внутривенного введения определенных растворов.

При определении эффективного курса лечения с применением медикаментозных препаратов, исключается использование гепатотоксического (вызывают поражения печени и становятся исходной причиной гепатитов первичного типажа) класса лекарств.

Рекомендуемая диета

В качестве диеты обычно назначается диета №5 по Певзнеру. Принцип ее основан на щадящем рационе и сбалансированном потреблении продуктов на протяжении дня. Приемы пищи подразделяются на 5-6-ть небольших порций. Потребляемая вода должна составлять порядка 2-2.5 л за день. При детальном рассмотрении показанной диеты, то она исключает следующие классы продуктов:

  • натуральные кофе и чаи;
  • жирные продукты;
  • жареные и копченые блюда;
  • все виды консервации;
  • специи, пряности, соусы, маринады, соль;
  • газированные, алкогольные напитки и напитки с искусственными наполнителями.

Все блюда, включающиеся в диету, должны относится в категорию отварных, запеченных, паровых.

Потребляемая пища обязана быть теплой, горячие и холодные блюда исключаются. Все продукты должны быть сезонными и не содержать в собственном составе консервантов, усилителей вкуса, эмульгаторов, красителей. Подробный список позволенных и запрещенных продуктов озвучивается лечащим врачом.

Профилактика

Определенных профилактических мероприятий для неспецифического реактивного гепатита не разработано. В качестве определенной профилактической меры принимается своевременное обнаружение и устранение тех заболеваний и патологий, которые способны стать провокаторами развития описываемого заболевания. Для того, чтобы предотвратить развитие хронических гепатитов любого типажа, следует:

  1. Сократить, а лучше исключить вовсе, алкогольные напитки из собственного рациона.
  2. По возможности исключить контакт с веществами высокого класса токсичности.
  3. Уменьшить потребляемое количество вредной пищи и напитков с избытком красителей, консервантов и прочих искусственных добавок. Также, ограничить или исключить жаренное, острое, копчености, напитки с высокими концентрациями таурина и кофеина.
  4. Не злоупотреблять медикаментами.

Реактивный гепатит поддается полному излечению, а если он переходит в хронику – лечение затрудняется, но все также остается возможным.

Учитывая некоторые особенности, общие для болезней печени, тяжелые формы хронического гепатита подразумевают обязательное следование указаниям доктора и регулярные медицинские осмотры. В случае конкретного заболевания у детей, к врачу следует обращаться при малейших беспокойствах и подозрениях.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/reaktivnyj-gepatit/

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит у детей – что это? Насколько это опасно? Стоит ли этого бояться? На самом деле многие задаются подобными вопросами. И в этом нет ничего плохо, как говорится, предупрежден – значит, вооружен. Реактивный гепатит – болезнь, вследствие которой поражается печень.

Причины заражения могут крыться в интоксикациях, заболеваниях пищеварительного тракта, тяжело протекающих инфекциях и прочих возможных нарушениях. Не стоит закрывать глаза на ухудшающееся состояние, боли в правом боку и с правой стороны спины, лучше вовремя начать лечение.

Но подробнее об этом – далее в статье.

Основное понятие реактивного гепатита

Это заболевание относят к вторичному типу. Неспецифический реактивный гепатит, как правило, уступает место по силе заражения медикаментозному или алкогольному гепатиту, которые можно отнести к первичным.

Однако из-за этой классификации он не становится менее опасным. Печеночная ткань, реагируя на различного рода внепеченочные заболевания, может быть поражена реактивным гепатитом. Последний развивается под действием токсинов, распространяющихся по организму при длительных, хронических или тяжелых заболеваниях.

Подробнее о причинах

Зачастую причины, по которым может развиться реактивный гепатит, кроются в заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Поражение печени имеет место в том случае, если пациент болеет панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденитом, колитом или при появлении злокачественных новообразований в пищеварительном тракте.

В данном случае гепатит может развиться один раз. При правильном и своевременном лечении можно быстро искоренить болезнь.

Однако существует и постоянная форма заболевания.

Хронический реактивный гепатит может появиться вследствие сахарного диабета, системной красной волчанки, гемолитической анемии, узелкового полиартрита, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза и даже обычного ревматизма.

Стоит обратить внимание, что хроническая форма заболевания намного сложнее и тяжелее поддается лечению, поэтому в любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Реактивный гепатит у детей

Если у ребенка часто проявляется аллергия или присутствует хроническое заболевание в виде бронхиальной астмы, стоит опасаться реактивного гепатита.

Следует внимательно следить за состоянием своего чада, ведь все может начаться с простого недомогания и утомляемости, а также с небольшой плаксивости, которая впоследствии зачастую перерастает в агрессию.

Гепатит у детей часто сопровождается запором или диареей – стоит обратить особое внимание на эти признаки и не затягивать с диагностикой заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания очень специфична. Различают две подкатегории заболевания – портальную и лобулярную. Данная классификация применяется при разной локализации воспалительных и дистрофических процессов.

Реактивный гепатит практически всегда сопровождается небольшими очагами некроза, находящимися в разных отделах долей печени. Но поскольку эти симптомы относятся к внутренним и неразличимым, стоит обратить внимание на внешнее состояние больного.

Зачастую заболевание начинается и протекает практически без признаков заражения.

Самые распространенные симптомы реактивного гепатита – слабость, быстрая утомляемость, недомогание и головные боли. Кроме того, беспокойство могут доставлять тяжесть и боли в подреберье с правой стороны, снижение аппетита и тошнота.

Вполне возможно, что реактивный гепатит будет сопровождаться желтушностью кожи, но только в редких случаях. Проще всего выявить заболевание с помощью анализов: повышенное содержание в крови печеночных ферментов, иногда билирубина, поможет дать точный ответ.

При осмотре специалист без труда определит, что печень умеренно увеличена. Это натолкнет его на более тщательное обследование органа и поиск причин недомогания.

Диагностика заболевания

Осведомленный врач точно знает, что говорить о реактивном гепатите можно только после того, как были исключены другие причины заболевания.

Самое первое действие – анализ крови на предмет наличия вирусов и инфекций. Кроме того, необходимо провести исследования инструментальным методом.

В некоторых случаях имеет место проведение исследования гистологии печеночной ткани, взятой путем биопсии.

Дополнительно больного опрашивают об употреблении наркотиков, алкоголя и различного рода медикаментов. Если это необходимо, можно поинтересоваться об условиях труда, чтобы уточнить возможность заражения на производстве. В случае подозрения на аутоиммунный гепатит проводится дополнительное исследование крови иммунологическим путем.

Реактивный гепатит: лечение

Самое главное при искоренении заболевания – это устранение той инфекции, которая стала причиной. Печень – уникальный орган, который имеет прекрасную регенеративную функцию, поэтому после утранения причины заболевания орган может восстановиться сам.

Больной реактивным гепатитом должен перестать переносить тяжелые нагрузки, как физические, так и моральные. Стоит обратить внимание и на питание, исключив из рациона все вредные продукты. Если говорить о медикаментозной стороне, то назначаются средства дезинтоксикационного характера, энтеросорбенты, гепатопротекторы и витамины.

При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации.

Заметим, что реактивный гепатит не всегда наносит значительный вред здоровью больного. Успешность излечения кроется в своевременном обращении в поликлинику и четком выполнении всех предписаний врача. Не стоит забывать о повседневном режиме и правильном питании.

Все эти меры в совокупности дадут положительный результат и помогут устранить заболевание в кратчайшие сроки.

При наличии реактивного гепатита на фоне другого хронического заболевания последнее стоит контролировать с особой осторожностью, дабы не давать развиваться поражению печени.

Источник: http://fb.ru/article/256716/reaktivnyiy-gepatit-simptomyi-i-lechenie

Что такое реактивный гепатит

Реактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

Этиология и патогенез

Причиной, послужившей формированию реактивного гепатита, может стать:

  • патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, панкреатит, энтероколит, опухоль;
  • системные заболевания и аллергия;
  • эндокринопатии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • инфекционный процесс;
  • состояние иммунодефицита;
  • послеоперационный период;
  • гельминтозы;
  • интоксикация и послеожоговая болезнь.

В результате воздействия повреждающего фактора выходит из строя детоксикационная функция печени – способность эффективно бороться с токсинами. Накопление токсических веществ в печеночной ткани влечет за собой развитие воспаления и дистрофических изменений гепатоцитов.

Пораженные участки печени испытывают недостаток в поступлении питательных веществ и со временем некротизируются. Затем на месте омертвевшей ткани развивается соединительная ткань. И, таким образом, орган перестает полноценно функционировать.

Клиника

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. К проявлениям патологии относятся утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, бессонница. Со временем может присоединиться ощущение тяжести и тупой болезненности в правом подреберье. Возможны диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита.

При этом желтушность кожи и слизистых может не возникать вовсе или проявляться умеренно. Чаще всего при реактивном гепатите не происходит потемнение мочи или обесцвечивание кала, что является одним из дифференциально-диагностических критериев, отличающих его от других типов гепатита.

Еще одним признаком реактивного гепатита является психоэмоциональная неустойчивость: больной может стать раздражительным, плаксивым, проявлять нехарактерную для него перемену в настроении.

Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени – инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.

Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени. Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Лечение реактивного гепатита

Основным принципом терапии является устранение патогенного фактора. Прежде всего проводится коррекция образа жизни пациента: исключение чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, терапия основного заболевания.

При данной форме гепатита особое внимание уделяется диете – пациенту назначается стол № 5 на период лечения. Он подразумевает щадящий прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день.

Предпочтение отдается фруктам и овощам, приветствуется нежирное мясо и рыба. Исключен прием алкоголя, жирных, соленых и копченых продуктов, крепкого чая.

Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару либо отваренной.

Медикаментозное лечение предполагает назначение гепатопротекторов – лекарственных средств, способствующих восстановлению пораженной ткани печени. Кроме того, терапевтический курс включает в себя применение дезинтоксикационных препаратов, витаминов и пребиотиков.

Нередко встречается реактивный гепатит у детей. Подобная патология заставляет сильно волноваться родителей за здоровье своих чад. Однако не стоит забывать, что печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению – регенерации. Поэтому своевременно установленный диагноз и правильная терапия реактивного гепатита способны привести к полному излечению.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/pechen/reaktivnyi-gepatit.html

Реактивный гепатит неспецифический: что это такое, симптомы

Реактивный гепатит неспецифический: что это такое, симптомы

Реактивный гепатит – патология печени вторичного характера, возникающая на фоне заболеваний органов ЖКТ, мочеполовой системы или других. Недуг считается неспецифическим, прогрессирует под влиянием некоторых медикаментов, токсинов или инфекций, при системных заболеваниях.

Прямое воздействие деструктивного фактора на печень вызывает нарушение работы паренхимы на клеточном уровне, что приводит к разрушению структуры органа. Этому процессу сопутствует значительное снижение иммунитета. Встречается как у взрослых, так и у детей, терапия проводится с учётом возраста больного.

Это заболевание возникает как осложнение, на фоне первичной патологии с установленным диагнозом. По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код 75.2 – неспецифический реактивный гепатит.

Причины реактивного гепатита

Реактивный гепатит является следствием различных заболеваний, это обуславливает выбор правильной лечебной тактики. Главный способ излечения от гепатита реактивной формы заключается в ликвидации заболевания, которое является первопричиной возникновения отклонения работы печени.

Основные факторы, которые могут спровоцировать формирование реактивного гепатита:

  • прогрессирующая инфекция;
  • нарушения эндокринной системы;
  • болезни неврологического профиля;
  • аутоиммунные патологии;
  • воздействие аллергенов;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • атопическая астма;
  • инвазивные вмешательства.

Поводом для развития реактивного гепатита могут послужить глобальные перемены в гормональной системе, которым даёт старт беременность в женском организме.

Самые распространённые заболевания, способствующие возникновению реактивного гепатита:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • язвенные формы колитов;
  • гипертиреоз;
  • недуги жёлчного пузыря;
  • гемолитическая анемия;
  • узелковый полиартрит;
  • красная волчанка;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки.

Наблюдается корреляция с патологиями органа при бактериальных и вирусных заболеваниях, действии паразитов или различных хронических болезней. Зачастую недуг наступает вследствие действия ядов на организм, при химических или термических ожогах.

В печени возникает срыв системы детоксикации из-за огромного количества токсинов, они накапливаются в паренхиме органа, вызывают воспаления и деструктивные изменения вплоть до некроза.

Некоторые специалисты рассматривают начальную стадию лекарственного и токсического поражения печени как проявление реактивного гепатита. Недуг не передаётся и не является заразным, поэтому не имеет путей распространения и не требует профилактических мер относительно близких пациента.

Симптомы реактивного гепатита

Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.

Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:

  • желтуха (кожи и глаз);
  • высокая степень усталости;
  • потемнение мочи;
  • жёлчная рвота.

Бессилие и недомогание могут указывать на интоксикацию при серьёзной патологии, например, онкологическом заболевании. Остальные маркеры характеризуют нарушения в работе печени, которые требуют немедленного уточнения.

Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:

  • у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК;
  • в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита;
  • у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.

При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки. На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени.

У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.

Диагностика реактивного гепатита

При определении диагноза специалист должен исключить иные типы хронического гепатита, поэтому первоначально гастроэнтеролог проводит диагностику дифференциальным методом.

Если установлено, что воспаление печени является следствием, врач определяет дальнейшее направление диагностики – соответствующие анализы и аппаратные методы исследования:

  1. Рентген.
  2. УЗИ абдоминальной полости.
  3. Анализ венозной крови на биохимические показатели.
  4. МСКТ брюшной полости.
  5. Анализ крови на выявление маркеров иных видов болезни.

По результатам диагностики специалист определяет основное заболевание, возможно назначение биопсии – взятие маленького кусочка паренхимы на исследование степени деструктивного поражения органа. Биопсия содействует в определении вторичности диагноза.

По классификации гистологии различают два варианта заболевания:

  1. Портальный тип, определяется отёком и увеличением портальных трактов с отмиранием отдельных клеток печени – гепатоцитов.
  2. Лобулярный тип, развивается некроз тканей печени (паренхимы) вокруг главной вены.

Любые изменения в гистологии при реактивном гепатите минимальны, а это означает благоприятный ход болезни и восприимчивость к терапии, что позволит вылечить печень.

Реактивный гепатит при выявлении у детей представляет определённые сложности, поскольку отображение симптоматики и выявление её природы достаточно проблематично. Это способствует переходу недуга в хронический неспецифический реактивный гепатит, а он трудно поддаётся медицинской терапии.

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Основной задачей лекарственной терапии является устранение первичной болезни, вследствие которой сформировался гепатит. Стандартный подход в лечении позволяет полностью устранить воспаление печени благодаря её высокой способности к регенерации, поэтому при раннем обнаружении результат от лечения благоприятный.

Гепатоциты восстанавливаются, орган возвращается к полноценной работе, но печень при этом становится склонной к воздействию других форм гепатитов. Любые последующие поражения вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом повышают риск развития цирроза, фиброза, недостаточности печени или онкологии с большей скоростью развития.

Основными методами лечения считается:

  • снижение физических нагрузок и стрессов;
  • соблюдение диеты с ограничением жирной, острой и жареной еды;
  • приём препаратов для очистки организма от токсинов;
  • витамины;
  • гепатопротекторы.

При серьёзных нарушениях паренхимы печени назначаются капельницы на основе очищающих препаратов, которые помогают быстрому выведению всех ядов и токсинов из крови пациента. Также сложные формы хронического заболевания требуют соблюдения постоянной диеты даже в периоды полной ремиссии болезни.

Пациентам следует избегать любой тяжёлой физической работы, придерживаться диеты (исключить все колбасные изделия, копчёности, синтетические продукты и жиры, а также полуфабрикаты), максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и токсических медикаментов.

Рекомендуемая диета

Основой диетического питания пациента становится диета N 5, сформированная основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Певзнером.

Описание главных принципов питания:

  1. Сбалансированный рацион.
  2. Соблюдение питьевого режима.
  3. разделение пищи на 5 приёмов в сутки.
  4. Ограничение приёма соли до 10 грамм в сутки.
  5. Способ приготовления пищи – запекание, отваривание или на пару.

Блюда выбираются по типу щадящего рациона, формируются в меню для полноценного поступления витаминов и минералов. Потребление чистой воды около 2 литров в сутки, основной объём необходимо выпить до 5 часов вечера.



Диета при реактивном гепатите требует распределения еды равномерно на 5 или 6 порций, небольшого размера.

Исключаются такие вредные и опасные продукты:

  • кофе, чай, газированные напитки и алкоголь;
  • жирные продукты или блюда;
  • все копчёности;
  • жареные блюда;
  • консервация;
  • пряности и специи;
  • соусы и маринады.

Все блюда готовятся методом отваривания, запекания или приготовлением на пару, а вот тушение следует сильно ограничить. Также необходимо чётко следить за нормой потребления соли– за сутки допустимо не более 10 грамм.

Многие пациенты для поддержания работы печени пользуются советами и отзывами, которые рекомендуют использовать народные средства: отвары из почек малины или слив, порошок из высушенных лисичек, отвары шиповника и рыбий жир. Обязательно следует обсудить добавки с лечащим врачом.

Источник: https://gepatit.su/vidy/reaktivnyy

Реактивный гепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Гепатиты представляют собой воспалительные процессы, которые под влиянием разнообразных факторов поражают печеночные ткани. Есть масса разновидностей подобных патологий, одной из которых является реактивная форма гепатита.

Реактивный гепатит

Данную патологию характеризуют, как дистрофический воспалительный процесс в печеночной паренхиме, возникающий на фоне патологий пищеварительных органов и прочих систем, ожоговых поражений или радиационного воздействия и пр.

Клиническая картина отличается умеренными симптоматическими проявлениями вроде утомленного состояния, слабости, отсутствия аппетита и тяжестью в области печени, увеличения печени и пр. Патология имеет вторичный характер и возникает на фоне других заболеваний.

Реактивные процессы в печеночном органе характерны для многих болезней, в особенности для поражения внутриорганических структур, располагающихся по соседству с печенью. Существует немало споров относительно принадлежности реактивного воспаления в общей классификации печеночных хронических поражений.

Удалось установить, что реактивный гепатит относится к синдромологическим состояниям, которые проявляются поражениями мезенхимальных печеночных элементов, а не паренхимы органа.

Реактивная форма печеночного воспаления возникает всегда на фоне каких-либо заболеваний, к числу которых можно отнести:

  • Патологии желчевыводящих протоков, желчнопузырного органа;
  • Пищеварительные патологии вроде язвенной болезни или панкреатита, колита и пр.;
  • Патологии эндокринного характера вроде гиперфункции щитовидки или диабета;
  • Онкопатологии либо тяжелейшие интоксикационные состояния;
  • Тяжелые ожоговые повреждения, оперативные манипуляции на печеночном органе, в т. ч. и биопсия;
  • Инфекционные патологии паразитарного, бактериального или вирусного происхождения;
  • Прочие поражения вроде системных соединительнотканных патологий, или болезней системы кроветворения и пр.

Значительно повышают риски возникновения реактивных изменений в печеночных тканях алкогольные возлияния, наркозависимость, бесконтрольное лечение медикаментозными препаратами и пр. У детей реактивные поражения печени развиваются вследствие дерматитов и врожденных нервносистемных патологий, аллергических реакций или бронхиальной астмы.

В основе формирования патологии лежит нарушение детоксикационных печеночных функций, связанное с негативными воздействиями извне либо факторами внутреннего характера.

Например, при наличии поджелудочножелезистых патологий реактивный гепатит формируется вследствие нарушения усваиваемости белковых веществ, а также на фоне проникновения метаболических продуктов из поджелудочной в печень вместе с кровотоком.

Если патология развивается вследствие инфекционных процессов в желчевыводящих структурах, то механизм развития печеночного воспаления обусловлен проникновением болезнетворных патогенов в паренхиматозные ткани печени. Когда токсические вещества скапливаются в тканях органа, развивается белково-жировая дистрофия очагового типа.

В результате происходит ухудшение питания очагов поражения, а затем и отмирание гепатоцитарных клеток.

Развиваются реактивные преобразования печеночной паренхимы, лобулярные проявляются некрозом вокруг вены, а портальные – отечностью и расширением сосудов портальной локализации, сопровождаются некрозом отдельных клеточных структур органа. Со временем некротические участки заменяются соединительнотканными структурами.

Симптомы

Печень не снабжена нервными окончаниями, именно поэтому при развитии гепатологических заболеваний пациентов долгое время не беспокоят какие-либо симптомы.

Поэтому подобные заболевания диагностируются на достаточно поздних этапах развития. При этом в 83% клинических случаев патология заканчивается для пациента летальным исходом.

Неспецифический гепатит у большинства больных развивается латентно, а у остальных протекает со стертой клиникой, маскирующейся под признаки основной патологии.

Признаки реактивного печеночного поражения со временем наблюдаются практически у всех пациентов с желчнокаменной патологией, у 40% больных с панкреатитами, у большинства язвенников и страдающих ревматоидным артритом.

Чаще всего жалобы при реактивном печеночном поражении связаны с такими проявлениями:

  • Интоксикационная симптоматика;
  • Наличие тяжелого общего состояния;
  • Постоянная слабость и усталость, даже после полноценного отдыха пациенты чувствуют сильное утомление;
  • Чувство горького привкуса во рту;
  • Расстройство сна при нежелании спать по ночам и сонливости в дневное время;
  • Отсутствия желания употреблять пищу, ведущее к потере веса;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Болезненные ощущения, чувство тяжести, локализующиеся в области печеночного органа;
  • Потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
  • Раздражительность и частые перепады настроения.

Также пациентов с реактивным гепатитом беспокоят увеличенные размеры печеночного органа, что прощупывается при пальпации. Иногда наблюдается пожелтение слизистых и покрова кожи, увеличение размеров селезенки.

Диагностика

Для выявления реактивного гастрита пациентов направляют на тщательную диагностику. Показано проведение анализов биоматериалов (мочи, кала, крови), фибротестов и фиброэластографии, чрескожной биопсии и дальнейшей гистологии полученного образца.

Также показано проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования, эзофагогастродуоденоскопии, ультразвуковой диагностики органов полости брюшины и пр.

При необходимости проводятся дифференцирующие диагностические процедуры, которые помогают отличить гепатит реактивного типа от колитов, язвенной патологии, болезни Крона и прочих форм гепатитов. На основании полученных данных специалист делает вывод относительно этиологии печеночного поражения и подбирает наиболее результативную терапию.

Лечение

Основной целью терапии выступает устранение провоцирующего фактора гепатита. Обязательно корректируется образ жизни больного, исключаются повышенные нагрузки и стрессы, лечится основная патология и общие болезни печеночного органа.

  • Для выведения токсических веществ и налаживания вещественнообменных процессов показана дезинтоксикационная терапия;
  • Необходим прием гепатопротекторов, которые искусственно повышают защитные печеночные функции;
  • При необходимости назначаются процедуры очистки кровотока посредством внутривенного введения специальных растворов.

В ходе медикаментозной терапии исключено применение гепатотоксических лекарственных средств. Немаловажное значение в терапии реактивного поражения печени имеют аминокислоты, которые нормализуют функциональные возможности органа и участвуют во многих его процессах. Аминокислоты присутствуют в препаратах вроде Гептрала и Гептора, Гепа-Мерца и пр.

Также рекомендована диетотерапия – лечебный стол №5, при котором рацион предполагает сбалансированное употребление продуктов, щадящего действия для пищеварительных и печеночных структур. Кушать пациентам нужно до шести раз за день, а воду употреблять в количестве, не меньше 2 л.

Запрещаются жирные и копченые, жареные и соленые, консервированные и пряные, маринованные продукты, соль и соусы, специи и газировки, кофе и крепкий чай, спиртное. Меню основано на употреблении блюд, приготовленных путем отваривания, запекания, тушения или на пару.

При таком подходе происходит успешное купирование реактивного печеночного поражения. Результативность терапевтического воздействия проявляется в полноценном восстановлении гепатоцитов и печеночных тканей.

Неспецифическая форма гепатита может спровоцировать развитие воспалительных поражений других форм. Она быстро прогрессирует и может привести к циррозу, при котором печеночные повреждения приобретают необратимый характер.

Прогноз

Своевременные терапевтические меры помогут предупредить развитие осложнений реактивного воспалительного печеночного поражения, к числу которых относят и цирроз. Неспецифическая форма патологического процесса неплохо поддается терапии, поэтому прогнозы в целом отличаются положительным характером.

Все симптомы исчезают, происходит нормализация общего состояния и печеночной деятельности. Если же квалифицированной помощи пациент не получит, то выздоровление может затянуться или вовсе перерасти в опасные осложнения.

К сожалению, как-то профилактировать гепатиты реактивного типа невозможно. Только при своевременном выявлении и правильной терапии у больного появляется шанс на беспроблемное и быстрое выздоровление.

Для предотвращения обострений хронического гепатита стоит избегать самолечения, злоупотребления спиртным и стрессовых ситуаций. Здоровый рацион и активная жизнь способствуют укреплению здоровья и повышению иммунного статуса.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/gepatit/reaktivnyj-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.