Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Сердечная недостаточность: причины и стадии болезни, диагностика и первая помощь при заболевании

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Инфаркт миокарда, инсульт, онкология – это страшные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Однако есть еще одна болезнь, которая способна убивать быстро и незаметно.

Она называется сердечной недостаточностью: ее причины, характерные симптомы развития, класс тяжести (острый, хронический и другие), как оказать первую помощь с последующим лечением, описаны далее в статье.

Заболевание связано с хроническими или острыми нарушениями работы сердца (диастолический шум) и является клиническим синдромом.

Сердечная мышца постепенно слабеет, она не способна прокачать кровь в нормальном кровообращении большого круга. В это время кровь, которая возвращается из внутренних органов, постепенно застаивается в сердце.

Болезнь сопровождается снижением поступления крови в аорту и уменьшением кровоснабжения сердца.

Синдром сердечной недостаточности имеет несколько видов клинических симптомов, которые делят на стадии. Наблюдается отдышка, которая сопровождается кашлем с кровью. Обнаружить их можно во время занятия спортом.

Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость. Некоторые пациенты жалуются на уменьшение количества мочи во время ночных посещений в туалет.

При болезни может наблюдаться синий оттенок на коже кистей, стоп, кончика носа, мочек ушей.

При острой декомпенсации врачи выделяют два вида. Коронарная недостаточность сердца правого желудочка определяется по синему оттенку пальцев, кончика носа и подбородка, шейные вены набухают, печень заметно увеличивается.

Острую левожелудочковую недостаточность можно определить по возникновению одышки (может доходить до удушья), ортопноэ (тяжело сидеть в любой позе, кроме тех, когда ноги спущены вниз), хрипы, похожие на лопающиеся пузырьки.

Хроническая

Стадии симптомов хронического заболевания определил Х.В. Василенко. ХСН делится на три стадии: начальная, выраженная, конечная:

  1. На начальной стадии выявить симптомы сложно. Наблюдается отдышка, учащенное сердцебиение при занятиях спортом.
  2. Выраженные хронические стадии:
    • 1 класс – венозные застои с низким сердечным выбросом или нарушением кровообращения в малом круге;
    • 2 класс – возникновение отдышки, учащенное сердцебиение при умеренном занятии спортом, цианоз, сухой кашель иногда с кровью, хрипы в легких, перебои сердцебиения;
    • 3 класс – наблюдается отдышка, выраженный цианоз, застои в легких, ноющая боль в области сердца, наблюдается отечность нижних конечностей, цирроз печени, асцит, олигурия.
  3. На третьей стадии хронической недостаточности происходит нарушение гемодинамики, необратимые изменения, которые сопровождаются циррозом печени, проявлением застоя почек, диффузный пневмосклероз. Заметно нарушается обмен веществ. На данной стадии лечение считается неэффективным.

Отеки

Данная патология проявляется с помощью отеков на ногах. Это происходит во второй половине дня или вечером. Отеки поражают стопы и нижние части голеней. Наутро отеки исчезают. На второй стадии заболевания отеки появляются постоянно на пояснице, руках, животе, выше колена. При тяжелой хронической стадии болезни появляется отек всего тела – анасарка.

Застойные явления в легких

Признаки могут проявляться в виде застойных явлений в легких. Наблюдаются приступы удушья при физической нагрузке, занятиях спортом, кашель с пенистой прозрачной мокротой, вес тела увеличивается.

Развиваются застойные явления отеками ног, в них скапливается жидкость. Застойные явления отражаются в нарушениях ритма сердца (увеличения частоты сокращения сердцебиения), сердечная астма. Наблюдается легочная гипертензия или легочные патологии.

Заболевание способствует прогрессированию на другие внутренние органы.

Давление

Клинические симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность) считаются основным проявлением данного заболевания. Наблюдаются отдышка, боли в сердце, аритмия, частое сердцебиение.

Боль может быть колющей, жгучей, сжимающей и сильной. Это связано с тромбоваскулитами, некрозом в мышце органа. У женщин средних лет наблюдаются ноющая боль за грудиной на протяжении 3-х суток.

При прогрессировании патологии наблюдаются сильные, жгучие боли.

Причины

Факторами, спровоцировавшими развитие синдрома, могут стать перенесенные или текущие болезни, которые имеют отношение к повреждению миокард. Причины развития характеризуются:

  • гипертрофией миокарда желудочка сердца;
  • ишемией миокарда;
  • высоким артериальным давлением в легочных сосудах;
  • заболеваниями клапанов сердца;
  • почечной недостаточностью;
  • врожденным пороком сердца или митральным пороком;
  • заболеваниями легких (хроническими дыхательными заболеваниями) или ранами, инфекциями. Развивается заболевание из-за сокращения желудочков и сокращения миокарда.

У детей

При развитии данного заболевания у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, затруднение дыхания или отдышка, потеря сознания, головокружение, потемнение в глазах, кожа бледнеет, губы, пальцы ног и рук темнеют, тахикардия, беспокойный сон, кашель с хрипами, рвотой.

У малышей наблюдается частые срыгивания, специфические отеки конечностей. На первых стадиях заболевания отдышка наблюдается у детей во время бега, а на поздних – нарушается сон из-за удушья или в состоянии покоя.

Дети медленно набирают массу, плохо переносят любые занятия спортом, как и взрослые.

Классификация

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока.

Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет.

Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

  • На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
  • На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
  • На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
  • На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Диагностика

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования.

На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента.

Для этого проверяют симптомы заболевания при физической нагрузке и в период покоя, проверяют объективные признаки сердечной недостаточности во время покоя.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

Лечение

Существуют два вида лечения данного заболевания – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении лекарствами пациенту назначают препараты после диагностики. Безмедикаментозное лечение сердечной недостаточности – это диета, физическая реабилитация, постельный режим.

Диета должна быть строгой, без соли. Пациенту нельзя есть рыбные, мясные консервы, твердый сыр, соки из овощей, черный и белый хлеб, полуфабрикаты. В день он должен выпивать не меньше 2-х литров жидкости, но и не больше.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать обезвоживания.

Физическая деятельность состоит из ходьбы или тренировок на велотренажерах. В день пациент должен по 25 минут заниматься физической нагрузкой.

При этом врачи должны контролировать самочувствие и пульс пациента (повышения или уменьшения частоты). Касательно постельного режима.

Специалисты не рекомендуют пациентам абсолютный покой и постельный режим, так как сердцу необходимо движение. Лечение хронической сердечной недостаточности происходит с помощью физических занятий.

Первая помощь

При проявлении одышки, кашля, шумного дыхания, наличии страха, беспокойства, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  • Человека следует посадить в удобную позу, при этом спину необходимо максимально приподнять.
  • Руки и ноги можно опустить в горячую воду.
  • Затем следует вызвать скорую помощь, диспетчеру необходимо описать все симптомы.
  • После этого усадите пациента поближе к открытому окну, снимите стесняющую дыхание одежду. Затем измерьте давление и поддержите человека.
  • При низком систолическом давлении (выше 90 мм), дайте пациенту таблетку Нитроглицерина и таблетку мочегонного препарата.
  • Спустя 20 минут после того, как вы усадили пациента, наложите жгут на одно бедро. При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, прекардиальный удар, то есть комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.

Лекарство

Ингибиторы ангиотензии воздействуют на работу ренин-ангиотензин-альдостерон. Они замедляют прогрессирование заболевания. К ним относятся Каптоприл и Квинаприл.

Каптоприл нельзя применять при выраженных нарушениях функции печени, кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, беременности, лактации и детям до 18 лет. Его принимают за 1 час до еды, дозировка у каждого индивидуальна.

Для устранения симптомов – одышки или удушья – пациенту назначается Морфин.

Β-адреноблокатор снижают риск смерти от нехватки сердечной деятельности и блокируют передачу импульсов на органы, ткани организма. К ним относится Некардиоселективный карведиол. Данное средство нельзя применять при артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке и бронхиальной астме. Сначала пациенту дают по 6,25 мг в день, постепенно повышая дозу до 50 мг за 14 дней.

Препараты, которые улучшают кровоснабжение мышц и метаболизм миокарда или сердечные гликозиды. К таким относится Эринит и Нитросорбит:

  • Эринит медленно всасывается. Он является эффективным средством. Для предупреждения приступов при хронической коронарной недостаточности принимают внутрь.
  • Нитросорбит имеет аналогичное действие и продолжительное всасывание.

Хирургическое лечение

Если пациенту назначают хирургическое вмешательство для лечения заболевания, то в таком случае могут сделать трансплантацию сердца или кардиомиопластику.

Кардиомиопластика заключается в том, что во время операции хирург выкраивает лоскут из широкой мышцы спины, окутывает ею сердце пациента для улучшения сократительной функции.

При острой форме необходима экстренная медицинская терапия, которая направлена на уменьшение сократительной функции правожелудочковой сердечной полости .

Прогноз

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %.

На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента.

Если правильно выполнять все назначения специалиста, заболевание затормозится на месяцы или долгие годы.

Сколько живут с сердечной недостаточностью

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога. Пациентам необходимо постоянно физически двигаться, к примеру, с помощью быстрой ходьбы по 30-50 минут в день.

Источник: https://sovets.net/13255-serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день.

Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением.

Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах.

При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды).

Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.

В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Студия Здоровье на ОТР. Хроническая сердечная недостаточность (10.10.2014)

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

• общий анализ крови; • ультразвуковое исследование сердца; • рентгенография грудной клетки; • компьютерная и магнитно-резонансная томография; • ЭКГ;

• Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок; • лечебную физкультуру; • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи; • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца; • средства, усиливающие сердечные сокращения; • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;

• витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;

• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечнососудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.Ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Какие медикаменты принять при сердечной недостаточности?

На сердце возложена важная функция — обеспечение жизнедеятельности человека путем перекачивания крови. Благодаря сокращению сердечной мышцы осуществляется обмен веществ, а все органы и ткани насыщаются кислородом. Интенсивный образ жизни, неправильные нагрузки и питание приводят к нарушению нормального функционирования сердца – развивается сердечная недостаточность.

Симптоматика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами возникновения болезни являются:

  • Патологии миокарда.
  • Инфекционные заболевания, которые привели к отравлению тканей продуктами распада. Поражение ядами и токсическими веществами.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Инсульт.
  • Заболевания нервной системы.
  • Травмы головного мозга.

Существуют также причины, которые способствуют быстрой утомляемости сердца и приводят к кислородному голоданию:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Атеросклероз.
  • Пороки сердца.

Вышеуказанные причины приводят к застою венозной крови, уменьшению поступаемой крови в аорту и нарушению кровотока – сердечной недостаточности. Гипертония и атеросклероз — это прямая причина неправильного образа жизни и питания.

Симптомы патологий на начальных этапах развития почти неощутимы, поэтому их так сложно диагностировать вовремя.

Большинство пациентов приходят к терапевту и кардиологу поздно, когда развиваются необратимые последствия и сложные патологии, среди которых и недостаточность сердца.

Симптомы заболевания также зависят от стадии протекания. На начальной стадии появляется учащенное сердцебиение, кашель и одышка. Дыхание частое и глубокое, возникает чувство недостатка воздуха. Симптомы наблюдаются только при физической активности или повышенной нагрузке на организм. В состоянии покоя работа сердца происходит в пределах нормы.

Следующая стадия характеризуется более тяжелыми симптомами, что связано с большим поражением сердечной мышцы. Для второй стадии свойственно нарушение кровотока малого или большого круга, в которых происходит застой крови.

О застое в малом круге говорит одышка, учащенное сердцебиение, синюшность кожных и слизистых покровов. Больного часто беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

В случае застоя крови в большом круге возникает отечность (начиная с ног, постепенно поднимаясь выше), в брюшной полости постепенно скапливается жидкость. Увеличенная в размерах печень также признак сердечной недостаточности.

Третья стадия — дистрофическая. Нарушенный кровоток становится причиной нарушения работы всех органов человека, которые перестают хорошо выполнять свои функции. Метаболизм нарушен, происходит полное истощение больного.

Кроме указанных симптомов, о сердечной недостаточности могут говорить:

  1. Приступы кашля и сердечной астмы ночью.
  2. Затрудненное дыхание лежа, которое нормализуется сидя.
  3. Помутнение сознания, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость.
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи в течение дня при обильном диурезе ночью.

Кроме того, у пациента могут отличаться признаки и симптомы от общепринятой клинической картины. В таких случаях проводят не только стандартно принятую диагностику, но и дифференциальную, чтобы выявить другие возможные патологии, ставшие причинами неприятных проявлений.

Диагностика заболевания

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основе данных, полученных в результате:

  • Опроса, составления общей картины жалоб и симптомов.
  • Осмотра больного и фиксирования показателей артериального давления.
  • Прослушивания сердечных тонов. В процессе прослушивания у больного наблюдаются притупленные звуки в районе сердца и легких, указывающие на застойные процессы.
  • Анализа крови.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенодиагностики грудной клетки.
  • МРТ.
  • ЭКГ.
  • При необходимости назначается УЗИ почек и печени.

После подтверждения диагноза используются только лекарственные препараты для снятия симптоматики. При хроническом характере патологии лечение проводится в стационаре, реанимации.

Принципы медикаментозного лечения

Чтобы терапевтические усилия не прошли напрасно — нужно придерживаться определенной схемы лечения. Основную ее часть определяет врач, но и от самого пациента потребуются определенные усилия и дисциплина. В первую очередь:

  1. Необходимо установить заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. После установления первопричины проводится комплексная терапия.
  2. Далее проводится лечение нарушений в функционировании сердца, направленное на устранение застойных процессов в крови и улучшение кровотока.

Прежде чем приступать к устранению симптомов и лечению сердечной недостаточности с помощью таблеток, необходимо изменить образ жизни:

  1. Полностью отказаться от курения и алкоголя.
  2. Регулярно делать лечебные упражнения, при необходимости направить усилия на снижение массы тела. Лишние килограммы добавляют неприятных симптомов патологии: усугубляют одышку и отечность конечностей.
  3. Правильно питаться и придерживаться прописанной диеты. Крайне глупо полагать, что при сохранении прежнего рациона с преобладанием вредной пищи, можно добиться хороших результатов в лечении. Даже самым эффективным таблеткам нужно обеспечить хорошее подспорье.

Все лекарственные средства принимают комплексно, регулярно, в соответствии с дозами, прописанными врачом. Самостоятельный отказ или коррекция предписания специалиста вводит врача в заблуждение: терапия составлена адекватно, но не дает нужного результата.

За этим следует изменение дозы, средства и действующих компонентов лекарств, что в большинстве случаев совсем неоправданно. Такие ситуации, по словам самих медиков, случаются с третью пациентов.

Они ведут себя крайне недисциплинированно, что только усугубляет их положение.

Чтобы определить верную тактику лечения, врач учитывает следующие факторы:

  • степень заболевания;
  • возраст пациента;
  • пол;
  • другие, «фоновые» патологии;
  • выраженность симптомов;
  • дисциплинированность пациента;
  • наличие лишних килограммов.

Вот почему нельзя самостоятельно менять дозировку или сам препарат, прописанный врачом, опираясь на успешный опыт знакомого или родственника — все реакции сугубо индивидуальны для каждого организма.

Средства рефлекторного действия

К данной группе относятся: валидол, корвалол и нитроглицерин. Данные лекарства при сердечной недостаточности способствуют снижению влияния нервного напряжения на сердечную мышцу. Способствуют устранению некоторых симптомов, но не помогают излечиться от сердечной недостаточности.

Валидол помогает справиться с болевыми ощущениями в груди при ВСД и неврозах. Действует успокоительно на нервную систему, способствует расширению сосудов и нормализации кровотока.

Нитроглецирин помогает справиться с резкой болью в груди на фоне стрессовых ситуаций. Совместный прием с Валидолом снимет также головную боль.

Корвалол помогает успокоить нервную систему, помогает справиться с бессонницей и учащенным сердцебиением, нормализует кровообращение.

Ингибиторы

Действуют расслабляюще на кровеносные сосуды, тем самым способствуют нормализации кровотока и снижению давления. Используется для лечения первопричин сердечной недостаточности – гипертонии.

Использование ингибиторов минимизирует риск развития инфаркта, инсульта, а также сахарного диабета.

К данной группе лекарственных препаратов относятся: Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл и другие.

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов направлено на борьбу с гипертонией и учащенным пульсом. Также отмечены случаи частичного восстановления пораженных участков сердца при применении данных лекарств. Лекарство является профилактическим средством инфаркта миокарда. Широкое применение получили препараты Бисопролол, Небилет, Метопролол, Карведилол.

Нитраты

Препараты расширяют сосуды, способствуют лучшему питанию сердца и сокращению миокарда. Расслабляющее действуют на стенки сосудов. Принятый препарат нитроглицериновой группы является профилактикой ишемии, сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркта.

Группа нитратных препаратов подразделяется на три вида:

  • Нитроглицериновая группа: Нитроминт, Нитрокор и др.
  • Изосорбида динитрата: Нитросорбид, Изокет-спрей и др.
  • Изосорбида мононитрата: Мононит, Моносан, Пектрол и др.

Антагонисты альдостерона

Используются при осложненных формах сердечной недостаточности. Назначаются с особой осторожностью, так как вызывают тяжелый побочный эффект: снижение калия, что может привести к остановке сердца. К данной группе относятся Изоптин, Нифедипин, Нифекард, Амлодипином, Лацидипином и другие. Действие лекарств направлено на борьбу с ишемической болезнью, гипертонии, аритмии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Данные препараты при сердечной недостаточности назначаются при непереносимости ингибиторов. Данное средство нормализует давление и обладает меньшим количеством побочных действий, чем ингибиторы. Служит профилактикой инфарктов и инсультов.

Антиагреганты

Кардиомагнил и Клопидогрель направлены на устранение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Кардиомагнил способствует устранению воспалительных процессов и нормализует кровоток.

Также обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Магний, содержащийся в препарате, способствует нормальной работе ЖКТ. Применяется при острой сердечной недостаточности и профилактики инфаркта.

Действие Клопидогреля направлено на профилактику ишемии и образования тромбов.

Статины и диуретики

Статины применяются для лечения атеросклероза: Ловастин, Аторвастатин и другие. При регулярном приеме препаратов данной группы возможно снизить объем бляшек в крови.

Клофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат отностся к фибратам и применяются для борьбы с холестиринов, увеличивая при этом количество хороших липопротеидов.

Мочегонные препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, которая скапливается при нарушении кровообращения и работы внутренних органов. Некоторые средства способны выводит жидкость из легких. Мочегонными являются Фуросемед, Верошпирон, Лазикс, Фрифон и другие.

Хирургические методы лечения

Когда длительное применение лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, применяется хирургическое лечение сердечной недостаточности:

  • шунтирование;
  • замена клапана;
  • имплантация дефибриллятора;
  • бивентрикулярная стимуляция;
  • имплантация аппарата кровообращения;
  • пересадка сердца.

Шунтирование коронарных сосудов направлено на нормализацию кровотока – создается обходной путь блокированного сосуда. Восстановленное кровообращение улучшает приток кислорода и питательных веществ к сердцу и другим органам.

Хирургическая операция на клапане. Она рекомендована, когда на развитие сердечной недостаточности повлияло нарушение работы одного из сердечных клапанов. При возможности восстановить клапан, удаляются участки тканей. При невозможности проведения подобной операции принимается решение о полной замене клапана на искусственный.

Вживление кардиовертер — дефибриллятора осуществляется под кожу груди. Основная цель – снизить риск внезапной смерти. Дефибриллятор следит и восстанавливает работу сердца.

Аппарат вспомогательного кровообращения используется для помощи в выполнении сердце функции перекачивания крови. Данная операция необходима для сохранения жизни до операции по пересадке сердца.

Пересадка сердца на донорское. Необходима, когда сердечная мышца не способна справляться со своими функциями.

Сердечная недостаточность не развивается самостоятельно, ей предшествует ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы. А они, как правило, являются следствием плохой экологии, употребления вредной пищи и избытка (или недостатка) физической нагрузки.

Симптомами недостаточности являются одышка, кашель, учащенное сердцебиение, отеки и нарушение работы других внутренних органов человека. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Он примет решение, какие препараты применять.

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно — начиная с коррекции образа жизни. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначается операция на сердце.

Но лучше заблаговременно думать о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы и проводить регулярную профилактику.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie-tabletki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.