Врожденныи? вывих бедра: симптомы и лечение

Содержание

Врожденный вывих бедра

Врожденныи? вывих бедра: симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

  • Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

  • Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии и врожденного вывиха бедра

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.

При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия.

Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

  Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Врожденный вывих бедра: лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра: лечение и профилактика

Врожденный вывих бедра или, другими словами, дисплазия тазобедренного сустава – наиболее частая врожденная аномалия развития у младенцев. Статистические данные утверждают, что, в среднем, в трёх-четырёх случаях на 1000 новорожденных малышей выявляется данная патология, и заболевание поражает девочек примерно в шесть раз чаще, чем малышей мужского пола.

Из-за аномального развития элементов тазобедренного сустава появляется вывих (полное разъединение суставных поверхностей костей) или подвывих (частичное разъединение суставных поверхностей костей), которые можно исправить консервативными методами лечения только в раннем младенческом возрасте — обычно до полугода. Поэтому молодым родителям важно знать основные симптомы патологии и последствия развития её осложнений. При наличии любых подозрений в отношении заболевания малыша им следует своевременно обратиться за профессиональной помощью к врачу-ортопеду.

Особенности заболевания

Тазобедренный сустав имеет следующие элементы: суставную (вертлужную) впадину, головку бедра и шейку бедра. Вертлужная впадина имеет чашеобразную форму, внутри покрыта хрящевой тканью (валиком) и наполнена суставной жидкостью.

Головка бедра имеет аналогичное внешнее хрящевое покрытие, дополнительно соединяется связками c суставной впадиной.

Шаровидная форма головки позволяет ей надежно держаться в вертлужной впадине, дает возможность двигаться суставу в разные стороны.

Врожденный вывих бедра проявляется в следующих дефектах развития суставных элементов:

  • нарушение необходимых размеров суставной впадины или деформация хрящевого валика, вследствие чего впадина не имеет соответствующей формы для того, чтобы удерживать головку бедра;
  • неправильный угол наклона головки по отношению к шейке бедренной кости («угол антеторсии»);
  • дефект развития связок сустава (излишняя эластичность).

Вышеперечисленные патологии в комбинации со слабой мышечной тканью благоприятствуют возникновению врожденного вывиха или подвывиха бедра у новорожденных детей. Патология тазобедренного сустава может развиться с одной стороны или одновременно с обеих.

Причины

Первопричины аномального развития составных элементов тазобедренного сустава не исследованы и не установлены.

Вывих бедра врожденный, по мнению клиницистов, может быть спровоцирован рядом внешних и внутренних факторов, таких как:

  • сильный токсикоз (гестоз) беременной;
  • положение тела ребенка в утробе матери не соответствует норме, например, имеет место тазовое предлежание;
  • крупный плод;
  • будущая мать входит в возрастную категорию до 18 лет;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания беременной;
  • отставание плода в развитии;
  • неблагоприятные экологические условия для вынашивания малыша (радиация, выбросы вредных веществ в воздух, загрязнение воды, прочие);
  • вредные привычки;
  • гинекологические заболевания, которые ограничивают движение ребенка в процессе внутриутробного развития (спайки, миома);
  • преждевременные роды;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • генетическая склонность к наследованию патологии, когда одному из родителей был поставлен диагноз «врожденный подвывих (вывих) бедра».

Вывих головки бедренной кости без соответствующего лечения провоцирует развитие диспластического коксартроза. Такое изменение сопровождается постоянной болью, уменьшает подвижность сустава и в конечном итоге приводит к инвалидности.

Степени дисплазии

Врожденный вывих бедра имеет несколько степеней тяжести протекания заболевания:

  • дисплазия — поверхности остаются конгруэнтными, однако существуют явные анатомические предпосылки к развитию вывиха;
  • предвывих — сохраняется нормальное прилегание между суставными элементами, однако капсула сустава натянута, существует смещение и излишняя подвижность головки бедра внутри сустава;
  • подвывих — нарушается прилегание поверхностей элементов сустава, связка значительно натянута, головка бедренной кости сдвинута с места;
  • вывих — существует абсолютное несоответствие головки бедренной кости и суставной впадины, головка бедра находится вне пределов сустава, суставная капсула существенно напряжена и натянута.

Для выявления подобных изменений у ребенка в первые месяцы его жизни используется ультрасонографический метод диагностики, а по истечении четырех месяцев со дня рождения малыша применяется рентгенологическое обследование.

Симптомы заболевания

Врожденный вывих бедра имеет ряд неспецифических симптомов, при наличии которых можно заподозрить патологию у ребенка. В возрасте до года и после года симптомы проявляются по-разному вследствие взросления, развития ребенка, усугубления невыявленной патологии.

Врожденный вывих бедра проявляется у новорожденных от 0 до 12 месяцев в виде следующих признаков:

  • симптом Маркса-Ортолани, который проявляется у детей в возрасте до трех месяцев в виде характерного щелчка (происходит свободный выход бедренной головки из суставной впадины) при сгибании ног в коленях и разведении бедер;
  • асимметрия ягодично-бедренных кожных складок;
  • симптом Дюпюитрена, при котором происходит беспрепятственное движение головки бедра вверх и вниз;
  • у малыша наблюдается укорочение пораженной конечности;
  • разворот кнаружи стопы ноги ребенка с развитой патологией, обычно происходит во время сна, однако этот симптом может быть и у здоровых детей;
  • ограниченное отведение обеих ножек или одной ноги при сгибании (угол отведения бедра составляет менее 80-90 градусов);
  • симптом Барлоу, при котором в результате сгибания ноги в бедре проявляется смещение головки бедренной кости.

Врожденный вывих бедра у детей старше 12 месяцев выражается в виде следующих симптомов:

  • ребенок начинает ходить поздно — обычно после года;
  • при наличии одностороннего вывиха проявляется хромота на больную ногу, при двухсторонней аномалии развития тазобедренных суставов ребенку присуща «утиная походка»;
  • наблюдается искривление позвоночника в пояснице;
  • стоя на больной ноге, ребенок наклоняется в сторону здоровой конечности, а его таз наклоняется в другую (симптом Дюшена-Тренделенбурга);
  • головка бедренной кости не прощупывается в области тазобедренного сустава.

При наличии вышеперечисленных признаков точный диагноз и дальнейшее лечение ребенку устанавливаются врачом-ортопедом на основании результатов обследований, проведенных с помощью рентгенограммы (по истечению 3-х месячного возраста), УЗИ или МРТ тазобедренного сустава.

Способы лечения

Врожденный вывих бедра следует начинать лечить сразу после проведения диагностики.

Лечение врожденного вывиха бедра осуществляется консервативными и оперативными методами. Если заболевание не выявлено в раннем возрасте, то в дальнейшем оно усугубляется, возникают осложнения, которые требуют оперативного вмешательства.

Наиболее благоприятным периодом для лечения дисплазии консервативными методами считается возраст ребенка до 3-х месяцев, если диагноз установлен позже, то лечение считается поздним.

Однако и при возрасте старше 3-х месяцев ряд консервативных методик лечения дают хорошие результаты.

При врожденном вывихе бедра консервативное лечение осуществляется несколькими способами или сочетанием этих способов.

Лечебный массаж является обязательной процедурой при дисплазии, позволяет укрепить мышцы, а также стабилизировать и вправить поврежденный сустав.

Фиксация ног с помощью гипсовых или ортопедических конструкций выполняется на продолжительный период времени, позволяет зафиксировать ноги в разведенном положении до момента нарастания хрящевой ткани на вертлужной впадине и стабилизации всех составных элементов сустава. Конструкции устанавливаются и регулируются только лечащим врачом. Примерами ортопедических конструкций являются шина Павлика, шина Фрейка, шина Виленского.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, аппликации с озокеритом, УФО, применяются в комплексном лечении дисплазии.

При отсутствии результативности от применения вышеперечисленных консервативных методов лечения в возрасте от года до пяти лет иногда назначают закрытое вправление вывиха. После процедуры накладывается фиксирующая гипсовая конструкция на срок до полугода, при этом ноги ребенка закрепляются в разведенном положении. После удаления конструкции проводится реабилитация.

Операция назначается при врожденном вывихе бедра в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Подходящий возраст для проведения операции – это 2-3 года.

Хирургическое лечение выполняется несколькими способами:

  •  открытое артропластическое вправление врожденного вывиха бедра;
  •  эндопротезирование, или замена сустава;
  •  реконструкция подвздошной и бедренной костей, суставная капсула не вскрывается;
  •  комбинация вышеперечисленных лечебных методов.

Способ оперативного лечения выбирается врачом с учетом анатомических модификаций сустава.

Профилактика

Профилактика врожденного вывиха бедра проводится в несколько этапов.

Пренатальная (дородовая) и интенатальная (родовая) профилактика предполагает соблюдение следующих правил будущей матерью:

  • своевременное прохождение периодических осмотров у гинеколога-акушера, выполнение его предписаний и назначений (прохождение УЗИ плода, сдача анализов, прием медикаментов) для предупреждения развития и своевременного диагностирования пороков у плода;
  • воздержание от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение здорового образа жизни (ежедневные прогулки, выполнение гимнастики для беременных, достаточный сон);
  • применение принципов правильного питания (дробное употребление пищи; в рационе должна присутствовать сбалансированная еда, богатая клетчаткой и белком — молочные и мясные продукты, свежие овощи, зелень и фрукты; необходимо исключить употребление жареной, острой, соленой, консервированной, жирной пищи);
  • своевременное обращение к врачу в случае появления признаков гестоза (высокое давление, отеки);
  • правильное поведение при родах (выполнение указаний врача).

Постнатальная профилактика предполагает соблюдение следующих правил матерью в отношении новорожденного ребенка:

  • исключение пеленания младенца с ровными ногами, которое может стать причиной развития вывиха тазобедренного сустава, так как данное положение ног малыша является неестественным;
  • широкое свободное пеленание, сохраняющее физиологическое положение ног младенца;
  • лечебно-профилактический массаж, включающий упражнения на разведение ног новорожденного;
  • ношение ребенка с разведенными ногами в приспособлениях типа «кенгуру», начиная с 2-х месячного возраста, и исключение вертикальной нагрузки на детские ноги до получения разрешения у врача на выполнение таких действий;
  • при наличии генетической предрасположенности требуется ежеквартальное прохождение УЗИ тазобедренных суставов и наблюдение у врача-ортопеда.

Своевременная профилактика, ранняя диагностика и лечение выявленной патологии способствуют благоприятному исходу для здоровья ребенка.



Источник: https://otravmah.com/vyvih/bedra-vrozhdennyj

Врожденный вывих бедра: лечение, симптомы и причины

К одним из тяжелейших врожденных дефектов относится врожденный вывих бедра. Девочки рождаются с таким отклонением в несколько раз чаще, чем мальчики. Подавляющее большинство случаев – односторонний дефект, однако известны случаи двустороннего поражения.

Причины вывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Врожденный вывих тазобедренного сустава – сложнейшая и опаснейшая разновидность дисплазии – болезни, вследствие которой происходит абсолютное разделение суставных поверхностей, разъединение головки бедра и суставной впадины, затягивание процесса окостенения элементов сустава и др. Причинами, потенциально влияющими на возможность развития врожденной патологии, могут стать:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Первые роды у матери (это может быть связано с эластичностью мышц матки);
  3. Неправильное положение новорожденного в утробе или во время родов;
  4. Болезни матери в период беременности;
  5. Внешние факторы (экологическая обстановка постоянного места нахождения матери).

Диагностика

Стадии врожденного вывиха:

  • предвывих – суставная поверхность таза располагается скошено, шейка бедра отклонена вперед, точки окостенения появляются позже положенного срока;
  • подвывих – центр головки бедренной кости сдвинут наружу и наверх, но остается в пределах суставной впадины;
  • вывих – выраженное отстранение головки бедренной кости вверх и в наружную сторону. Кость находится за границами впадины.

При выявлении заболевания производится тщательная диагностика, включающая:

  1. Опрос и анализ данных пациента о заболевании: наличие такового в семье (в анамнез включают данные о развитии ортопедических патологий, свидетельствующих недостатках в развитии связочно-мышечного аппарата, таких как смещение позвонков, чрезмерно подвижные суставы, частые растяжения связок, плоскостопие);
  2. Исследование предрасположенности к наследственным или врожденным заболеваниям у взрослых;
  3. Течение родов (наличие родовых травм, положение плода и пр.);
  4. Визуальный осмотр конечностей, оценка правильности положения корпуса ребенка, выявление признаков вывиха;
  5. Рентген и УЗИ и МРТ тазобедренного сустава;
  6. Заключение хирурга и ортопеда.

Симптомы

Поскольку из-за сложного строения тазобедренных суставов их исследование довольно затруднено, врожденный вывих выявляется, как правило, по совокупности следующих признаков:

  • Симптом Макрса-Ортолани. Проявление характерно для детей 2-3 месячного возраста. При отведении ножек в стороны происходит вывих и вправление бедренной кости, сопровождающийся щелчком;
  • Затрудненное отведение. В положении лежа, ножки здорового ребенка разводятся на угол 90 градусов. Если присутствует дисплазия – отведение ограничено. В некоторых случаях данный симптом может говорить о повышенном мышечном тонусе, поэтому помимо двустороннего, проводят также одностороннее отведение, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза;
  • Укорочение конечности. Симптом выявляется при сгибании и прижимании ножек к животу ребенка в позе лежа на спине. При наличии врожденного вывиха тазобедренного сустава коленные суставы расположены несимметрично;
  • Асимметрия ягодичных, паховых и подколенных складочек. У здорового ребенка все складки симметричны;
  • Выворачивание конечности на стороне вывиха. Лучше всего симптом выявляется в расслабленном положении, во время сна. Стопа при этом становится вывернутой наружу;
  • У детей старшего возраста могут развиться другие симптомы, такие как хромота, неестественно высокое положение большого вертела бедренной кости.

Лечение

Во многих случаях при своевременном обращении к специалистам и выявлении патологии может оказаться достаточно консервативного лечения. Чем раньше начнется лечение травмы, тем благоприятнее прогноз. Своевременным началом лечения дисплазии считается возраст до 3-х месяцев.

В остальных случаях врачи говорят уже о запоздалом лечении. Тем не менее, шанс проведения эффективной терапии сохраняется и для детей до 1 года и старше. Наиболее успешными считаются операции в возрасте до 5 лет. Методы лечения включают:

  1. Массаж и ЛФК – обязательная составляющая лечения. Лечебный курс включает около 15 ежедневных процедур и проводится только квалифицированным врачом-массажистом и детским ортопедом. Родители также могут освоить несложный курс общеукрепляющего массажа и лечебной гимнастики и проводить его для своего ребенка самостоятельно;
  2. Широкое пеленание – профилактическое мероприятие, показанное при подозрении на формирующийся вывих или при противопоказаниях в использовании других методов;
  3. Использование специальных конструкций (шины и стремена), сохраняющих ножки ребенка в положении отведения.  Таким образом, за счет оптимального и своевременного сопоставления бедра и суставной впадины, создаются обстоятельства для правильного развития сустава. Все конструкции выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов, и их установка, регулировка и снятие выполняется исключительно ортопедом. Наилучших результатов удается добиться при установке шины с первых дней жизни ребенка;
  4. Физиотерапевтические процедуры – также входят в комплекс лечения. Как правило, это электрофарез, лечебные ванны, озокерит и УФО-терапия;
  5. Вправление – применимо в некоторых случаях при неэффективности остальных методов. Показано детям 1-5 лет и осуществляется под общим наркозом. После выполнения процедуры выполняется гипсование таза и ножек в разведенном состоянии;
  6. Оперативное вмешательство может быть внутрисуставным и внесуставным. В подростковом возрасте чаще всего делают внутрисуставные операции, при которых производится углубление суставной впадины. Пациентам старшего возраста показаны внесуставные операции, при которых производится создание так называемой крыши суставной впадины. В запущенных случаях дисплазии производится эндопротезирование тазобедренного сустава.

Последствия

Отсутствие лечения при такой тяжелой аномалии, как врожденный вывих бедра может стать причиной развития коксартроза, остеосклероза и других опасных повреждений костей.

Дети с таким заболеванием, как правило, начинают поздно ходить. При этом походка у него нарушена, развивается хромота, туловище наклонено в сторону повреждения. В результате параллельно развивается сколиоз. У детей с двусторонним вывихом бедра наблюдается симптом «утиной походки», при этом боли в суставах отсутствуют.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vrozhdennyj-vyvikh-bedra.html

Причины, симптомы, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра

Причины, симптомы, диагностика и лечение врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра – распространенный порок развития, сопровождающийся врожденной деформацией тазобедренного сустава. Подобное нарушение связано с неправильным развитием сустава и может стать причиной вывихов и подвывихов. В группу риска попадают представительницы женского пола, выявляют преимущественно односторонние поражения.

В процессе рождения плод находится в естественной физиологической позе: ноги согнуты, бедра разведены в разные стороны. Вывих бедренной кости может произойти в том случае, когда врач меняет согнутое положение конечности на разогнутое. Ни в коем случае нельзя допускать выполнения действий, направленных на выпрямление ног ребенка.

Формы болезни

По формам болезни врожденный вывих бедра классифицируют следующим образом:

  • При вывихе наблюдается выраженное смещение головки вверх и наружу, при этом контакт с вертлужной впадиной отсутствует.
  • При подвывихе рентген выявляет, что головка кости смещена вверх и наружу.
  • При предвывихах рентген позволяет выявить, что суставная поверхность таза скошена. Проявляются характерные признаки в виде позднего появления окостенений и отклонений шейки бедра.

Подобный диагноз должен быть поставлен уже в роддоме: чем раньше выявлена проблема и направлены усилия на ее устранение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Причины

Выделяют следующие основные причины, которые могут спровоцировать врожденный вывих бедра:

  • Неправильное, неудобное положение, которое занимает плод во время беременности.
  • Воздействие механического давления матки, таза, повышенного артериального давления.
  • Получение легких однократных травм.
  • Воздействие температуры, давления, электрического тока, рентгеновских лучей, алкогольных напитков, активных компонентов лекарственных веществ.
  • Воздействие инфекционных возбудителей оспы, скарлатины, краснухи, сифилиса.
  • Неправильное питание, скудный рацион.
  • Наследственная предрасположенность к подобному заболеванию.
  • Нарушения нормального функционирования организма матери: развитие артериальной гипертензии, сахарного диабета, психических травм, патологических изменений в области матки.
  • Поздняя беременность.

В большинстве случаев развитие подобного заболевания обусловлено воздействием вирусных инфекций, наследственной предрасположенностью, а также повреждениями хромосомного аппарата.

Симптомы

Врожденный вывих бедра имеет ряд характерных признаков, при выявлении которых следует незамедлительно обращаться за консультацией к хирургу или педиатру.

  • Развитие симптома щелчка можно выявить спустя 60-90 дней после рождения. Для этого ребенка следует уложить на спину, согнуть его ноги, аккуратно развести их в стороны и свести вместе. Если тазобедренный сустав нестабилен, возникает характерный симптом в виде щелчка.
  • Отведение бедра может быть ограничено. В некоторых случаях затруднение отведения бедра может быть нормальной реакцией, связанной с повышенным мышечным тонусом. С этой целью особое внимание уделяют возможным односторонним нарушениям отведения.
  • Стопа с пораженной стороны вывернута наружу.
  • Для того, чтобы проверить укорочена ли конечность, ребенка следует уложить на спину, согнуть его ноги и прижать их к области живота. Односторонняя дисплазия при этом проявляется в виде несимметричности расположения коленных суставов.
  • Симптомы асимметрии кожных складок также могут указывать на существующие нарушения. Для выявления данного симптома необходимо внимательно осмотреть живот, паховые, ягодичные и подколенные кожные складки.
  • Врожденные вывихи сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими сразу после того как ребенок начинает ходить. При подвывихах боль возникает к 3-4 годам.

После того как ребенку исполнится 12 месяцев могут появляться более характерные признаки, указывающие на развитие нарушений:

  • Ребенок поздно начинает ходить.
  • Наблюдается хромота на больную конечность.
  • Может наблюдаться развитие «утиной походки».

Для того, чтобы подтвердить точный диагноз в возрасте 3 месяцев рекомендовано проведение контрольного рентгенологического исследования тазобедренных суставов.

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов:

  • Врач осуществляет сбор анамнеза и опрашивает родителей относительно наследственных заболеваний, учитывают возможные факторы риска, которые присутствовали во время беременности.
  • После этого проводят очный осмотр ребенка: врач оценивает симметрию длины конечностей, обращает внимание на кожные складки.
  • Диагностика в обязательном порядке должна быть дополнена рентгенологическим и ультразвуковым исследованием.

Для того, чтобы подтвердить диагноз ребенка может осмотреть ортопед или хирург.

Терапия

Лечение врожденного вывиха бедра может осуществляться с задействованием консервативных или радикальных методов лечения.

  • Консервативная терапия подразумевает задействование индивидуально подобранной специальной шины, которая удерживает конечности ребенка в разведенном положении. Коленные и тазобедренные суставы при этом согнуты. Если своевременно сопоставить головку бедра с вертлужной впадиной сустав будет развиваться правильно. Чем раньше задействованы консервативные методы лечения, тем эффективнее результаты: терапия должна начаться с первых дней жизни, не позднее 3-хмесячного возраста.
  • Для достижения лучшего результата хирургическое вмешательство рекомендовано проводить до 5-летнего возраста. Операция может быть внесуставной или внутрисуставной. В некоторых случаях задействуют открытое вправление врожденного вывиха бедра и реконструктивную операцию в области бедренных и подвздошных костей.
  • Процедуру эндопротезирования проводят при прогрессировании заболевания и выраженной дисфункции суставов.

Возможные осложнения

Дисплазия бедра является врожденной неполноценностью сустава и опасность подобного состояния заключается в том, что к моменту ходьбы у ребенка может развиться врожденная форма вывиха бедра. Это может проявиться в виде следующих осложнений:

  • Неправильной походки, спровоцированной укорочением конечности.
  • Косолапости.
  • Нарушений двигательной функции суставов.
  • Также может развиться остеоартроз тазобедренного сустава – патологическое состояние, при котором наблюдается развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Заболевания начинает проявляться в возрасте 26-31 год: сопровождается интенсивной болью, подвижность пострадавшего сустава значительно ограничена. В результате молодой человек становится нетрудоспособным.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать подобных серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить врожденный вывих бедра необходимо соблюдать рекомендации до зачатия, в процессе вынашивания и после рождения ребенка.

В период до и во время вынашивания рекомендовано:

  • Регулярно наблюдаться у врача и своевременно проходить все необходимые обследования: УЗИ, сдавать рекомендованные анализы. Это позволяет предотвратить и на раннем этапе выявить существующие нарушения.
  • Соблюдать основные принципы здорового образа жизни: воздерживаться от курения и злоупотребления спиртным, ежедневно бывать на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.
  • Следует пересмотреть рацион питания: отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, исключить консервы, жаренную, острую, чрезмерно горячую пищу. Питание должно быть сбалансированным и дробным: не менее 4 раз в день, небольшими порциями.
  • При возникающих жалобах на какие-либо симптомы рекомендовано воздерживаться от самолечения и своевременно обращаться за оказанием квалифицированной помощи.
  • Необходимо следить за показателями артериального давления – это позволит своевременно выявить возможные осложнения течения беременности.

После рождения ребенка рекомендовано отдавать предпочтение широкому свободному пеленанию. Также следует выполнять простые упражнения лечебной гимнастики, при которых нижние конечности ребенка разводят в разные стороны. Рекомендовано носить ребенка с ножками, развернутыми в разные стороны. Подобные действия позволяют улучшить кровообращение, укрепить мышцы и связки тазобедренного сустава.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/bedro/vrozhdenn-vyvih.html

Врожденный вывих бедер: причины, симптомы, лечение

Врожденный вывих бедер – часто встречаемая патология деформации тазобедренных суставов, связанная с их недоразвитием, т. е. дисплазия. У девочек она встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Считается тяжелым дефектом развития.

Причины

Причинами могут быть:

  • пороки первичной закладки во время внутриутробного развития плода;
  • генетические дефекты;
  • осложненная беременность: токсикоз, нефропатия, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые патологии;
  • тазовое предлежание плода;
  • тугое пеленание.

Диагностика

От времени обнаружения дисплазии зависит исход лечения, так как чем раньше оно начнется, тем эффективнее будет результат. Каждый месяц промедления грозит необратимыми последствиями. Диагностика врожденного вывиха бедра должна проводиться еще в роддоме.

Всем младенцам необходим осмотр педиатра, при необходимости – ортопеда. Повторная консультация проводится через месяц, затем – через два. В некоторых странах, для того чтобы не пропустить патологию, всем рожденным детям делают снимки, УЗИ тазобедренных суставов.

Залог успешной диагностики, раннего выявления дисплазии – прочная связь между акушерами, ортопедами и педиатрами в роддомах. Всем детям необходим систематический осмотр. В этот период трудно определить врожденный вывих бедер у ребенка, симптомов почти нет. Только определенный навык врачей, их совместная работа позволят своевременно заподозрить патологию.

Основными симптомами заболевания при клиническом осмотре ребенка являются:

  • ограничение при отведении тазобедренного сустава;
  • щелчок, соскальзывание;
  • асимметрия складок на ягодицах, бедре;
  • разная длина, укорочение ног;
  • ротация стопы: она как бы вывернута наружу;
  • позднее начало ходьбы (14-15 мес.);
  • характерная походка: неустойчивость, хромота, перекачивание как утка;
  • синдром Тренделенбурга: при опоре на вывихнутую ногу происходит опускание противоположной половинки ягодицы, в норме – она должна подниматься;
  • головка бедра не прощупывается в месте пульсации бедренной артерии;
  • рахит.

Все симптомы могут сочетаться или же присутствовать что-нибудь одно. При подозрении на врожденный вывих бедер лучше незамедлительно сделать рентгенографию. Просмотренное заболевание грозит ребенку тяжелой инвалидностью в будущем.

Диагностика всех дисплазий должна проводиться с пеленок, в том числе врожденный вывих бедра. Лечение усложняется с каждым последующим месяцем жизни ребенка. Желательно, чтобы новорожденный с такой патологией до получения специальной отводящей шины лежал только на спине, разведя ноги в стороны. Использование шин – наиболее оптимальный способ лечения.

Так как эти приспособления, в отличие от гипсовых распорок, легкие, поддаются санитарной обработке, дают возможность изменения угла разведения ножек, допускают качательные движения. Длительность их ношения – до шести месяцев, затем отмечается углубление вертлужной впадины. Кроме шин, для новорожденных и грудничков следует применять только технику широкого пеленания.

Ножки должны быть свободными, а ручки можно плотно завернуть в одеяльце.

Для детей постарше (от года) врожденный вывих бедер вправляется вручную, с использованием наркоза и применением последующего гипсования, наложения шин. Длительность лечения – от восьми месяцев до года. Сейчас этот способ почти не используется, так как вызывает много осложнений. Менее травматично – безнаркозное постепенное вытяжение.

Сопутствующие лечению процедуры – физиотерапия, массаж, специальные упражнения. Неудачная попытка исправить дисплазию консервативным способом заканчивается операцией. Ее суть – восстановление правильного строения тазобедренного сустава. Чем раньше будет предпринято оперативное вмешательство, тем выше вероятность полного излечения.

Последствия

Ранняя диагностика позволяет восстановить тазобедренный сустав на 100%. На более поздних сроках лечение не столь результативно, но помогает улучшить качество жизни.

Если не обращать внимания на проблему, то ребенка ждет хромота, постоянные боли, образование контрактур, в конечном итоге – инвалидность.

Ухудшение, прогрессирование заболевания наблюдается во время гормональных всплесков: 7, 12-15 лет, во время беременности и лактации.

Источник: http://fb.ru/article/93085/vrojdennyiy-vyivih-beder-prichinyi-simptomyi-lechenie

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава

Тяжелой и трудно поддающейся лечению патологией является врожденный вывих бедра. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания страдает 1 из 7000 новорожденных.

Причем девочки с такой патологией встречаются чаще в 6 раз, чем мальчики. Односторонний вывих диагностируется в 2 раза чаще, чем двусторонний. В первые месяцы жизни ребенка врачами-ортопедами назначается консервативное лечение.

При отсутствии положительного эффекта может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Причины и характерные симптомы травмы

По характеру повреждения выделяют три степени врожденного вывиха:

  1. Первая и самая легкая форма — предвывих (дисплазия тазобедренного сустава). При такой степени головка сустава находится в вертлюжной впадине, центры сустава и впадины совпадают, но сама впадина плоская и скошенная, что может привести к последующему выскальзыванию сустава.
  2. Вторая степень — подвывих головки бедренной кости. Из-за деформации впадины ее центр и центр головки бедра не совпадают. Головка смещена вверх и наружу, но находится во впадине.
  3. Третья степень (вывих) самая тяжелая. Головка сустава не находится в вертлюжной впадине.

Очевидных причин, которые могут спровоцировать патологию, до сих пор не выявлено. И все же существует несколько факторов, которые могут повлиять на неправильное развитие опорно-двигательной системы ребенка. К ним относятся:

  • неправильное расположение плода в матке;
  • большие размеры плода;
  • генетическая предрасположенность или наследственность;
  • токсикоз во время протекания беременности;
  • замедленное развитие плода;
  • слишком молодой возраст будущей матери;
  • гормональные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • травмы при родах.

При наличии хоть одного из перечисленных факторов следует обязательно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Определить врожденный вывих можно по следующим симптомам:

  • при разведении ног чувствуется ограничение;
  • хорошо видна ассиметрия складок на ягодицах;
  • укорочение одной из ног;
  • выворачивание стопы наружу;
  • дети с патологией поздно начинают ходить;
  • хромота (если односторонний вывих) и перекачивание с ноги на ногу (если двусторонний);
  • щелчок при разведении ног в стороны.

Симптомы могут проявляться как по одному, так и все вместе. В случае выявления этих признаков необходима срочная консультация врача–ортопеда.

Диагностика патологии

Для диагностирования врожденного вывиха у грудничка врачи проводят ряд исследований. Поскольку заболевание может наследоваться от родителей, врач тщательно изучает их истории болезни.

Анализ сведений о протекании беременности и родов также является неотъемлемой частью диагностики. Затем следует внимательный осмотр ребенка.

Для выявления степени тяжести заболевания проводится детальный опрос родителей, который помогает установить точное время проявления первых симптомов.

Кроме изучения историй болезни и осмотра, используются такие методы выявления врожденного вывиха, как рентгенография тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование и магнитно–резонансная томография. Такие способы применяются для диагностирования патологии у детей старше 3-х месяцев.

Детям, младше 3-х месяцев показана ультрасонография.

Указанные методы диагностики необходимы, так как определить патологию с помощью привычных лабораторных анализов невозможно.

Лечебные мероприятия

Для устранения патологии применяются два вида лечения: консервативное и хирургическое. Если вывих диагностирован на ранней стадии, достаточно консервативного способа. При более тяжелых формах назначается оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает несколько видов процедур, позволяющих произвести коррекцию пораженного сустава. К таким процедурам относятся:

  1. Применение метода широкого пеленания. Ножки ребенка отводятся в стороны под углом 70–80°. Между ножками кладут две сложенные пеленки и фиксируют их на поясе третьей. При таком пеленании движения ребенка не ограничиваются.
  2. Для коррекции сустава применяются специальные приспособления, помогающие зафиксировать ноги ребенка в разведенном положении и с согнутыми коленями. К таким приспособлениям относятся: стремена Павлика, шина Волкова, подушка Фрейка. Размер приспособлений должен быть подобран по росту. Период ношения шин колеблется в пределах 4–8 месяцев.
  3. Лечебная физическая культура (ЛФК) и массаж. Эти приемы помогают укреплению и развитию мышц ног и ягодиц.

Оперативное вмешательство

В случае недостаточной эффективности консервативного лечения врачами назначается хирургическое вмешательство. Для устранения патологии используются следующие виды операции: внесуставные, внутрисуставные и комбинированные.

К внесуставным операциям относится простое открытое вправление тазобедренного сустава. Этот метод используется при изменениях мягких тканей.

В ходе операции ткани, которые мешают соединению головки сустава с вертлюжной впадиной, удаляются. Иногда требуется коррекция вертлюжной впадины.

Для ее правильного формирования используются специальные медицинские инструменты. Операция проводится под наркозом.

В случаях невправляемых вывихов используются внутрисуставные операции, при которых вскрывается полость сустава. Назначать такой вид лечения можно детям старше 2 лет.

Возможные последствия

При раннем диагностировании и своевременном лечении вывиха тазобедренного сустава в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Если же симптомы прокявились позже, лечение становится гораздо сложнее и длительнее.

Некоторые люди живут с этой патологией всю жизнь. Причина в том, что не всегда заболевание сопровождается симптомами. При отсутствии нагрузок человек может не ощущать физической ущербности. И все же если вовремя не лечить сустав, могут проявиться негативные последствия.

Определить, влияет ли врожденный вывих на последующее состояние больного, можно по развитию таких заболеваний и дефектов:

  • развитие остеохондроза;
  • неправильно сформированная осанка;
  • плоскостопие;
  • развитие сколиоза;
  • одна нога короче другой;
  • некроз головки бедренной кости (в случае отсутствия лечения приводит к инвалидности).

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период после проведения консервативного или хирургического лечения оказывает большое влияние на выздоровление ребенка. Целью реабилитации является укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, восстановление двигательных функций, обучение правильному хождению. Выделяют 4 основных этапа реабилитационного периода:

  1. Предоперационный.
  2. Иммобилизационный период, длящийся 2–3 недели. Коррекция вертлюжной впадины занимает еще 4–5 недель.
  3. Замена гипсовой повязки на шину Виленского через 2–6 недель после хирургического вмешательства.
  4. На последнем этапе реабилитации проводится обучение правильной ходьбе. Это происходит через год после операции. Для обучения разработан комплекс специальных упражнений, позволяющих сформировать правильную осанку, исключить риск хромоты. Время занятий лечебными упражнениями следует наращивать постепенно. Помогают в период реабилитации упражнения в воде.

Лечебная гимнастика в период реабилитации помогает укреплению мышц ягодиц и бедер, их расслаблению, если они напряжены. Физические упражнения поднимают общий тонус организма, улучшают функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной систем. Активно используется дыхательная гимнастика, позволяющая насыщать организм кислородом для придания новых сил.

В период восстановления большое значение для выздоровления имеют физиотерапевтические процедуры. В первые дни после операции применяется УВЧ-терапия. Время воздействия — 6–10 минут.

Рекомендуется посетить 5–7 сеансов. Спустя неделю сустав должен быть подвергнут воздействию переменного магнитного поля низкой частотности. Время воздействия — 10–20 минут.

Полезно для выздоровления и воздействие УФО.

Положительное влияние на прооперированный сустав оказывают аппликации из озокерита или парафина, которые сначала накладываются на коленный сустав, а затем на тазобедренный. При выписке лечащий врач подробно инструктирует родителей, как продолжать укреплять и развивать сустав с учетом физиологических особенностей ребенка.

Таким образом, при своевременном диагностировании и лечении патология может быть полностью устранена.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/vyvih/bedra-vrozhdennyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.